Рани на рак - Болест на шап и уста

Рангирани рани тоа се површни или длабоки чиреви кои можат да се појават каде било на слузницата на усната шуплина. Тие се најчестите видови на чиреви во устата. Најмалку едно петто лице развива рак на рак во одредена фаза од нивниот живот. Womenените се погодени почесто од мажите. Раните на ракот обично се појавуваат на возраст од 10 до 40 години. Тие имаат карактер што се повторува. Периодот на ремисија помеѓу раните на ракот може да биде денови, недели, месеци или години. Раните на рамената се појавуваат се поретко во зрелоста.

Раните на ракот обично се наоѓаат на подвижните области на усната шуплина, како што се јазикот или внатрешното лице на усните и образите и во основата на непцата. Чирот започнува како мал црвен, чувствителен оток кој дава чувство на печење за еден ден. Скршените рани од леска се покриени со жолта или бела мембрана и се граничат со црвен ореол. Општо, овие рани од рак лекуваат за две недели без лузни. Треска е ретка и раните од рак се ретко поврзани со други болести. Обично едно лице има само една или неколку рани од рак во исто време.
Повеќето луѓе го доживуваат првиот болен од рак на возраст од 10-20 години. Децата под 2-годишна возраст исто така можат да развијат патолошка состојба. Фреквенцијата на рани од рак значително се повторува. Некои луѓе имаат само една или две епизоди годишно, додека други имаат континуирана серија рак на рак.

Орален дрозд

Причината за раните на рак не е добро позната и се смета дека е мултифакториелна. Тие не се должат на бактерија или вирус, иако алергиите на одреден вид бактерии кои се наоѓаат во усната шуплина можат да ги активираат. Тие можат да бидат алергиска реакција на одредена храна. Студиите покажуваат дека раните од рак може да бидат предизвикани од недостаток на имунолошки систем кој користи свои антитела за да ги уништи клетките во оралната мукоза. Недостаток на витамини и микроелементи може да предизвика рани на рак. Емоционален стрес и локална траума или оштетување на слузницата преку четкање, протези или топла храна, пушењето може да биде предиспонирачки фактор за рани на рак. Други можни причини за рани на рак вклучуваат автоимуни заболувања, менструација.

Не е потребен третман за усни услови. Не постои третман за да се спречи нивно повторување или повторување. Може да се преземат само општи мерки за да се избегне солена, иритирачка храна, да се избегне допирање рани од рак со пијалоци или храна со еднострано џвакање, елиминирање на можните причини што можат да предизвикаат рани од рак (тешко четкање, загради, топла храна). Теми или миење на устата може да се применат со хлорхексидин за да се ублажи болката и да се помогне чиревите да заздрават побрзо. Стероидните тестенини можат да ја ублажат болката и воспалението. Темите треба да се применуваат секојдневно директно на рани од рак за да се намали иритацијата преку хранење и четкање.
Одредени болести се поврзани со честа појава на рани од рак: Кронова болест, целијачна болест, Бечесова болест, системски еритематозус и ХИВ/СИДА.

Патогенеза на рани од рак

Етиологијата на рани од рак е нејасна. Овие можат да бидат манифестација на болести со различна етиологија. Се чини дека раните од рак не се заразни, заразни или сексуално преносливи. Имуните механизми се чини дека играат улога кај генетски предиспонирани лица.

Откриените предиспонирачки фактори вклучуваат:

Рани од рак - Симптоми и дијагноза

дијагноза рани од рак е претежно клинички. Пациентите ја опишуваат продромалната фаза со чувство на печење на местото на рани од рак 1-2 дена пред. Пациенти со рекурентни рани од рак на рак пријавуваат преципитирачки фактори како што се локална траума или преосетливост. Важно е да се знае возраста на која започнува првото болки во ракот, бидејќи тие започнуваат по пубертетот, а херпетиформните улкуси се ретки кај децата. Нивната големина, број и времетраење мора да бидат забележани.

Повторувачки рани од рак спаѓаат во три категории:

мали чиреви на стапалата: 80%
големи афтозни чиреви
херпетиформни чиреви.

Карактеристики на мали афтозни чиреви (чирови на Микулич) вклучуваат:

тие се појавуваат особено кај луѓе помеѓу 10-40 години
предизвикува минимални симптоми
се кружни или овални со дијаметар од 2-4 мм
има основа што првично е жолта и станува сива како што се епителизира и лекува
опкружени се со еритематозен хало и едем
има повеќе подвижни некератинизирани области на оралната мукоза, усните, образите, букалниот под, вентралното лице на јазикот, ретки се на кератинизираните области на непцето или грбниот јазик
се појавуваат во групи од 1-6 чиреви
лекува за 1-7 дена и повторно се појавува на секои 1-4 месеци, не остава лузни.

Карактеристики на главните афтозни чиреви (Сатонови улкуси, повторливи некротични мукозни периаденити) вклучуваат:

тие се поголеми и траат подолго, почести и поболно повторување
се кружни или овални, но поголеми и се поврзани со маргинален едем
достигнуваат димензии од 1 см во дијаметар
тие се наоѓаат само во области на оралната мукоза, вклучувајќи ја и дорзалната област на јазикот или непцето
се појавуваат во групи од 1-6 чиреви истовремено, тешко е да се лекува за 10-40 дена
Повторувањето е многу честа појава, тие можат да заздрават без лузни
е поврзана со зголемен вискозитет на ESR или плазма.

Карактеристиките на херпетиформни улкуси вклучуваат:

тие се наоѓаат во постари возрасни групи, особено кај жени
тие започнуваат со везикули кои брзо преминуваат во точки, повеќекратни, дискретни чиреви
вклучува орална мукоза, кератинизирана и не-кератинизирана, растат во големина и стануваат споени оставајќи големи заоблени чирови
лекува за 10 дена или повеќе, се многу болни, се појавуваат толку често што улцерацијата е практично континуирана.

Остатокот од мукозата е нормален, виталните знаци се нормални. Клинички докази за дехидратација може да вклучуваат губење на тежината, тахикардија, хипотензија, ладни екстремитети, одложено полнење на капиларите, депресивна фонтанела, суви мукозни мембрани, низок тургор на кожата или намалено аксиларно влажнење.

Карактеристиките на кожата мора да бидат нормални, но кај синдромот Бечет, мултиформен еритем, болест на рака и нога, инфекција со херпекс симплекс, лихен планус, синдром на слатки, лупус, сипаници или сипаници.

Дијагноза на рани од рак

Лабораториски студии:

не се достапни лабораториски тестови за да се потврди дијагнозата
да се направи диференцијална дијагноза со други болести се потребни крвна слика, биохемиски профил, нутриционистички статус
нивото на серумско железо може да биде ниско
кај дехидрирани и катаболни пациенти, анализа на урина, серумска биохемија може да разликува хипогликемија и метаболна ацидоза.

Диференцијална дијагноза тоа е предизвикано од следниве болести: артритис, конјунктивитис, уретритис, Кронова болест, херпес симплекс, ХИВ/СИДА, целијачна болест, сифилис, лупус, варичела, ќерамиди, болест на Бечет, карцином на орална мукоза, контактен дерматитис, дерматолошки манифестации на гастроинтестинални заболувања и хематолошки, болест на рака-нога-уста, пемфигус, рекурентна треска, фарингитис, синдром на централен цервикален аденитис.

Третман на ФМД

Во повеќето случаи, природната еволуција е кон спонтано заздравување. Сепак, некои пациенти имаат повторливи епизоди кои траат неколку години. За овие пациенти, третманот е индициран ако непријатноста е значителна. Намалувањето на болката и времетраењето на улцерацијата се целите на третманот. Студиите ја покажаа ефикасноста на кортикостероидите и антимикробните лекови.
Треба да се коригираат или избегнат предиспонирачките фактори. Пациентите кои пријавуваат појава на рани од рак за време на менструацијата може да имаат корист од потиснување на овулацијата со прогестеронска контрацепција.

Медицински третман.
Темите се наоѓаат во форма на:

гелови, креми, пасти
масла, спрејови, миење на устата.

Локалните кортикостероиди остануваат најважната терапија. Може да се користи широк спектар на кортикостероиди. Тие ги намалуваат симптомите, но не и стапката на повторување на улкусот.
Најкористените препарати се следниве:

хидрокортизон хемисуцинат
траамцинолон ацетонид во паста карбоксиметил целулоза администриран 4 пати на ден
таблета бетаметазон натриум фосфат растворена во 15 ml вода и исплакнете ја устата со раствор 4 пати на ден.

Препаратите за хидрокортизон и триамцинолон се популарни бидејќи не предизвикуваат значителна супресија на надбубрежните жлезди. Бетаметазон, флуоцининид, флутиказон, клобетазол се помоќни и поефикасни, но имаат спротивен ефект на надбубрежна супресија и предиспозиција за кандидијаза.

Локалните тетрациклини може да ја намалат сериозноста на улцерацијата, но не влијаат на повторување: капсули доксициклин 100 мг растворени во 10 мл вода и администрирани како миење на устата 3 минути или тетрациклин 500 мг и никотинамид 500 мг администрирани 4 пати на ден може да ја намалат болката во улкусот. Тетрациклините треба да се избегнуваат кај деца под 12-годишна возраст.

Миење на устата со хлорхексидин глуконат ја намалува сериозноста и болката.

Антивоспалителни агенси можат да бидат корисни. Локални агенси како што се бензидамин и амлексанокс.

Ако чиревите се мали и малку, доволно е само локални анестетици: лидокаин, бензокаин. Локално инјектирани анестетици може да бидат потребни кај пациенти со силна болка. Докажано е дека монолепливите таблети кои ослободуваат масло од агруми и магнезиум сол како тематски пеницилин G, се ефикасни во намалувањето на болката и во намалувањето на времето на заздравување без несакани ефекти.

талидомид бил ефикасен кај рани од рак кои не реагираат на третман на шап и болест на болест на Бечет, иако несаканите ефекти се проблематични.

Ако раните од рак не реагираат на теми, може да биде потребна системска имуномодулација. Системските агенси вклучуваат: колхицин, преднизон, азатиоприн и талидомид.

Се препорачува:

бизмут субсалицилат кој ја штити мукозата и ја забрзува епителизацијата
мултивитамини, избегнувајте употреба на натриум лаурил сулфат што се користи во детергенти за орална хигиена и што ја уништува слузницата.

Пушење. Постоела врска помеѓу пушењето и намалувањето на повторувањето на раните од рак. Во една студија, инциденцата на рани од рак е помала кај пушачите. Тутунот може да ја зголеми кератинизацијата на мукозата што ја намалува неговата подложност на улцерации. Никотинот, локално растворлива супстанца, може да игра улога во спречување на дроздот. Предметите на експериментите покажале враќање на појавата на рани од рак откако престанале да пушат. Овие откритија не ја оправдуваат или препорачуваат употреба на пушење или никотин за контрола на состојбата.

Хируршки третман.
Некои пациенти не реагираат на локална или системска фармаколошка терапија.

Ласерска терапија е еден од најинтригантните третмани. Студиите покажуваат дека веднаш ја ублажува болката, го забрзува заздравувањето и го намалува повторувањето.

Ултразвучна терапија се применува двапати на ден има скромна корист. Примената на сребро нитрат ја промовира модификацијата на лезијата во изгореници. Некои студии покажуваат намалување на болката, но ниту една не го скратува периодот на заздравување.

Друга терапија е биопсија на лезиите. Кога раните од рак се биопсираат, лезијата се менува од имунолошка во трауматска. За овие трауматски повреди се смета дека се помалку болни и заздравуваат побрзо од типичните нежности.

Компликациите од повторлив орален дрозд вклучуваат:

Секундарна бактериска инфекција е ретка
пациенти со големи афтозни улкуси може да имаат значителни лузни
болни повреди може да доведат до несоодветна исхрана и хидратација, што доведува до дехидрираност и недостатоци во исхраната
Пациентите со ХИВ/СИДА имаат чирови отпорни на локална терапија со кортикостероиди, може да се дадат системски кортикостероиди, но тие имаат значителни несакани ефекти, особено опортунистички бактериски инфекции.