РАЗГОВОР ЗА КАНАБИС - Ризици и придобивки - Фармацевтски универзум
Проф. Д-р Фарм. Валентина Сорокеану
Докази за употреба во минатото, како резултат на корисните својства на канабисот, може да се донесат со споменување на присуството на различни делови од растението под различни видови препарати во романската фармакопеја, почнувајќи од првото издание.
Еве ги имињата на монографиите на ФР за канабисот:
Ф.Р. I - сперма од канабис (канабис сатива, сорта Индика);
Ф.Р. II - Екстрактум канабис, (алкохолен екстракт од канабис Индика);
Ф.Р. II - семе од коноп, семе од канабис Сатива (годишни видови одгледувани во нашата земја);
Ф.Р. III - семе од коноп, семе од канабис Сатива (годишни видови одгледувани во нашата земја);
Ф.Р. V - екстракт од канабис индикае - екстракт од канабис индик или коноп.
Оваа фармакопеја го претставува составот, начинот на подготовка, како и максималните дози за еднаш и 24 часа, како што следува:
'100 делови од индиски коноп се навлажнуваат со 30 делови алкохол и се вадат со потребната количина алкохол до целосно исцрпување. Дестилирајте го алкохолот и испарете во вакуо на ниска температура до конзистентност на мек екстракт. Целосното исцрпување на лекот се разликува по бојата на исцедокот “.
Максимална единечна доза = 0,1 g.
Максимална доза за 24 часа = 0,3 g.
Ф.Р. VI - Herba Cananabis Indicae
Ф.Р. VII - Extractum Cannabis Indicae - (алкохолен екстракт од индиски коноп)
Индиски коноп или канабис (Cannabis indica, Cannabis sativa subsp.indica) е вид што припаѓа на родот канабис, семејство Cannabaceae. Видот sativa се одгледува и во нашата земја, се користи за производство на облека, хартија или јажиња.
Лисјата и цветовите на индиските растенија од коноп содржат супстанција ТХЦ (тетра-хидро-канабинол) што предизвикува чувство на еуфорија кај оние што пушат или го внесуваат.
Поради психоактивните својства на канабисот, неговата употреба бараше повеќе регулативи и на национално и на меѓународно ниво, ние понатаму презентираме какви се овие регулативи во нашата земја.
Регулативата на лекови и продажбата на сурови лековити супстанции од 1921 година предвидува дека „Генералниот директорат на санитарната служба во рамките на Министерството за здравство“ стекнува надлежности во дејноста контрола на лековите. Последователно, со закон бр. 58/1928 година за борба против злоупотребата на дрога се воведуваат во категоријата лекови опиум и неговите деривати. Забрането е јавно консумирање или злоупотреба, како и поседување, производство, продажба без лекарско одобрение и олеснување на недозволена трговија со дрога. На 9 април 1933 година, Романија пристапи кон „Меѓународната конвенција за ограничување на производството и регулирање на дистрибуцијата на наркотици“ потпишана во Geneенева на 13 јули 1931 година. Во Кривичниот законик, кривичното дело трговија со дрога е воведено во 1936 година, во Наслов VIII, со наслов „Злосторства против јавното здравје“, преку чл. 382 година.
Одлука на Советот на министри бр. 1626 година од 1960 година ги ратификуваше Протоколите склучени на 11 декември 1946 година и на 19 ноември 1948 година, со кои се изменија претходните конвенции за воспоставување контрола на дрогата; Уредбата бр. 12 од 27 јануари 1965 година предвидува санкции што се применуваат на извршувањето на делото трговија со дрога.
Закон бр. 73/1969 во врска со режимот на наркотични производи и супстанции и упатства бр. 103/1970 за спроведување на овој закон предвидуваат актите на: „производство, поседување или каква било операција во врска со циркулација на наркотични производи или супстанции, одгледување заради преработка на растенија што содржат такви супстанции, назначување од лекар, без потреба од производи или наркотици, организирање или дозволување на нивно консумирање на одредени места “како прекршоци. Уредба бр. 476/1979 година има за главна цел класификација на наркотици, претставувајќи ги, од една страна, разликите помеѓу нив и, од друга страна, токсичните производи и супстанции.
Сепак, до појавата на сегашниот закон, трговијата со дрога беше санкционирана со уметност. 312 од Кривичниот законик, изменет и дополнет со Законот бр. 140/1996 година. Содржината на уметноста. 312 од Кривичниот законик се однесува на: „производство, поседување или каква било операција во врска со циркулација на наркотични или токсични производи или супстанции, одгледување за преработка на растенија што содржат такви супстанции или експериментирање на токсични производи или супстанции, сето тоа без право“. Формата на организиран криминал претставува поголема затворска казна. Исто така, препишувањето од страна на лекар, без право, на такви супстанции е кривично дело.
Единствената конвенција за наркотични дроги од 1961 година, - Романија пристапи со Уредбата бр. 626/1973, исто така, кон Конвенцијата за психотропни супстанции од 1971 година, Романија пристапена кон законот бр. 118/1992 и Конвенцијата против недозволена трговија со наркотични дроги и психотропни супстанции од 1988 година, нашата земја пристапи само во 2000 година со закон бр. 143/2000.
Тековната регулатива - законот 339/2005 ги споменува ТХЦ и изомерите за забранети наркотици, немаат признаен интерес за медицина (табела I). Табела II - откриени се наркотични средства од интерес за медицината, подложени на строга контрола: канабис, смола од канабис, екстракти и тинктури од канабис, како и кај психотропни лекови во табела II, Дронабинол (овој ДЦИ назначува само една од стереохемиските варијанти на делта- 9-тетрахидроканабинол, имено (-) транс-делта-9-тетра-хидроканабинол.)
Постојат неколку видови канабиноиди, од кои најважни се делта-9 тетрахидроканабинол (ТХЦ), психоактивно соединение и канабидиол (ЦБД), анти-психоактивно соединение. Разликата помеѓу редовниот коноп и марихуаната е количината на ТХЦ што ја содржат: во марихуаната ТХЦ е главната активна состојка и се наоѓа во пропорција од над 20%; кај коноп не надминува 0,3%, а доминантен е канабидиол.
Од медицинска гледна точка, THC и CBD имаат многу слични ефекти, но CBD не произведува еуфорија, таа „висока“ поврзаност со лекот, што всушност доаѓа од THC. Затоа велиме дека ТХЦ е психоактивно молекуларно соединение, а ЦБД анти-психоактивно.
Тековната научна литература за проблемот со медицинскиот канабис дава убедливи или значителни докази дека и канабисот и канабиноидите имаат терапевтски ефекти: тие третираат хронична болка кај возрасни, работат како антиеметици при лекување на гадење и повраќање предизвикани од хемотерапија и ги подобруваат симптомите на спастицитет. Неколку. Покрај тоа, во декември 2017 година, СЗО официјално препорача канабис канабидиол (CBD) не треба да биде меѓународно класифицирана како контролирана супстанција. Лек базиран на канабис беше одобрен преку постапката за заемно признавање и беше продаден во 17 земји-членки, но во ниту една земја-членка не одобри пушење канабис за медицински цели, имајќи предвид дека пушењето може да претставува ризик по здравјето.
Употребата на канабис (марихуана) за медицински цели е легализирана во Канада од 2001 година. Во однос на анксиозноста, истражувањето не е целосно убедливо, при што некои укажуваат на тоа дека марихуаната може да помогне, други дека редовната потрошувачка ќе го зголеми ризикот од анксиозни нарушувања.
Според законот под наслов Регулативи за пристап до канабис за медицински цели, одлуката да се прибегне кон ваков третман зависи од пациентот и неговиот лекар. Постојат неколку состојби во кои употребата на канабис може да биде корисна, како што се Паркинсон, рак, ХИВ/СИДА, мултиплекс склероза, откажување на бубрезите, депресија, итн.
Хроничната болка е водечка форма на попреченост во Канада, која погодува 6 милиони луѓе (19% од населението), според Статистика на Канада. Во 2017 година, мета-анализата на Националните академии на науките, инженерството и медицината (САД) за придобивките и несаканите ефекти од канабисот, во која беа разгледани повеќе од 10.000 научни студии, покажа дека марихуаната (или производите што содржат канабиноиди) ) се ефикасни во намалувањето на хроничната болка. Не е погоден за силна болка, како што е постоперативна или фрактура, но може успешно да се користи кај невралгија, фибромијалгија, ендометриоза, интерстицијални цисти и било која друга болест која се карактеризира со хронична болка.
Постојат неколку студии спроведени на клетките на ракот, кои сугерираат дека овие молекуларни соединенија - канабиноиди - може да забават, па дури и да излечат одредени видови на рак. Сепак, студиите што ги тестирале овие хипотези кај човечки субјекти покажале дека тие не се ефикасни во контролирање или лекување на карцином.
Исто така, постојат ситуации во кои иако канабисот има позитивен ефект, тој не се препорачува, како на пример во случај на глауком. Глауком е болест на окото, се манифестира со прогресивно оштетување на оптичкиот нерв, најчесто предизвикано од зголемен интраокуларен притисок. Во моментов, единствениот начин да се контролира оваа болест и да се спречи губење на видот е да се намали интраокуларниот притисок. Канабисот, поточно соединението THC, делува на него со намалување, но ефектот е привремен, само неколку часа. Меѓутоа, при третман на глауком, интраокуларниот притисок мора да се контролира 24 часа на ден.За ова, пациентот треба да пуши 6-8 цигари марихуана на ден, што е целосно контраиндицирано заради несаканите ефекти со кои се поврзува вишокот канабис.
Митот дека канабисот е чудотворен лек за многу болести честопати е придружен со идејата дека нема никакви несакани ефекти и не предизвикува зависност. Ништо повеќе лажно! Постојат мноштво научни студии кои ги документираат негативните ефекти што канабисот може да ги има врз здравјето.
Дури и во земјите-членки каде употребата на медицински канабис е легална, условите за пристап, рецепт, набавка, цена, надомест се регулираат - покрај нивото на знаење на лекарите за употребата на овие лекови - многу се разликуваат и претставуваат предизвик за пациентите.
Канабисот и канабиноидите можат да имаат терапевтски ефекти во стимулирање на апетитот и олеснување на симптомите на ментални нарушувања или епилепсија, астма, рак и Алцхајмерова болест. Исто така, може да ја ублажи болката во менструацијата и да го намали ризикот од дебелина и дијабетес. Сепак, потребни се дополнителни истражувања за соодветно да се демонстрираат неговите терапевтски можности и долгорочни ризици.
На 13 февруари, парламентот а донесе резолуција за употреба на канабис за медицински цели. Европратениците повикаа на законска дефиниција на медицинскиот канабис и јасна разлика помеѓу лековите базирани на канабис и други начини на употреба на канабис (на пример, за рекреативни или индустриски цели). Тие исто така сметаат дека истражувањето и иновациите во оваа област треба соодветно да се стимулираат и финансираат.
Конечно, ќе споменеме некои земји каде употребата на канабис е легална:
2014 година - Италија, Јамајка, Холандија, Северна Кореја, Уругвај