Речник Баријатриска хирургија Хирургија на дебелина
Во овој речник, ви ги објаснуваме најважните термини во врска со оперативните процедури за подобро разбирање.
Минимално инвазивна хирургија: Терминот ги карактеризира операциите што се вршат како пристап, издавање со поголеми засеци, со користење на неколку ракави на троакар (мала цевка низ која може да се вметнат инструменти преку абдоминалниот wallид во внатрешноста на абдоминалната празнина). Главната предност во однос на конвенционалната хирургија е траума на долниот хируршки пристап и бројни последователни предности (види табела).
Сите постапки на баријарна и метаболна хирургија се изведуваат со употреба на минимално инвазивни техники. Ова овозможи значително да се намали ризикот од операции и компликации.
| Предности на лапароскопската хирургија | |
| Помалку болка по операцијата | Подобро пост-оперативно дишење |
| Помалку компликации во белите дробови | Пократко постоперативно оштетување на функцијата на гастроинтестиналниот тракт |
| Побрза мобилизација | Помалку тромбоза и емболија |
| Помала загуба на крв и помалку потреба за трансфузија | Помалку компликации на рани (инфекција, абдоминална празнина, хернија) |
| Пократок постоперативен болнички престој | Побрзо закрепнување |
| Претходна способност за работа | Помалку адхезии во стомакот |
| Подобар козметички резултат | |
Баријатриска хирургија: Хируршки процедури што предизвикуваат слабеење (Барос = тежина).
Метаболна хирургија: Хируршки процедури кои имаат непосреден позитивен ефект врз метаболизмот, без оглед на намалувањето на тежината и особено доведуваат до регресија на дијабетес (дијабетес 2) (метаболизам = метаболизам) Механизмите на овој ефект досега се само нецелосно разбрани и имаат врска со промените во однесувањето на хормоните во гастроинтестиналниот тракт предизвикани од операцијата. Класичната баријатриска хирургија, со исклучок на операцијата на гастричен појас, го покажува овој метаболички ефект, особено процедурите со бајпас компоненти (комбинирани и малапсорптивни процедури).
Ограничување: Со тоа што стомакот е помал, може да се консумира значително помалку храна. Притоа, слабеење. Типични ограничувачки процедури: гастричен балон, операција на гастричен појас, операција на гастричен ракав.
Малапсорпција: Поради пренасочување (бајпас) или пренасочување на тенкото црево, проголтаната храна може да се користи помалку. Резултати од слабеење. Типични чисто малапсорптивни процедури се билиопанкреатичната поделба според Скопинаро или билиопанкреатичната поделба според Ларад.
Комбинирани процедури: Хируршки методи кои имаат и ограничувачка и малапсорптивна компонента. Типични комбинирани процедури: операција на гастричен бајпас, билиопанкреатична поделба со дуоденален прекинувач, единечна анастомоза-дуоденален-илеален бајпас со ракав.
Рефлукс: Киселиот рефлукс потекнува од желудникот. Киселиот гастричен сок тече назад во хранопроводот и може да доведе до симптоми како што се металоиди и воспаление. Обично резултат на истекување во механизмот за запечатување помеѓу хранопроводот и желудникот. Обично се поврзува со пораст на делови од желудникот преку дијафрагмата во градите (хијатална хернија). Развива почесто по создавањето гастричен ракав (ракав).
Алкален или жолчен рефлукс доаѓа од дванаесетпалечното црево или тенкото црево и опишува повратен проток на жолчна течност во желудникот, а можеби и подалеку во хранопроводот. Последиците можат да бидат воспаление на слузницата на желудникот и хранопроводот со придружните симптоми како што се болка во горниот дел на стомакот или металоиди.
Гастричниот бајпас Roux-Y го елиминира рефлуксот и е најефективната антирефлуксивна хируршка процедура од сите.
Дампинг синдром: Последици предизвикани од пад на евакуација на течна и цврста храна од желудникот во тенкото црево (да се исфрли). Причините за синдром на дампинг се нарушувања на функцијата на резервоарот во желудникот, што доведува до пребрзо празнење на гастричната содржина. Обично по операции во кои мускулниот излезен стомак (пилорус = гастричен портер) повеќе не е функционален.
Рано фрлање: циркулаторна реакција како резултат на поместување на течности од крвта во цревата. Ова доведува до пад на крвниот притисок до колапс на циркулацијата неколку минути по јадење.
Доцна фрлање: Се случува> 30 минути по ингестијата и е резултат на првично зголемен внес на јаглени хидрати (т.е. шеќер) од тенкото црево со последователно силно ослободување на инсулин. После варењето на шеќерот, прекумерното лачење на инсулин доведува до хипогликемија со вртоглавица, гадење, треперење, палпитации, потење и сл.
Инсуфициенција на конците: Страшна, но многу ретка компликација (≈ 1%) во која шиење или анастомоза развива нарушување на лекување што резултира со истекување. Третманот може да биде конзервативен, интервентен, ендоскопски, радиолошки или хируршки, во зависност од наодите и текот.
Анастомоза: Поврзување на конците на делови од гастроинтестиналниот тракт. Произведени со шиење со игла и конец, со спојување со специјални инструменти или комбинација од обете.
Алиментарна бутина: делот на тенкото црево што пренесува храна само без додавање на дигестивни сокови.
Билиопанкреатичен бут: делот на тенкото црево што пренесува само дигестивни сокови (билис = жолчка, панкреас = панкреас) без контакт со храна.
Заеднички канал: Заеднички канал. Термин за последниот дел од тенкото црево пред да се влее во дебелото црево, во кој, откако ќе се спојат алиментарните и билиопанкреатичните бутови, храната се транспортира заедно со дигестивните сокови и затоа се вари.
Концепт во два чекори: Целта е да се користи чекор-по-чекор постапка за да се намали ризикот од хируршка интервенција кај пациенти со висок ризик или кај луѓе кои се премногу тешки (БМИ> 60) и како резултат на висок ризик од хируршка интервенција. Со концептот во три чекори, обично се става балон на желудник за 6 месеци, потоа се прави операција на гастричен ракав и, конечно, по 1-1,5 години, се претвора во бајпас на желудник или билиопанкреатична поделба доколку е потребно. Со концептот во два чекори, имплантација на гастричен балон не е потребна.
Дуоденум: = Дуоденум, лежи помеѓу желудникот и тенкото црево и е долг приближно 30 см. Тука течат пасусите за дигестивните сокови од црниот дроб и панкреасот (панкреасот).
Jејунум: = Jејунум, 1 дел од тенкото црево, околу 2/5 од целото тенкото црево.
Илеум: = Илеум или колк црево, 2-ри дел од тенкото црево, околу 3/5 од целото тенкото црево.
Дополнување: Термин за дополнителен внес на индивидуални хранливи материи покрај нормалната храна (еластична = дополнување). Сите баријатриски или метаболички хируршки зафати првично бараат строг дневен внес на мултивитамински препарат, веројатно и други препарати како додатоци на витамин Д, железо, калциум, цинк, итн. Откако стомакот ќе се намали во големина, потребно е редовно внесување на витамин Б12. Во принцип, се препорачува доживотно дополнување. Сепак, нашето искуство покажува дека на многу луѓе повеќе не им треба додаток неколку години по операцијата.
После нега: За сите баријатрични или метаболичко-хируршки процедури е потребна доживотна, редовна нега, чија содржина се разликува малку за различните процедури и која во основа вклучува клинички преглед, евидентирање на однесувањето на исхраната, статусот и начинот на живот, како и обемна анализа на крвта Целта е да се идентификуваат сите компликации и симптоми на недостаток (витамини, минерали, елементи во трагови) во рана фаза со контрамерки навремено доколку е потребно. Препорачуваме проверки во 1-ва година по 4 недели, а потоа секој квартал, во 2-та година на секои шест месеци и од 3-та година на годишно ниво и понудете го ова во нашиот центар.
Совет: Прочитајте повеќе за трошоците за гастричен балон тука.