Ракот на белите дробови не мора да значи смрт
Доколку се открие пред третата фаза, ракот на белите дробови може успешно да се лекува. По рак на белите дробови има дури и долг живот, ако се дијагностицира рано, правилно се третира и пациентот е внимателно следен. Како е можно, дознаваме од проф.д-р Флорин Михалчан, примарен пулмолог и од пациентот Јон Бадеа.
ВЛЕЗЕТЕ ВО ДИСКУСИЈАТА и гледајте ја емисијата во модулот Trива вистина
Проф. Михалжан: Ракот може да се појави на сè помлада возраст. Знаеме, на пример, дека пациент над 45 години кој е пушач има поголем ризик отколку пред 45-та година. Но, ние често забележуваме и тоа е последица на активното пушење започнато рано, на млада возраст, со голем број цигари - и тука е многу важно да пушите цигари дневно - ги доведува ваквите пациенти на 35 години и 30 години со такви на тумори на белите дробови. Сведоци сме на „подмладување“ на овој карцином на белите дробови и зголемената тежина што ја зафаќа при рангирање на разни видови постојни карциноми.
Дали имаме проблем со дијагностицирање на болеста? Постојат празнини во откривањето, како од групата на лекари, така и од пациенти?
Постојат, пред сè, вакви видови тумори кои се многу погрешни во однос на еволуцијата. Обично, драгоценото време се губи од моментот кога туморот започнува, сè додека не симптоматски експлодира. Според она што го гледаме во секојдневната пракса за време на откривањето, околу 60-70% од тие пациенти се неоперативни. Што значи дека имале период од најмалку шест месеци, па дури и една година на еволуција на туморот без пациентот да почувствува потреба да дојде на лекар. Значи, имаме прв проблем на образование, дека, на знаци, очигледно помал, да се појави на првата консултација, по можност кај специјалист, а матичниот лекар е тој што треба да го насочи.
Друг елемент што ја попречува доцната дијагноза е ова присуство, овој активен скрининг кај рак на белите дробови кој, во некои богати земји, со сериозни ресурси за здравје, се прави кај активната популација со помош на истрагата наречена КТ - и е целна група која изберете бидејќи таму процентот е поголем - пациенти над 60 години, пушачи, со симптоми. Тие се избрани и ја прават оваа компјутерска томографија со мала експозиција, која честопати во однос на трошоците/ефективноста ги носи овие карциноми во зачеток.
И, последно, но не и најмалку важно, постои проблем на диференцијална дијагноза поврзана со лекарите. Често, болеста зафаќа преглед на еден јазол што треба да се следи. Имаме некои упатства што препорачуваат одредено повторување на надзорот на слики - преку КТ и други истражувања - што се прави на секои 3-6 месеци. Некои од овие нодули се бенигни, други бавно се движат, но се малигни, а други експлодираат и брзо се шират.
Во овие ситуации, постојат некои стравови што ги споделуваат пациентите со лекарите и кои ја одложуваат дијагнозата, бидејќи на овие нодули е тешко да се пристапи преку вообичаените испитувања и, во повеќето случаи, се предлага еден вид на операција.
Или, пациентот кој слуша операција за „нодул“ е во искушение да одложи. И, имавме ситуации во кои иако разговаравме и ги изложувавме ризиците што можат да се сокријат зад ова одложување беше застрашувачка и, последователно, од оперативна форма на рак се претвори во неоперативна форма. И тоа брзо.
Да не заборавиме дека еден јазол - и тука доаѓа варијантата на која можеме да му се спротивставиме на ракот - може да има и многу други причини. И, имаме некои дијагностички и истражни ограничувања. Но, каде што хирургот може да биде спасен во однос на интервенцијата.
Постојат, на пример, псевдотуморни форми на туберкулоза. И тука немаме доволно аргументи за поддршка на дијагнозата на туберкулоза. Бараме операција во тоа време. Хируршката интервенција може да биде од една страна дијагностичка, а од друга страна може да биде и спасоносна.
Значи, имаме цела листа на можни стапици што ги мотивираат одложувањата.
Господине Бадеа, како дијагностициравте рак на белите дробови рано пред 22 години - претпоставувам дека тоа беше рана дијагноза?
Тоа е многу точно, поминаа многу години. Мојата среќа беше што се појавив на време. Во смисла дека првите знаци беа сува кашлица, отежнато дишење и, на крајот, не можев да направам постојан напор. Отидов на море на одмор, влегов во морето да пливам уште малку и започнав да повраќам крв, што ме преплаши. Го прекинав одморот и се вратив во Букурешт, отидов во Институтот за пневмологија „Мариус Наста“ и таму најдов многу компетентни луѓе. Ме консултираа, ме испратија да направам рентген и спирометрија. Во спирометријата бев под 50% од капацитетот на белите дробови. Откако го видел рентгенот и разговарал со колегите, докторот ја досуди пресудата: имате итна операција.
Значи, станува збор за малигнен тумор.
Тие сфатија дека сè уште може да се управува. Инаку не можам да објаснам. И отидов да ја "проверам" дијагнозата кај вториот лекар и ми беше кажано истото. Итно се вратив во Институтот каде за три дена ме оперираа.
Колку долго ја имате таа сува кашлица?
Околу 6-7 месеци. Се чувствував како да не можам повеќе. Но, јас обвинував тутун. Пушев во средно училиште.
Колку години сте пушеле?
Операцијата се случила на 56-годишна возраст, а тој завршил средно училиште на 14-годишна возраст. Бев тежок пушач.
Пушиш многу?
До 20 цигари на ден. Но, без оглед на ситуацијата, тутунот е тутун. И оние кои не пушат страдаат поради тоа.
Тука мислам дека е една од стапиците на дијагнозата. Пациентите ги ставаат симптомите на линијата за пушење и велат дека се нормални затоа што се пушачи.
Проф. Михалжан: Една работа би сакала да ја завршам со она што го зборува г-дин Бадеа. Станува збор за повраќање крв. Тоа го натера да кашла повеќе, а не да повраќа. И кашлицата ја исфрла оваа крв. Крвта обично доаѓа од формирање на тумор. Постојат многу пациенти кои имаат повраќање со крв - постои друга патологија, тоа е дигестивен проблем. Значи, оној што кашла и ја плука таа крв е знак за кој мора да размисли. За да го направите ова, тој мора да го види специјалист и да направи прв рентген.
Во врска со симптомите, овде има две стапици: Пушачот е кашлана утро. Ако забележите промена во природата на кашлицата, сигурно може да скриете друга болест, ХОББ, емфизем. И таму се менува карактерот на кашлицата и истиот агенс - тутунот.
Покрај тоа, ако забележите дека дишењето е тешко, ако забележите дека слабеете, дека има убод во здивот - сето тоа се предупредувачки знаци за прогресија на туморот.
Г-дин Бадеа ја имаше оваа шанса да плукне крв. Глетката на крвта има силно емотивно влијание што го тера веднаш да се консултира. За жал, не сите тумори дозволуваат оваа визуелизација на силен симптом да се испрати на лекар.
Значи, тој имал среќа да има бучни симптоми во раната фаза на болеста.
Да Но, двајца пациенти никогаш не се исти. За жал, повеќето ги сметаат овие симптоми за минорни и доаѓаат на лекар кога квалитетот на животот е значително променет и откако изгубиле 20-30 килограми тежина. Имам вакви ситуации во кои пациентот има болка особено ноќе и е задушен, тешко може да се контролира и во тие ситуации туморот веќе копа во wallидот, во коската, така што има продолжение што кажува многу за оперативност или неоперативност.
Во случајот на господинот Бадеа, ракот сè уште може да се оперира.
Тоа беше I рана фаза. И еве ја хируршката понуда која е добредојдена. Видовите на хирургија се различни, во зависност од степенот на туморот. Белите дробови можат да се отстранат - ако туморот е многу голем, или може да се отстрани лобус. Тоа зависи од проширувањето, локацијата, предвременоста на откривањето.
После тоа, во многу ситуации преминуваме на втората фаза: онколошки третман - хемотерапија, радиотерапија. Напоменувам дека некои од овие туморски формации, доколку се детектираат доцна и имаат проширување што во првата фаза не донесуваат доволно аргументи за оперативност, по три курсеви за цитостатици и радиотерапија, повторно влегуваат во областа на оперативност. Тоа би била оптимистичката забелешка за неоперативни случаи.
Донесувајќи дополнителни шанси за преживување.
Многу повеќе шанси. Со исклучок на материјалот во составот на туморот, кој се состои од неконтролирани клетки кои многу брзо се размножуваат, им овозможува на следните современи лекови да ги уништат клетките на ракот, минимизирајќи ја прогресијата на болеста. Втората фаза е исто така важна за оптимистичката нота, бидејќи ми се чини дека, особено во последните пет години, имаше мноштво на имунолошки третмани, модерни шеми на третман кои започнуваат од продлабочување на типот на тумор, со видот на клетката што се развива, може да се испита во длабочина, може да се продлабочи не само врз видот на клетката, туку знаеме и на кој насочен лек е осетлива. Или, ова во голема мера го смени опстанокот на овие пациенти. И понекогаш, во некои ситуации, тоа дури дозволува заздравување со овие нехируршки терапевтски оружја.
Господине Бадеа, каква беше интервенцијата?
Лекарот што ме откри ме фати за рака и ме одведе на операција затоа што не знаев каде да одам. Бев изгубен и вознемирен. Ми го извадија долниот лев лобус. Со препорака по напуштањето на болницата да контактирам со онколог. Повторно беше удар за мене што помислив дека ако оперирам ќе избегав. Зедов шест цитостатски третмани и бев под надзор на онколог.
Колку време следите? И сега во кои интервали одите?
Отидов на мониторинг на рак шест месеци. Но, во Наста институтот на секои шест месеци и по пет години, еднаш годишно. И денес, секоја година одам на контрола. И јас правам некои функционални тестови, вклучително и рентген. На тестот за спирометрија тие се во нормални вредности.
Како лек после тоа имав пулмонален вазодилататор. И сега земам бронходилататор.
Проф. Михалжан: Г-дин Бадеа има втор проблем со пушењето - и тоа се случува во 5% од случаите - карциномот е поврзан со пулмонален емфизем.
Колку се смени вашиот живот 56 години по оваа дијагноза?
Ми понудија да се пензионирам и јас одбив. Работев како наставник по физичко образование. Добив необичен совет од мојот лекар кој ме најде и ме спаси: многу свеж воздух, планини, парк и вежбање. По оваа епизода заштедив, купив камп приколка и започнав да одам на планина, особено откако се пензионирав. Од мај до септември останувам во планините. По операцијата, направив медицинска гимнастика во Институтот за да научам како да дишам.
Проф. Михалжан: Гледате, тука е и оптимистична нијанса. Во моментот кога луѓето ќе изгубат белодробно крило, тие чувствуваат дека нивниот живот е завршен. Имам пациенти кои имале ваква операција 15-20 години и сè уште ги гледаат своите активности. Она што го учи по операцијата оди во програма за рехабилитација во која со помош на физиотерапевтот се зајакнуваат мускулите, програма што има улога да го навикне пациентот да го компензира недостатокот на лобус или белодробно крило со она што го имал на располагање во тоа време - белите дробови што ја презедоа целата функција.
Претпоставувам дека една од работите што пациентите треба да ја направат е да се откажат од пушењето.
Не ни помислував на пушење. Но, јас ја избегнував и околината за пушење. Затоа што дури и сега, по 22 години, ми пречи чадот од цигари.
Проф. Михалжан: Еве една нијанса што е тешко разбирлива во Романија: пушачот е болна личност. И за откажување од пушење, што е апсолутно неопходно кога се оперира - добро знаеме дека оние кои продолжуваат да пушат имаат пократко време на преживување, често прават други компликации не ретко кардиоваскуларни - на пушачот му треба помош . А, помошта не се наоѓа во понудите на тутунската индустрија. Но, кај фармаколошките производи кои се многу добро тестирани, можете да ги испробате преку програмата „Стоп за пушење“!