Разберете го ревматоидниот артритис

Ревматоиден артритис (РА) е една од над 100 болести кои се сумирани под терминот „ревматизам“.

Повеќето луѓе ги поврзуваат болките во зглобовите, отечените и неподвижните зглобови и деформациите на зглобовите со терминот „ревматизам“. Ревматизмот е повеќе. Ревматизмот има многу лица. Ревматоиден артритис (РА) е исто така познат како ревматоиден артритис и е најчестата воспалителна ревматска болест. Зглобовите се особено погодени. РА е хронично воспаление на зглобовите што предизвикува болка и оток, ја ограничува подвижноста и го влошува квалитетот на животот. Честопати има релапси кои можат да траат долго време. Текот на болеста може да биде многу различен од личност до личност. Без оглед на зглобовите, може да се појават и други болести, како што се кардиоваскуларни заболувања, остеопороза, тешка исцрпеност и замор (замор) и депресија. Доколку не се лекува, РА ги уништува погодените зглобови сè додека не станат неподвижни и зацврстат. 1

Луѓето од сите возрасти можат да се разболат. Поголемиот дел од пациентите се на возраст меѓу 50 и 70 години. Womenените имаат околу два до три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.

0,5 до 1 процент од населението страдаат од РА. Во Европа се погодени околу 2,9 милиони луѓе, во Германија околу 500 000. 2

Болеста сè уште не е излечена. Сепак, преку рана дијагноза и ран почеток на терапија со лекови кои модифицираат болести, сега е можно значително да се забави прогресијата на уништувањето на зглобовите и да се подобри прогнозата. Основните терапевтски агенси што се пропишани за РА се нарекуваат модификација на болеста (од англиски, DMARDs = антиревматски лекови за модификација на болеста).

Погрешно насочена имунолошка одбрана

РА е системска автоимуна болест. Системски значи дека болеста може да влијае не само на одредени ткива како што се зглобовите, туку и на целиот организам.

Човечкиот имунолошки систем има за задача да одбегне странски супстанции и патогени микроорганизми како што се бактерии, вируси, габи или паразити кои го напаѓаат организмот со вродени и стекнати механизми и да ги направи безопасни. Ова обично се случува преку воспалителни реакции. Меѓутоа, кај автоимуни болести, имунолошкиот систем е насочен против сопствените клетки и ткива на телото, кои се сметаат за туѓи за телото. 3

РА е предизвикано од автоимуно воспаление на внатрешната кожа на зглобната капсула наречена синовијална мембрана. Оваа внатрешна кожа произведува синовијална течност која го храни и подмачкува зглобот и со тоа го одржува подвижен. Во РА, сопствените ткива на телото, како што се 'рскавицата, коските и сврзното ткиво, одредени клетки на имунолошкиот систем ги сметаат за туѓи, нападнати и уништени. За таа цел, овие клетки произведуваат одредени гласнички супстанции кои активираат или го интензивираат воспалението и, во исто време, специфични антитела против здравото ткиво. Воспалението предизвикува отекување на синовијалната мембрана и зглобната капсула. Во понатамошниот тек, структурите на 'рскавицата и коските се уништуваат. 4-ти

Што точно стои зад оваа автоимуна болест и зошто луѓето добиваат РА сè уште не е разјаснето. Наследноста и инфекцијата, исто така, најверојатно, играат улога. Она што е сигурно е дека пушењето го промовира воспалителниот процес.

Болки во зглобовите? Утринска вкочанетост? Замор? Симптомите на РА се разновидни

Најчестите симптоми на зглобовите се:

Болки во зглобовите и вкочанетост на зглобовите наутро (утринска вкочанетост) што трае повеќе од половина час
отечени, нежни и премногу топли зглобови
Болки во зглобовите при мирување, особено ноќе
симетрична дистрибуција на симптомите на левата и десната страна на телото
Ревматоидни нодули
Ограничувања на движењето
во понатамошниот тек на болеста, деформација и неусогласеност на коските

Најчесто се зафатени зглобовите на рацете, прстите и прстите. Воспаление може да се појави и на вратот, рамената, лактите, колковите и колената. Исто така, може да се воспалат обвивки на тетивите и бурса, особено околу лактите.

Кај некои луѓе, може да бидат засегнати и други органи и органски системи, како што се белите дробови, кардиоваскуларниот систем, бубрезите, црниот дроб, кожата, гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем и ткивото на жлездата.

Често, особено на почетокот, кај РА се јавуваат симптоми слични на грип како замор (замор), исцрпеност, губење на апетит, слабеење и мала треска.

Текот на болеста варира. Може да започне многу бавно со првите знаци на зглобовите на прстите, зглобовите и прстите. Сепак, може да се појави и одеднаш, а потоа првенствено да влијае само на поголемите зглобови како што се колената, рамената и лактите. Сите зглобови можат да бидат засегнати во краток временски период или болеста може да биде во мирување подолг временски период, а потоа да избувне ненадејно и да излезе.

Ако не се лекува, состојбата се влошува кај повеќето пациенти. Зглобовите губат се повеќе и поголема подвижност, па дури и се вкочануваат. Болката продолжува да се влошува. Губењето на квалитетот на животот како резултат на болеста се зголемува. Во одреден момент, повеќето луѓе повеќе нема да можат да работат. 2.5

Ако имате какви било прашања во врска со вашата лична состојба, ве молиме контактирајте го вашиот лекар.

Патот до правилна дијагноза

Ако отокот и болката во зглобовите траат подолго од шест недели, препорачливо е да го посетите вашиот матичен лекар, кој ќе ве упати на ревматолог доколку има оправдано сомневање.

Раната дијагноза на РА е од големо значење за да може да се започне терапија со модификација на болеста што е можно порано. Целта на терапијата е да се запре прогресијата на болеста, да се намали болката и отокот, да се спречи понатамошно уништување (ерозија) на коските и да се постигне трајна ремисија, трајно подобрување на симптомите.

Дијагнозата служи за потврдување на постоечко сомневање и за исклучување на други болести со слична слика.

Дијагнозата е составена од четири компоненти:

Медицинска историја (анамнеза)
физички преглед
Тестови на крв
процедури за сликање

анамнези

Важни информации за медицинската историја се на пр.

Другите членови на семејството имаат ревматизам?
Кога првпат се појави отокот и болката?
Кои зглобови се погодени? Болеста мигрира од зглоб во зглоб?
Дали симптомите се појавиле симетрично?
Дали болеста напредува брзо или бавно?
Дали студот, топлината, движењата или стресот влијаат на болката?
Болката е најсилна наутро?
Ако болката се појави во состојба на мирување?
Дали имало други болести на почетокот на болеста како што се инфекции, дијареја или други симптоми како што се главоболка, висока температура?

Физички прегледи

За време на физичкиот преглед, лекарот ги испитува сите зглобови за подвижност, болка и чувствителност на притисок.

Тестови на крв

Тестовите на крвта може да дадат важни индиции за ревматоиден артритис. Зголемувањето на стапката на седиментација (ESR) и зголемените таканаречени вредности на CRP (Ц-реактивен протеин) укажуваат на воспалителна активност во телото. Сепак, овие вредности не се специфични за РА; тие исто така можат да се зголемат кај други хронични воспаленија и инфекции. Спротивно на тоа, ако овие вредности се во нормален опсег, тоа не мора да значи дека РА е исклучена. Ова е особено точно за почетната фаза на болеста.

Специфични лабораториски тестови кои го зајакнуваат сомневањето за РА се тестови за ревматоидни фактори и определување на антитела против таканаречените цитрулирачки пептиди (АЦПА, анти цитрулинирани пептидни антитела). Ревматоидните фактори обезбедуваат докази за ревматска болест, но не се специфични за РА. ACPA се автоантитела. Овие протеини се наоѓаат кај 60-85 проценти од пациентите со РА, но не и кај други ревматски заболувања. ACPA веќе може да се открие во почетната фаза на РА и да обезбеди важни информации за прогнозата. Ако АЦПА се најде во крвта, веројатноста за РА е 95 проценти; ако ревматоидниот фактор е исто така позитивен, оваа веројатност се зголемува на 99 проценти. 2

Процедури за сликање

Х-зраци на рацете и нозете, сонографија (ултразвучен преглед) на зглобовите и магнетна резонанца (МРИ) се стандардни процедури за дијагностицирање на слики на РА.

Х-зраците прават видливо уништување на зглобовите на надворешниот раб на зглобовите, декалцификација на коските и погрешно усогласување. Сепак, овие промени можат да се препознаат само во напредна фаза на болеста. Сепак, рентгенските зраци се многу важни за да се исклучат други болести на зглобовите и да се следи текот на болеста и успехот на терапијата со лекови.

Ултразвучно скенирање на зглобовите може да открие задржување на течности во поголеми зглобови и воспаление на малите зглобови и глуждовите. Оштетувањето и уништувањето на зглобовите исто така може да се детектираат многу порано со користење на сонографија отколку на х-зраци. Исто така, може да станат видливи тендинитис и солзи на тетиви, како и бурзитис или депозити на калциум во мекото ткиво или во зглобовите. Со помош на сонографија на доплер во боја, може да се процени и воспалителната активност.

Магнетната резонанца игра важна улога во раното дијагностицирање на РА, во проценката на понатамошниот тек на болеста и при донесување на одлуки за терапија. Со МНР, и коските и меките ткива може да се детектираат во раните фази на болеста. 4.6

Терапија - порано, толку поефикасно

Целта на терапијата на РА е да се намали воспалителната активност, да се постигне траен застој на симптомите и да се одржи квалитетот на животот и способноста за работа. Раниот почеток е клучен за ова. Прогнозата е особено поволна ако третманот започне во рок од три месеци.

Терапијата се состои од различни компоненти:

Лекови
Професионална и физиотерапија
исхрана
Хирургија (доколку е потребно)

На почетокот, глукокортикоидите и основните терапевтски агенси кои ја модифицираат болеста се користат како монотерапија или во комбинација.

Доколку оваа терапија не реагира или е нетолерантна, биолошките лекови, генетски преобразуваните лекови за модификација на болеста, сами или во комбинација со основен терапевтски агенс како што е метотрексат, се користат во случај на многу тешка прогресија на болеста или неповолна прогноза.

Честопати, исто така, се потребни олеснувачи на болка, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

За поддршка на терапијата со лекови, физиотерапијата може да ја одржи подвижноста и функционалноста на зглобовите и да ги зајакне мускулите. Окупациона терапија учи како секојдневните активности можат да се изведуваат што е можно понежно на зглобовите.

Во однос на исхраната, се препорачува да се јаде што е можно помалку месо, но почесто риба и зеленчук. Во принцип, нормалната телесна тежина е корисна за да не се напрегаат дополнително на зглобовите. Исто така, строго се препорачува да не пушите.

Ако лековите не работат доволно добро или средно и големите зглобови се сериозно оштетени, операцијата е опција.

РА продолжува многу поинаку. Редовното следење на текот на болеста и терапијата е од голема важност со цел да се прилагоди третманот доколку е потребно. 1, 4.7.8

Прашајте го вашиот лекар која е најдобрата терапија за вас лично.

Како продолжува тоа?

Благодарение на современата дијагностика и големиот број на современи лекови, прогнозата за РА е подобра од кога и да е денес. Раната дијагноза и навременото започнување на терапијата се клучни за да се запре уништувањето на зглобовите, да се намали болката и да се одржи мобилноста и квалитетот на животот.

Последно ажурирање: 15.03.2018

терапија

Комбинацијата на мерки за лекови, физиотерапија и работна терапија може да ја запре воспалителната активност и да ја ублажи болката.