Рано откривање на глауком Не сте во милост и немилост на глауком - медицина; Исхрана - FAZ
Без болка. Ниту други поплаки. И долго време дури и намалување на видната острина: Тешко дека постои болест што е субјективно незабележителна како глаукомот. Иако се повеќе и повеќе оптички нервни клетки постепено пропаѓаат, мозокот компензира за почетната загуба на функцијата на мајсторски начин. За разлика од катарактата („катаракта“), дијабетична ретинопатија или дегенерација на макулата зависна од возраста, она што е познато како глауком првично не покажува намалување на центарот на визуелната перцепција. Тоа е она што ја прави навремената дијагноза толку тешка.
Првично, глауком се манифестира само во периферијата на видното поле; таму, помали дефекти течат заедно со текот на времето, без да забележи пациентот, бидејќи тоа не доведува до црна дамка во неговата периферна перцепција. До одреден степен, неговиот мозок го исполнува она што недостасува со впечатоци за околината. Повеќето од погодените забележуваат промени само кога штетата напредувала добро и станала неповратна, како што е секогаш случај со загубите на нервните влакна во човечкото тело.
Улогата на очниот притисок
Специјалистичката литература го опишува глаукомот како „притаен“ и „предавнички“. Раното откривање би било сè поважно. Со можна болест што е тешко забележлива во раните фази, сепак, да се види специјалист бара одредено ниво на знаење. Практично секој над четириесет години е потенцијален пациент. Според груби проценки, околу пет милиони луѓе во Германија живеат со зголемен ризик, околу 800.000 се очигледно болни. Најмалку 500.000 други веќе имаат глауком, но не се свесни за тоа.
Офталмолозите мораа да научат сè повеќе во последниве години. Не толку одамна, дефиницијата за зелената starвезда беше едноставна: таа скоро исклучиво се припишуваше на зголемување на интраокуларниот притисок. Вредностите над 21 до 22 mmHg, т.е. соодветниот притисок врз стандардизирана колона на жива, се сметаа за алармен сигнал. Современите дефиниции за глауком, како што се оние на Европското друштво за глауком, во меѓувреме дури и не го споменуваат интраокуларниот притисок. Денес фокусот е ставен на она што се случува на клеточно ниво, реконструкцијата и клеточната смрт на ганглиските клетки во мрежницата и оптичкиот нерв. И овој процес што доведува до оштетување на глауком не само што може да се должи на зголемен притисок на окото, туку напротив, исто така, намалување на протокот на крв во окото.
Диспозиции во позадина
Во бројни студии, на пример, Јозеф Фламер, главен лекар на клиниката за око во Базел, можеше да докаже уште од раните 1990-ти дека многу луѓе со глауком во никој случај не се само пациенти со око. Честопати кај нив може да се демонстрира општа инволвираност на васкуларниот систем, што меѓу другото се манифестира во студени прсти, студени нозе, зголемена склоност кон тинитус и други нарушувања на микроваскулатурата. Фламер го смисли терминот „примарна васкуларна дисрегулација“ за оваа болест.
„Оваа неспособност на малите и најмалите крвни садови да се прилагодат на променетите киселински и хранливи материи во ткивото на органот“, вели Јозеф Фламер, „е диспозиција што ги погодува жените почесто од мажите“. Повеќето од пациентите страдаат од глауком со нормален притисок, форма на болест во која интраокуларниот притисок е очигледно нормален, но оптичкиот нерв е оштетен од несоодветно и неправилно снабдување со крв, слично на класичното глауком со висок притисок. Во Јапонија, глаукомот со нормален притисок е најчестата форма. „Погодените се често точни, професионално успешни, но истовремено и многу чувствителни лица“, забележа Фламер.
Треба да се избегнува флуктуирање на крвниот притисок
Во Базел, англицизмот „Болно око во болно тело“ е измислен за оваа група на пациенти. Пациентите со нормален притисок глауком, не само што треба да се лекуваат од офталмологот, туку и од нивниот матичен лекар и интернист. Нискиот крвен притисок - понекогаш на шега се нарекува во медицинските кругови како „најдоброто животно осигурување досега“ - треба да се избегнува, како и прекумерните флуктуации. Бидејќи погодените, кои веројатно сочинуваат до четириесет проценти од сите случаи на глауком, страдаат од многу ниско ниво и што е скоро полошо за нервните клетки во мрежницата, силно флуктуирајќи го крвниот притисок.
Во такви случаи, офталмологот треба да има за цел да се стабилизира, а во многу случаи дури и да го зголеми системскиот крвен притисок - барање што матичниот лекар или интернист на пациентот скоро сигурно нема да го разбере. Уште полошо од гледна точка на офталмологот: Доста неколку пациенти со глауком со нормален притисок се третираат премногу успешно од страна на нивните специјалисти колеги за хипертензија, т.е. висок крвен притисок. Како резултат на оваа терапија, тие доживуваат падови и флуктуации на крвниот притисок, особено ноќе, што се буквално отров за мрежницата и оптичкиот нерв. Во лабораториите во Базел е откриено дека, парадоксно, обновеното поплавување на орган како што е оптичкиот нерв кој за кратко време се снабдува со крв богата со кислород може да доведе до смрт на клетките - процес што во медицината обично се нарекува „штета на реперфузија.
Пациентите со класичен глауком, оние со вредности на очен притисок далеку над 20 mmHg, сега може да им помогне офталмолог со цела низа современи лекови во форма на капки. Сите капки за очи одобрени во Германија за терапија со глауком го намалуваат очниот притисок, а класата на супстанции на инхибитори на јаглеродна анхидраза, исто така, очигледно го промовира протокот на крв во оптичкиот нерв.
Она што ја отежнува терапијата со глауком базирана на лекови: Пациентите со глауком страдаат повеќе од просечно од второ заболување на окото, т.н. суво око, кое е малку потценето во однос на неговата опасност. Ова е всушност мнозинството кај пациенти со глауком кај жени. Колку често двајцата се здружуваа беше непознато до неодамна. Работна група на Шлоспарклиник во Берлин, предводена од Карл Ерб, собра податоци од повеќе од 900 центри за третман на „германски регистар на пациенти со глауком со суви очи“. Евалуацијата на повеќе од 20.000 откритија покажа: 52 проценти страдале од нарушување на солзниот филм, кај жените тоа било скоро 57 проценти.
Оваа голема случајност ги загрижува офталмолозите. Пациентите со глауком, кои исто така страдаат од нарушување на солзавецот, поверојатно е да избегаат да земаат уште повеќе капки. Оваа „неусогласеност“ претставува ризик дека глаукомот нема да биде соодветно третиран и дека оптичкиот нерв ќе претрпи непоправлива штета поради нередовната администрација на лек против глауком. Капките за очи без конзерванси може да бидат поприфатливи. Бројни ласерски и хируршки процедури се исто така достапни за пациенти кои воопшто не можат да толерираат капки за очи или кои немаат посакуван терапевтски ефект.
Околу 15 проценти од целото слепило денес се припишува на глауком, што ја прави втора најчеста причина за слепило во светот. Вкупно скоро шеесет милиони луѓе моментално страдаат од глауком, а епидемиолозите сметаат осумдесет милиони за десет години. Постојат начини да се заштеди видот на глаукомот. Треба само да се препознае навремено, беше пораката на „Светскиот ден на глауком“ минатата недела. И тоа сè уште е во рацете на пациентот.
превенција: Долго време се водеше спор помеѓу лекарите и компаниите за здравствено осигурување за потребата од преглед за рано откривање на глауком. Во секој случај, трошоците од околу 20 евра нема да бидат покриени од здравствените осигурители. Дури и ако треба да се препорача модерна анализа на оптичкиот нерв со помош на ласер со HRT (Хајделберг ретина томограф) или мерење на дебелината на слојот на мрежницата во случај на сомнително откритие. Овие високо-технолошки прегледи, исто така, треба да ги плати пациентот.
Он-лајн: Повеќе информации за глаукомот, неговата дијагноза и терапија може да се најдат на Интернет на www.glaukom.de.
консултација: Бесплатна телефонска линија за глауком дава информации за глауком во понеделник од 16 до 18 часот (0800 800 88 80).
читање: Основната работа, која е исто толку исцрпна за пациентите, колку што е за специјалистите, ја напиша специјалистот за глауком во Базел, Јозеф Фламер. Сега е преведен на повеќе од дваесет јазици: „Глауком. Прирачник за погодените, вовед за заинтересираните, референтна книга за оние што брзаат “. Новото издание на германски јазик ќе се појави во средината на 2009 година од Верлаг Ханс Хубер, Берн. приближно
Авторот работел како офталмолог и е во одборот на иницијативната група за рано откривање на глауком.