’Рбет- Св.

Нашиот 'рбет ги поврзува деловите на скелетот едни со други и го обвива' рбетниот мозок во 'рбетниот канал. Се состои од 24 слободни пршлени кои се подвижни поврзани со 23 интервертебрални дискови. Исто така, постојат осум до 10 пршлени кои пораснале заедно за да формираат сакрум и кокцикс.

болка грбот болката

Диск-болест

Терминот "хернијален диск" се користи за сумирање на клинички слики на 'рбетот во кој, поради поместување поврзано со абење, ткивни компоненти на' рскавицата на дискот во 'рбетниот канал, нервните структури се компресирани.
Најчестите симптоми предизвикани од ова се состојат од зрачење на болка, како и губење на чувство и сила, кои се чувствуваат од лумбалниот 'рбет во нозете (' ишијас ') и од цервикалниот' рбет во рацете ('цервикобрахијалгија').
Додека повеќето од овие состојби можат сами да се лекуваат со помош на лекови и физиотерапија, потешките фази бараат компјутерски контролирани инјекции на погодените нервни тракти или, особено ако се загрозени погодените нерви, хируршки интервенции за ослободување на оптоварувањето.

Интервенции

Детално, во нашиот оддел се спроведуваат следниве интервенции:
Со помош на хируршкиот микроскоп, олеснувањето на нервите се врши преку предни и задни пристапи на различни висини на 'рбетот. За ретки интервенции за кои е потребно отворање на абдоминалната или градната празнина, работиме заедно со специјализирани центри, при што не само потпорните 'рбетни структури, туку и самите интервертебрални дискови можат да се зачуваат во повеќето случаи. Доколку интервертебрален диск треба целосно да се отстрани, модерни импланти се достапни за премостување на пршлените, кои ја враќаат фиксната (спондилодеза) или подвижна (протеза на интервертебрален диск) врска помеѓу пршлените.
Intensiveе добиете интензивна нега и упатства во вежбите веќе на одделението по операцијата од страна на тимот на одделот за физиотерапија и физиотерапија. Како по правило, тие не мора да останат во кревет подолго време или скапи третмани со корсет, а микроскопската технологија не предизвикува трајни ограничувања на работата и спортот.

Артроза на 'рбетниот зглоб

Болестите на малите 'рбетни зглобови се нумерички почести и потценети според нивната важност во споредба со диск-болести на' рбетот. Овие зглобови помеѓу пршлените, познати и како аспектни зглобови, не носат главно оптоварување на тежината, но ги водат пршлените при движење. Како резултат, тие се предмет на постојан процес на абење, што првично доведува до болка при движење, особено при исправување на 'рбетот, а која подоцна предизвикува трајна болка која е бесмислена за секојдневна употреба на' рбетот.

Специфична имобилизација или следен третман не е потребна, 'рбетот е веднаш подвижен и подвижен на ниво на одделение. По краток период на навикнување, пациентот може да го прекине престојот во болница. Првенствено, големи оптоварувања на лумбалниот 'рбет треба да се избегнуваат 2 недели по постапката.

Декомпресија кога 'рбетниот канал е стеснет

Констрикции во 'рбетниот канал, кои можат да резултираат од промени во абење на раселените делови на интервертебралните дискови, израстоци во областа на коските и задебелување или испакнување на' рбетниот зглоб, често доведуваат до симптоми поврзани со притисок кои не можат да се третираат со болка (на пример, парализа или вкочанетост) или не се доволно достапни за пациентот се Овие точки на притисок може да се појават и во излезната дупка на нервите од 'рбетниот канал (т.н. интервертебрален отвор) или дури и да го погодат нервот до' рбетот.

Во овие случаи, тогаш е од суштинско значење да се создаде доволно слободен простор за погодениот нерв или нерви без трајно ограничување на функцијата за поддршка на 'рбетот или неговиот опсег на движење.
Хируршкиот микроскоп во сегашната форма на развој му обезбеди на пациентот предности во ваквите операции. Овие се состојат во можноста за веродостојност да се идентификуваат структурите што треба да се поштедат дури и во претходно оперирани и обраснати ситуации и да овозможат агли на гледање кои ќе бидат можни само со голо око само доколку се отстранат здрави структури на 'рбетници и со тоа потенцијално се оштетуваат. Само во микроскопската ера беше можно да се земат предвид процесите на кинење (секвестрација) на интервертебралниот диск на таков начин што, по правило, треба да се отстранат само раселените делови и „отстранување на интервертебрален диск“ треба да се спроведе само во ретки случаи.
Безбедната употреба на хируршкиот микроскоп бара искуство со неколку стотици такви операции, така што прво мора да се воведат млади хирурзи. Ова е направено со употреба на опции за стереоскопски асистент и видео мониторинг во операционата сала.

Интервенции

Детално, во нашиот оддел во соработка со неврохируршките лекари кои присуствуваат, д-р. медицински Уве Дот и Дирк Гринер (линк до д-р Дот и Гринер) ги спроведоа следниве интервенции

  • Елиминација на нервните стегања предизвикани од хернијални дискови,
  • коскени констрикции на 'рбетниот канал (' рбетниот стеноза) или
  • Синовијални цисти (вреќи на 'рбетниот зглоб) на лумбалниот и торакалниот' рбет
  • Операции на вентралниот диск на цервикалниот 'рбет со премостување на погодениот простор на дискот
  • фиксна (спинална фузија)
  • или подвижни импланти (артропластика, протеза на интервертебрален диск)

Сите овие операции се вршат со помош на хируршки микроскоп (вметнете тип на Лангенфелд: Зејс Варио С88).

Конзервативен третман на 'рбетот

Болки во грбот - крст со крст
Болката во грбот продолжува да биде болест број 1. Околу 80-90% од возрасните во Германија ќе страдаат од проблеми со грбот во одреден момент од нивниот живот - 50% од нив се "болка во долниот дел на грбот", односно болка во лумбалниот пршлен децата од училишна возраст веќе можат да страдаат од тоа.

Затоа не е изненадувачки што болката во грбот е една од најчестите причини за консултација со лекар. Болките во грбот се одговорни за милиони болни денови изгубени секоја година и за фактот дека луѓето повеќе не можат да работат на своите работни места и мора да бидат преквалификувани или да одат во предвремена пензија. Ова резултира со трошоци до 17 милијарди евра годишно за германскиот здравствен систем и државата.

Интердисциплинарна соработка

Покрај интензивната терапија со акутна болка, основата на мерките за третман спроведени во нашата клиника е концепт за мултимодална терапија. Мултимодалната терапија е конзервативна интензивна програма за третман на пациенти со акутни и хронични проблеми со 'рбетниот столб. Обемот на терапевтски мерки што треба да се применат се заснова на основен план за терапија и неговиот состав е прилагоден на постојните поплаки на пациентот. Планирањето и контролата на успехот во терапијата за време на стационарниот третман се спроведуваат преку интердисциплинарни конференции за болка.

Под раководство на Др. медицински А. Хемерлинг (постар анестезиолог, специјален болен терапевт) учествува во состаноците на ортопедски хирурзи, неврохирурзи, трауматски хирурзи, физикални и професионални терапевти и ја одредува најдобрата можна грижа за пациентот во секој поединечен случај. Ова е да се осигури дека на погодените лица може да им се понудат најефикасните и најпријателски настроени методи на лекување за пациентите. Исто така, постои тесна соработка со Клиниката за медицинска психологија и психотерапија, што значи дека покрај ортопедските фактори, во терапијата се земени предвид и психолошки и социјални фактори кои можат да предизвикаат нарушувања на 'рбетот. Ова значи дека на пациентите може да им се покажат дополнителни начини за лекување или подобрување на нивните болести.

Болките во грбот не се секогаш болки во грбот
На меѓународно ниво, болката во грбот е поделена на три степени на сериозност, имено „едноставна“, „комплицирана“ и „алармантна болка во грбот“.

„Едноставна“ болка во грбот

  • популарно се нарекуваат „лумбаго“
  • се случуваат одеднаш, без оглед на положбата и/или оптоварувањето
  • Симптомите обично исчезнуваат за неколку дена или недели:
  • акутна болка во грбот = болката трае помалку од 6 недели
  • Субакутна болка во грбот = болката трае помеѓу 6 и 12 недели
  • хронична болка во грбот = болката трае подолго од 12 недели
  • Причините се претежно абење, на пр. Б. Артроза на малите 'рбетни зглобови

Зафатените лица се претежно помлади од 60 години и пријавуваат претходен несоодветен стрес како што се продолжено седење, кревање тешки товари и носење, хипотермија итн.

Комплицирана болка во грбот

Симптомите се слични на едноставната болка во грбот, но траат подолго и можат да станат хронични.

  • Фактори на ризик за хронични проблеми со грбот се:
  • Биолошки фактори на ризик: старост, наследност
  • Психолошки фактори на ризик: стрес, депресија, страв, негативни ставови
  • Фактори на ризик поврзани со работата: напорна работа, монотоно држење на телото (на пример, долго седење), незадоволство од работата
  • Начин на живот: пушење, прекумерна тежина, лоша физичка конституција

Алармантни симптоми на 'рбетниот столб

Во прилог на болка, невролошки симптоми како што се B. Губење на чувствителност и мускулна слабост со ненадејни потешкотии. Истовремени симптоми може да бидат треска и губење на тежината.

Терапии

Одмор во кревет/позиционирање на чекор во кревет:
покажува подобрување во третманот на болки во грбот само во акутната фаза и има недостатоци за функционалноста на 'рбетот!

Лекови против болка:
така лекови за ослободување од болка (таблети, инфузии) според шемата на СЗО.

Минимално инвазивни техники на инјектирање:
Тука, антиинфламаторните лекови се доведуваат директно до локацијата на штетата или каде се појавува болката, со предност на насочена терапија, додека се минимизираат несаканите ефекти на лекот. Целта е да се прекине локалната циркулација на болка во 'рбетот.

Локална апликација за топлина:
(Термичка обработка) има мускулно релаксирачко дејство и ја промовира циркулацијата на крвта.

Рачна медицина:
'Рбетниот зглоб се скенира со раката и се проценува нивната позиција и подвижност во однос на едни со други. 'Рбетниот зглоб кој недостасува или е блокиран од болка, терапевтот ги враќа во правилна положба со помош на специјална техника.

Десетици:
транскутана (= преку кожата) електрична стимулација на нервите: е метод на
Контра-иритација. Електродите се лепат на кожата користејќи електрични стимули
да бидат поставени што ја маскираат чувството на болка.

Физички мерки:
Топлина, студ, ултразвук

Физиотерапија/физиотерапија:
Според најновите научни наоди, ова е еден од најважните столбови на терапијата за третман и, пред сè, за избегнување на хронична болка во 'рбетот. Фокусот тука е на градење мускули и подобрување на координацијата преку специјални терапевтски вежби - секогаш во присуство на искусен физиотерапевт.
Психолошка терапија:
психолошка терапија со разговор, однесување терапија за справување со болка, третман на депресија

Комбинацијата на неколку форми на терапија (физиотерапија, бихевиорална терапија, работа поврзана со задно училиште итн.) Е еден од најуспешните пристапи во третманот на болки во грбот според сегашната медицинска литература.

  • Хронична нестабилност
  • Остеопоротична фрактура на пршлен
  • Нестабилни фрактури на 'рбетниот дел на телото