Развој на солзи на тетива, симптоми, третман, прогноза - NetDoktor
Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.
На а Солза на тетивата (Руптура на тетива) мускулната тетива за која станува збор е целосно или делумно отсечена, што резултира со губење на функцијата на мускулот. Дијагнозата се поставува преку испитување, ултразвук или други тестови за сликање. Може да биде потребна хируршка интервенција во зависност од видот и сериозноста на солзата на тетивата. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за симптомите, дијагнозата и третманот на искината тетива!
Солза на тетивата: опис
Мускулните тетиви обично се кинат само ако веќе се оштетени од абење и потоа се изложени на прекумерен стрес (на пример, за време на спорт). Се прави разлика помеѓу целосни солзи и парцијални солзи на мускулните тетиви. Целосните солзи на тетивата најмногу ги погодуваат мажите на возраст од 20 до 50 години.
Мускулните тетиви ја пренесуваат мускулната моќ на коската, што обично доведува до движење или барем претензија. Тие се состојат од цврста, помалку еластична и затегнувачка ткаенина. Постојат неколку клетки во тетивниот материјал, т.н. тендиноцити. Овие можат полека да го делат и со тоа постојано да го обновуваат ткивото или да ја санираат повредата. Сепак, ова обично трае релативно долго време. Повеќето тетиви се опкружени со обвивка што делува како водилка.
Руптура на тетива на бицепс
Со солза на бицепс тетива (руптура на бицепс тетива) е отсечена една од тетивите кои го прицврстуваат мускулниот флексор на раката (бицепс мускул) на рамото или подлактицата. Бицепсниот мускул е најважниот флексор на лакотниот зглоб и еден од најважните мускули за обликување на предниот дел на надлактицата. Има три тетиви: Во горната област е поврзан со рамото преку две тетиви (долга и кратка тетива на бицепс), во долната област преку тетива (долна тетива на бицепс) до говорот на подлактицата:
Особено е склон кон повреди долга тетива на бицепс. Хроничното оштетување на рамениот зглоб може да доведе до воспаление (тендовагинитис бицититис) или дури и до целосни солзи на тетивата на бицепсот. Руптура на тетива на бицепс кратка тетива на бицепс е многу редок. Повремено, исто така, солзи долна бицепс тетива.
Повреди на флексорната тетива на раката
Секој прст има две тетиви на флексор, еден површен и еден подлабок. Тие ги поврзуваат прстите со флексорните мускули во подлактицата. Во својот тек, флексорите се заштитени и водени од обвивките на тетивите. Неколку прстенести лигаменти ги држат тетивите близу до коската. Повредата на флексорната тетива на раката е секогаш сериозна поради посебните анатомски услови. Сепак, сега постојат ефективни хируршки процедури и процедури за следење кои даваат успешни резултати.
Повреда на екстензорната тетива
Повреда на екстензорната тетива се јавува кога солза едната од двете екстензорни тетиви што течат од мускулите во подлактицата преку задниот дел на раката до прстите. Екстензорните тетиви се тесно поврзани, особено тетивите на прстите четири и пет. На ниво на зглоб, екстензорните тетиви се заштитени со обвивки познати како обвивки на тетивите. За да се искине екстензорната тетива, обично треба да дејствуваат поголеми сили - освен на крајната фаланга на прстите. Дури и лесните сили во овој момент можат да доведат до прекин на тетивата на екстензор. Лекарите тогаш зборуваат за „покриена солза на екстензорна тетива“.
Руптура на тетива на квадрицепс/руптура на тетива на патела
Во прекин на тетива на квадрицепс, искината е тетива што го поврзува екстензорот на бутот (квадрицепс) со капакот на колената (пателата). Кога пука тетивата на пателата, лигаментот што води од пателата до потколеницата е скинат. Двете тетиви се дел од екстензорниот апарат на ногата и помагаат во пренесување на силата од бутот до потколеницата.
Дополнителни информации: солза на Ахиловата тетива
Можете да дознаете сè што треба да знаете за прекин на Ахиловата тетива во написот солза на Ахиловата тетива.
Дополнителни информации: Скината тетива - рамото
Можете да дознаете што значи солза на тетива на рамото под солза на тетива - рамото.
Солза на тетивата: симптоми
Симптомите на прекин на тетивата обично се појавуваат ненадејно и веднаш по прекинот. Фокусот обично е помал на болката отколку на функционалната слабост (како што е губење на силата при продолжување на коленото ако се искине тетивата на квадрицепсот или тетивата на пателата). Меѓутоа, ако тетивата е веќе значително оштетена така што има трајна болка, ова исто така може да се подобри со солза на тетива. Други симптоми на солза на тетива се обично оток и модринки. Соседните нерви и садови исто така можат да бидат повредени. Понекогаш солзата на тетивата е придружена со звучен тресок.
Руптура на тетива на бицепс
Во случај на солза на бицепс тетива, мускулниот стомак на бицепс видливо се лизга: Солза во долната бицепс тетива доведува до нагорно поместување на бицепсниот мускул, додека во случај на солза во горната тетива на бицепс, мускулниот стомак е поместен надолу. Покрај тоа, засегнатите забележуваат функционално ограничување, на пример при подигнување на подлактицата.
Повреда на флексорната тетива на раката
Ако обете тетиви на флексорот се искинат на еден прст, повеќе не е можно да се свитка прстот насилно. Ако се зафати само длабоката флексорска тетива, пациентот повеќе не може да ја свитка дисталната фаланга на погодениот прст. Други симптоми вклучуваат оток и модринки.
Повреди на екстензорни тетиви
Ако солзата на тетивата влијае на екстензорната тетива на раката, засегнатото лице повеќе не може со сила да го истегне погодениот прст. Ако екстензорната тетива на дисталната фаланга е скината, оваа фаланга виси надолу. Тоа значи: пациентот повеќе не може да ја исправи дисталната фаланга и резултатите од т.н. "Чекан прст ". Овој вид на повреди претставува околу една третина од сите повреди на екстензорните тетиви.
Руптура на тетива на квадрицепс/руптура на тетива на патела
Во руптура на тетива на квадрицепс, опипливо дупче над коленото на колената покажува каде е искината тетивата. Зглобот на коленото е помал од нормалниот (депресија на пателата). Во случај на прекин на тетивата на пателата, има вдлабнатина под капакот на колената и тоа е повисоко од нормалното (покачена патела). Во двата случаи, коленото не може активно да се прошири. Покрај тоа, пациентот повеќе не може безбедно да стои сам на погодената нога.
Солза на тетивата: причини и фактори на ризик
Во многу случаи, солза на тетива се јавува како дел од несреќа во која тетивата за која станува збор е подложена на невообичаено тешки товари. Целосно раскинување на тетивата се јавува само кога тетивата е веќе оштетена или искината. Ваквата претходна штета може да резултира или од повторени полесни повреди или од хронично преоптоварување. Покрај абење од физичка активност и дебелина, хронични заболувања како што се гихт и дијабетес мелитус се исто така ризични фактори за прекин на тетивата.
Ако пукне тетива, фрагмент од коска понекогаш се искинува од точката на прицврстување на погодената тетива. Лекарите тогаш зборуваат за фрактура на авулзија.
Најчеста причина за една Руптура на тетива на бицепс се спортски повреди. Ако долгата тетива на бицепсот на рамото се искине, таканаречената ротаторска манжетна е повредена во повеќето случаи - мускулна група од четири дела во областа на рамото. Кратката бицепс тетива, точката на прицврстување на бицепсниот мускул на подлактицата, солзи, особено кога се подложени на ненадеен стрес.
На Флексор и екстензорни тетиви на раката солза главно поради надворешна сила како што се исеченици или каснувања од животни. Екстензорните тетиви исто така можат да се кинат при вежбање.
Типична шема на повреди на а Руптура на тетива на квадрицепс е напнатост на мускулот против отпор, како на пример кога се сопнувате. Многу често тетивата е веќе оштетена.
Скината тетива: прегледи и дијагноза
Ако се сомневате во прекин на тетивата, треба да контактирате со ортопедски хирург или хирург-траума. Тој често може со сигурност да дијагностицира солза на тетива врз основа на типичните симптоми. Функцијата и подвижноста на мускулите може да се проверат со различни тестови. Покрај тоа, се испитува протокот на крв во ткивото и чувствителноста.
Руптурата на тетивата обично може да се препознае на ултразвук (сонографија), на пример преку јаз во текот на тетивата. Х-зраците, од друга страна, не можат да покажат меко ткиво, како што се тетивите. Сепак, рендгенските зраци можат да обезбедат индиректен доказ за солза на тетива, на пример во форма на фрактура на авулзија или капаче на колената раселено нагоре или надолу (во случај на прекин на тетивата на пателата или тетивата на квадрицепсите).
Ако дијагнозата не е јасна, магнетна резонанца (магнетна резонанца, МРИ) може да помогне.
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:
Скината тетива: третман
Солза на тетива во принцип може да се третира конзервативно, како и хируршки. Кој метод на терапија треба да се претпочита во секој поединечен случај зависи првенствено од засегнатата тетива. За соодветната постапка, треба да се дискутира индивидуално со лекарот што посетува.
Ако тетивата е целосно распарчена на два дела, лекарот може повторно да ги поврзе двата краја за време на операцијата. Во зависност од видот на повредата, можни се и плетени тетиви и жични конци. Со цел повторно да се прицврсти тетива на коската (повторно вметнување), достапни се разни хируршки процедури: шиење, бесење или прицврстување на коската и јамка околу коската. Компликации како што се крварење, инфекции, тромбоза или кинење на конците се ретки.
Солза на тетива на бицепс
Солза на тетива на бицепс често може да се третира конзервативно (прво имобилизација, а потоа вежби за движење). Ако ова е неуспешно, обично се оперираат и долгите и кратките бицепс тетиви. По операцијата, раката првично не е целосно еластична. Физиотерапевтската терапија ги одржува зглобовите флексибилни и ги обучува мускулите. Товарот постепено се зголемува.
Лекарите често се откажуваат од операција кај постари лица со солза во долгата тетива на бицепс. Наместо тоа, раката мора да биде поштедена додека нема повеќе болка. Мускулниот стомак кој мигрирал кон лактот останува во оваа позиција трајно. Солза во кратката бицепс тетива, од друга страна, обично се оперира дури и кај постари луѓе, бидејќи губењето на силата е многу поголемо отколку со солза во долгата тетива на бицепс.
Повреда на флексорната тетива на раката
Во случај на повреда на флексорната тетива на раката, зашивањето на трупците на тетивата во рок од шест часа по солзата ветува најдобри терапевтски резултати. Операција под локална анестезија не е секогаш можна затоа што трупците на тетивата близу до телото честопати се лизгале далеку назад кон подлактицата поради влечење на мускулот.
Кај постари или заразени повреди на флексорната тетива на раката каде што не се препорачува директен шиење, лекарот прво вметнува силиконски игла (шина) во ткивото, со што се спречува лепењето на обвивката на тетивата. Во втората операција, хирургот ја зашива тетивата заедно или врши трансплантација на тетива.
Во случај на повреди на флексорната тетива на раката, не постои техника на шиење што овозможува целосно напрегање на тетивата. Тетивата мора внимателно да се помести во завојот за да не се лепи на обвивката на тетивата, што би го зацврстило погодениот прст.
Посебен последователен третман по операцијата има за цел да комбинира пасивна, немоќна флексија на погодениот прст со активна, моќна екстензија: На пациентот му се дава специјална шина (клејнерт шина) што спречува прстите да се истегнат целосно. Еластичните ленти се прицврстени на ноктите на рацете и се прицврстени на областа на зглобот. Пациентот може да ги истегне или пасивно да ги свитка прстите наспроти напнатоста на гумените ленти.
Обично се отстранува шината шест недели по операцијата; целосна еластичност е можна повторно по дванаесет недели.
Повреда на екстензорната тетива
Терапијата на повредата на екстензорната тетива, меѓу другото, зависи од тоа во која точка е искината тетива и дали солзата е делумна или целосна. Ако тетивата е целосно отсечена, трупците на тетивата треба да се зашијат заедно за кратко време; ова ветува најдобри резултати.
За разлика од флексија, екстензорните тетиви не можат да се "лизгаат назад" далеку. Свежа повреда на екстензорната тетива обично може да се третира под локална анестезија. Во случај на солзи на тетивата на дисталната фаланга, се става специјална шина (Stack splint), под услов да се задржи преостанатата растегливост. Ја задржува дисталната фаланга во хиперекстензија, така што краевите на тетивата можат повторно да растат заедно.
Последователниот третман на повредата на екстензорната тетива е полесен отколку кај повредените флексорни тетиви. Обично е доволно да се имобилизира повредениот дел од телото во шина за шест недели. Тогаш пациентот може повторно да стави тежина на тетивата и брзо да го зголеми товарот.