’Рбетниот мозок (медула спиналис) и неговите нерви

Автор: ПД Др. медицински Геше Тален, создадено на: 24.04.2007 година, уредување: Марија Јааллурос, последен пат изменето: 04.07.2016

Содржина

Овој дел има за цел да обезбеди преглед на структурата и функциите на 'рбетниот мозок и како работи со другите делови на нервниот систем. На пример, полесно е да се разбере како се развиваат одредени видови на парализа, какви важни информации лекарот добива за време на клиничкиот преглед со потчукнување со рефлексниот чекан и зошто неврохирургот не работи на одредени тумори на 'рбетниот мозок.

Структура на 'рбетниот мозок

'Рбетниот мозок (медула спиналис) лежи во' рбетниот канал (исто така наречен 'рбетниот канал или' рбетниот канал), кој е надреден од-
лежи пршлени дупки се формира пршлен.

'Рбетниот мозок е опкружен со цереброспинална течност (алкохол) и трите мембрани на' рбетниот мозок: тврдата мембрана на 'рбетниот мозок (дура матер), пајачкото ткиво (арахноидална) и меката мембрана на' рбетниот мозок (pia mater) ).

На долниот крај, 'рбетниот мозок се стеснува до конус медуларис и завршува како тенка жичка (filum terminale). Од конус медуларис, 'рбетниот канал содржи само густа маса на нервни влакна што течат надолу (' рбетни корени), кои се сумираат како кауда еквина (опашка).

'Рбетниот мозок прима крв од два извора: пршлени артерии и сегментални артерии [види артерија]. Вените на 'рбетниот мозок формираат мрежа што работи со нервните корени и се отвора во поголеми вени на тврдата мембрана на' рбетниот мозок и менингите.

Поврзаност со детски лек против рак: Кај децата, крајот на 'рбетниот мозок е приближно израмнет со четвртиот лумбален пршлен. Вообичаена практика е да се прават лумбални пункции под оваа област, бидејќи постои мал ризик од повреда на 'рбетниот мозок или нервниот корен на ова ниво.

Функција на 'рбетниот мозок: комуникација помеѓу мозокот и другите органи на телото

Телата на нервните клетки (сивата материја) лежат во 'рбетниот мозок и нивната дистрибуција потсетува на фигура на пеперутка, која е опкружена со трактати на нервни влакна (бела материја).

Се разликува во сивата материја:

на Заден рог: Содржи тела на нервните клетки кои се одговорни за пренесување на сензации како што се допир или болка од внатрешноста на телото или од околината до мозокот (чувствителни нервни клетки).
на Преден рог: Содржи нервни клетки кои се одговорни за пренесување на командите од мозокот до мускулите (моторни нервни клетки).
на Страничен рог: Содржи нервни клетки на автономниот нервен систем (вегетативни нервни клетки). (автономен нервен систем; видете исто така поглавје „Вегетативен нервен систем“)

Белата материја ги содржи соодветните трактати на нервните влакна. Тие ги пренесуваат возбудувањата од внатрешноста на телото или околината до мозокот (аферентни патишта) или од мозокот назад до органските системи (еферентни патишта) или тие го инхибираат овој пренос на пораки.

Најголемата паѓачка патека од мозокот преку 'рбетниот мозок е пирамидалната патека (види исто така поглавје „Функционални системи“). Во здравиот 'рбетниот мозок, важните сигнали се пренесуваат, неважните сигнали се инхибираат.

Нервните влакна влегуваат и излегуваат од двете страни на 'рбетниот мозок, кои прво се обединуваат и формираат нервни корени (предни и задни корени), а потоа се спојуваат заедно за да формираат' рбетниот нерв.

'Рбетниот нерв ги содржи сите влакна, растечки (аферентни) како и опаѓачки (еферентни) и преминува во нервите на периферниот нервен систем [периферниот нервен систем]. Овие потоа ги снабдуваат, на пример, внатрешните органи, кожата, мускулите и крвните садови со команди од мозокот или ги добиваат своите пораки за пренесување до мозокот.

Затоа, периферните нерви се "комуникациски канали" кои го снабдуваат 'рбетниот мозок со сите видови возбудувања од околината и од внатрешноста на телото, или ги водат реакциите на стимулот од' рбетниот мозок или мозокот назад во околината (периферија).

Во 'рбетниот нерв, т.е. непосредно пред влегувањето во/излезот од' рбетниот мозок, се одвојува поделбата во влакната на асцендентните и опаѓачките (аферентни и еферентни) патеки. Кај луѓето обично има 31 пара 'рбетни нерви, од кои секој излегува странично од' рбетниот канал. Секој пар 'рбетни нерви обезбедува телесен сегмент (дерматом).

Рефлекси

Некои возбудувања (дразби) дури не се пренесуваат на мозокот преку асцендентните патеки во 'рбетниот мозок, туку се префрлаат директно на исто или повисоко ниво на' рбетниот мозок. Во овој случај, растечките влакна се водат директно до клетките на предниот рог наместо во мозокот, каде што ја пренесуваат возбудата. Ова потоа автоматски се пренесува на мускулната клетка преку опаѓачките влакна.

Овој пат на пренесување на возбудата се нарекува рефлексен лак, а мускулната реакција активирана на овој начин се нарекува рефлекс. Брза, автоматска реакција се активира од рефлекси, без мозокот да биде „вклучен“, односно без да размислуваме.

Рефлексите се тестираат со секој физички преглед. Се прави разлика помеѓу саморефлекси и надворешни рефлекси.

Саморефлекс

Во саморефлекс, мускулот за кратко се протега со нежен удар на тетива. Оваа стимулација го активира рефлексниот лак опишан погоре, што не го напушта засегнатото ниво на 'рбетниот мозок. Како контра-реакција, постои кратка мускулна напнатост.

При тестирање на сопствените рефлекси, меѓу другото, се проценува и силата на оваа напнатост во мускулите. Пример за саморефлекс е рефлекс на тетива на пателата (активиран со краток удар на тетивата под капакот на колената, по што ногата потоа накратко се протега во колен зглоб).

Надворешен рефлекс

Во случај на надворешен рефлекс, приемникот на стимулот и испитаникот на стимулот припаѓаат на различни системи на органи. Сензорните клетки на кожата се стимулираат, предизвикувајќи рефлексен лак кој се шири на различни височини на 'рбетниот мозок (мозочното стебло). Поврзаниот мускулен одговор се состои од движење за бегство.

На пример, во рефлексинот Бабински, четкањето на работ на подножјето на стапалото предизвикува истегнување на стапалото и големиот прст, а на другите прсти се шират во смисла на реакција на бегство што би требало да го отстрани штетниот стимул. Овој феномен Бабински е нормален за новороденчиња и деца во првата година од животот. Ако остане забележлив подолг временски период или ако се појави повторно кај постари деца, ова може да биде знак на оштетување на преносот на пораки во 'рбетниот мозок.

Општо земено, ослабените рефлекси укажуваат на оштетување на периферниот нервен систем [види периферен нервен систем], зголемените рефлекси укажуваат на нарушувања на централниот нервен систем. Затоа, абнормалностите во рефлексниот тест секогаш бараат дополнително разјаснување.

Врска со медицина за карцином кај деца

'Рбетниот мозок или асцендентниот и опаѓачкиот тракт во' рбетниот мозок може да бидат оштетени, на пример, од тумор кој притиска врз одредени региони во надворешната (периферна) област на 'рбетниот мозок или што се наоѓа дури и во мозокот, т.е. во рамките на (централниот) дел од овие трактати. Соодветната штета на овие области зборува меѓу другите:

Нарушувања на сетилната перцепција на одредени делови од телото (дерматоми; видете го делот за 'рбетниот нерв погоре);
Рефлексни нарушувања (видете го делот за рефлекси погоре)
Постурални нарушувања
Нарушувања на рамнотежата
Парализа на мускулите. Некој зборува за „пареза“ кога сè уште има преостаната подвижност и за „плегија“ кога има целосна парализа, т.е. погодениот екстремитет повеќе не може да се поместува без надворешна помош.

Подолу се дадени неколку примери на разни видови на парализи предизвикани од 'рбетниот мозок (' рбетниот парализа).

Централна парализа на 'рбетниот столб

На пример, „неважни“ возбудувања во мозокот и соодветно на тоа премногу и „неважни“ команди се пренесуваат на мускулните клетки затоа што инхибицијата во асцендентните и/или опаѓачките тракт на нервните влакна на 'рбетниот мозок веќе не работи правилно како резултат на оштетување во центарот, т.е. во мозокот., резултатот е зголемена мускулна напнатост со ограничено движење на екстремитетите.

Овој феномен е одговорен, меѓу другото, и за развојот на спастична парализа. Спастичната парализа може да биде знак на оштетување на патеките што се спуштаат од мозокот преку 'рбетниот мозок.

Периферна 'рбетна парализа

Спротивно на тоа, ако има премногу инхибиција во асцендентните или опаѓачките патеки, мускулните клетки добиваат премногу малку стимулативни импулси и се јавува флакцидна парализа. Зафатените мускули веќе немаат никаква еластичност, а придружниот екстремитет виси слабо.

Таква периферна 'рбетна парализа се јавува, на пример, кога туморот го крши спроводувањето на возбудата во областа на предниот рог или подалеку (периферно), т.е. пред да влезете во' рбетниот мозок или по излегувањето од 'рбетниот мозок (во областа на нервните корени или' рбетниот нерв), штети.

Хемиплегија (нецелосен пресек)

Хемиплегија се јавува кога се прекинуваат трактатите на нервните влакна на цела половина од 'рбетниот мозок.

Комплетна спинална параплегија

Целосната 'рбетната параплегија може да се активира, на пример, од тумор во' рбетниот мозок, чиј обем го оштетува пресекот на целиот сегмент на 'рбетниот мозок, така што сите патеки на искачување и опаѓање се прекинуваат. Од една страна, сензациите се губат за двете половини на телото, а од друга страна, командите повеќе не можат да се пренесуваат на мускулите.

Степенот на оваа параплегија зависи од едната страна од нивото на 'рбетниот мозок на кој се наоѓа туморот (висок или долен цервикален мозок, дојка, долниот дел на' рбетниот мозок), а од друга страна од тоа колку пресек зафаќа.

Соодветно на тоа, оштетувањето на високиот цервикален мозок, што е да се каже на ниво на први до четврти цервикални пршлени, може да го прекине спроведувањето на возбудата од и до сите делови на телото подолу, како што се дијафрагмата, рацете, нозете, мочниот меур и ректумот. Ова доведува до респираторна парализа, парализа и губење на сензација во сите четири екстремитети и доведува до функција на мочниот меур и ректумот. Лезии на пресек на 'рбетниот столб често доведуваат веднаш до флакцидна парализа на мускулите, што подоцна се претвора во спастична парализа.

Анотација: Функцијата на некои од овие падини на искачување и опаѓање се проверува како дел од дијагнозата на деца и адолесценти со тумори на ЦНС со помош на електрофизиолошки прегледи, на пример со мерење на разумни-евоцирани потенцијали.