Рефлукс

синоним

ГЕРБ (Г.астродсофагеална рефлукс г.исеа), Рефлуксна болест

дефиниција

Гастроезофагеален рефлукс: Вратен проток на содржината на стомакот во хранопроводот поради нецелосно затворање на мускулот на сфинктерот на влезот на желудникот.
Физиолошки рефлукс: е рефлукс на стомачна содржина што повремено се јавува кај здрави луѓе кога јадат оброци со многу маснотии и вино.
Гастроезофагеална рефлуксна болест: Оваа болест покажува промени во обвивката на хранопроводот како резултат на постојан рефлукс (Хранопровод).

Тест за рефлукс/металоиди

Дали страдате од еден Рефлуксна болест/металоиди?
Тестирај се!
Одговор на ова неколку брзи прашања и дознајте ја можната причина.
Кликнете тука за да одите директно на Тест рефлукс

Тест за инфекција со коронавирус

Дали страдате од еден Инфекција со коронавирус?
Одговор на ова 11 брзи прашања и дознајте дали сте во опасност!

Дали припаѓате на една Група на ризици во врска со коронавирусот (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали припаѓам на ризичната група на коронавируси??

Колку добро го држите тоа Безбедносни мерки на претпазливост за заштита од коронавирус (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали ги преземам вистинските безбедносни мерки на претпазливост?

Колку е високо твоето ризик да бидат заразени со коронавирус (САРС-CoV-2) во блиска иднина?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Колку е висок мојот ризик од инфекција?

Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?

Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?

Инциденца на болести

Кај западното население има прибл 20% погодени од рефлуксна болест 60% нема промени во мукозата во ендоскопскиот преглед. Сепак, 40% веќе имаат видливи промени. 5% од луѓето со а ГЕРБ развиваат т.н. во текот на нивниот живот Берето хранопроводот, овие се развиваат во 10% од случаите Рак на хранопроводот.

причини

Една причина за Рефлукс Можно е долниот езофагеален сфинктер да не се затвори правилно и гастричниот сок да тече повторно во хранопроводот. Ова е исто така најчеста причина за рефлуксна болест. Друга причина може да биде бременоста, бидејќи кај околу 50% од сите идни мајки, особено јас последен триместар од бременоста Се појавува рефлукс.

Понатамошни причини за рефлукс може да бидат: Состојба по хируршки третман на а Ахалазија (ова е мускулна констрикција на долниот хранопроводник поради нервна малформација), стеснување на излезот на желудникот или скодердемија (стврднување на сврзното ткиво) кожата или внатрешни органи).

Патогенеза

Несоодветна антирефлуксна бариера на долниот дел Езофагеален мускул (исто така тинетер Öсофагсphinkter, или скратено LES), кој се наоѓа помеѓу влезот на желудникот и долниот хранопровод, е една од главните причини за заболување на гастроезофагеален рефлукс. Кај здравите долните форми UÖS притисок бариера, притисок во хранопроводот при мирување приближно 10-25 mmHg повисок од im стомак. Само за време на чинот на голтање, ЛЕС се релаксира за кратко време.
Кај пациентот постои несоодветна релаксација на мускулот на долниот езофагеален сфинктер надвор од дејството на голтање, или притисокот е премал, така што не може да се изгради пречка за притисок. Други фактори за една од несоодветните антирефлуксна бариера можат да бидат Дебелината, доцна големи вечерни оброци, алкохол и Уживање во кафето. Втората голема причина за ГЕРБ е она што е познато како агресивен рефлукс. Ова е киселински рефлукс на желудечен сок.

Тест за рефлукс/металоиди

Симптоми

Во две третини од сите пациенти, главниот симптом е ова металоиди, еден зад Стернум Горење болка што се јавува особено после јадење, ноќе и кога лежите. Може да се појави чувство на притисок зад градите. Во 60% Се јавува подригнување, а половина од пациентите имаат потешкотии при голтање.
Може да се појави и сапуница или солен вкус по подригнување гадење и Повраќај. Сите заболувања се предизвикани од притискање, лежење на грб, виткање, физички напор, одредена храна и лекови, а исто така и преку стрес засилен. Хронична кашлица, евентуално засипнатост или ноќно нарушувања на спиењето може да биде знак на "екстра-езофагеална манифестација" (манифестација над хранопроводникот) на рефлуксна болест.

Прочитајте повеќе на темата: Горење зад градната коска.

со бебето/детето

Повремениот рефлукс е исто толку нормален и безопасен кај бебињата и децата како кај возрасните. Само кога рефлуксот доведува до понатамошни абнормалности или компликации, тоа бара третман. Симптомите на патолошки рефлукс често се појавуваат во а Неуспех да напредува. Децата се истакнуваат со недоволно зголемување на телесната тежина или раст што не е соодветно за возраста. Покрај тоа, често може да се забележи зголемено повраќање или одбивање да се јаде (повеќе можете да најдете овде Причини за повраќање).

Реактивни респираторни заболувања, како што е астмата (тука оди Симптоми на астма), но исто така може да предизвика рефлукс.
Физичката причина за рефлукс е иста како и кај возрасните. Долниот сфинктер на хранопроводот се контрахира погрешно, и како резултат на тоа, киселината на желудникот може да патува до хранопроводот. Кај децата, овој феномен е предизвикан од хернија во дијафрагмата до 80% од случаите. Хранопроводот обично влегува во стомакот преку мал отвор во дијафрагмата. Таму се влева во стомакот. Ова е фиксирано во стомакот поради неговиот поголем волумен и не може да помине низ оваа тесна точка. Покрај тоа, сфинктерот на хранопроводот се наоѓа директно под стегање и затоа може да го контролира преминувањето на храната кон стомакот. Ако, сепак, точката на премин е зголемена, делови од желудникот, анатомски гледано, можат да влезат во градната празнина. Сфинктерот ја губи својата положба веднаш под дијафрагмата и притисокот во стомакот може да ја надмине неговата мускулна сила. Рефлуксот е резултат.

Многу поретка причина е вродена малформација на хранопроводот, која мораше да се поправи хируршки. Секоја операција на хранопроводот може да резултира со рефлукс. Третманот на рефлукс кај многу мали деца е често конзервативен со цел да се избегнат несакани ефекти на лековите. Затоа, треба да се обидат покачување на горниот дел од телото за време и после јадење и администрација на гуми за џвакање од грашок, најмалку шест месеци. Ако нема подобрување, тогаш може да се разгледа терапија со лекови или, доколку е потребно, хируршки третман.

Компликации

Чир во хранопроводот, Крварење, Ластовичка на Стомачна содржина особено ноќе, беретка хранопроводот (Беретов синдром), Потешкотија при голтање поради стеснување на хранопроводот.

Поради губење на крв, а Анемија со дефицит на железо се јавуваат. Анемијата понекогаш е првиот симптом зошто пациентите пред се одат на лекар. Кај Берето хранопроводот постои трансформација (метаплазија) на епителот на хранопроводот. Овој синдром се смета дека е Рак на рак (Преканцерозна болест), поради што пациентите со оваа болест треба да имаат медицинска проверка на секои 3-5 години дали А. рак потекнува.
бронхијална астма и Рефлуксна болест се тесно поврзани, имено, честопати може да се воспостави врска помеѓу нив, имено со околу 30% или повеќе. Како точно постои оваа врска, сè уште не е разјаснето. Една теорија е дека рефлуксот на гастричен сок исто така влегува во Бронхи на белите дробови и силно го иритира. Друга претпоставка е дека киселоста на желудечниот сок е десетта Кранијален нерв, Вагус нерв, иритира, што резултира со стеснување на бронхиите. Во контекст на рефлуксна болест, треба да се консултира стоматолог, бидејќи полесно е да се повреди Емајл може да дојде.

Рефлуксен езофагитис

Воспаление на хранопроводот може да се појави како резултат на рефлукс и може да се објасни со анатомски услови во хранопроводот и желудникот. Хранопроводот е составен од различен вид на мукозна мембрана од желудникот. Во хранопроводот постои таканаречен "сквамозен епител". Тој е опишан на чисто впечатлив начин како едноставен слој кој поминува само на пулпа од храна и нема други функции.
Стомакот, пак, содржи таканаречен „колоноозен епител“. Оваа мукозна мембрана има способност да се заштити од желудочна киселина со производство на заштитен филм. Ако гастричната киселина влезе во хранопроводот како дел од рефлукс, епителот лоциран таму не може да се заштити од киселината во акумулираната пулпа од храна. Резултатот е дека неговата површина е иритирана од киселината. Структурата на мукозната мембрана се губи со зголемен контакт и се јавува воспаление на погодените области. Овој процес се манифестира симптоматски при металоиди до болка при и после јадење. Воспалението ќе може да се повлече само ако се спречи обновување на контакт со гастрична киселина.

Прочитајте повеќе на оваа тема под: Рефлуксен езофагитис

Ларингитис

Воспаление на слузницата на желудникот

Дијагноза

Анамнеза, така а Првичен состанок, соодветните клинички симптоми и почетната пробна употреба на одреден лек често се првите дијагностички чекори на лекарот што посетува.
Вистинската дијагноза ја поставува а Гастроскопија (Ендоскопија) Врз основа на ендоскопско утврдено нарушување на ткивото, рефлуксен езофагитис, кој Воспаление на хранопроводот, подели во три класификации. Класификацијата според Солен и Милер:

0. Постои повратен проток на гастричен сок, но без промени во мукозните мембрани.
1. Неповрзани промени во мукозната мембрана, или само црвени дамки или бели докази се депонирани на средината на црвените дамки.
2. Ширење на дамки по наборите на мукозната мембрана.
3. Тука лезијата (на штета) целиот обем на долниот хранопровод.
4. Дали е фаза на компликација. Се појавуваат улцерации, стриктури (сериозно стеснување на хранопроводникот) и хранопроводот на беретка.

Друга класификација е тоа МУЗА - класификација да се спомене по Армстронг. Зборот се залага за метаплазија, чир, стриктура и ерозија. Ги дели сите четири на четири степени на сериозност:

од 0 = недостасува;
1 = малку;
2 = умерено;
до 3 = тешка.

Третата поделба на рефлуксен езофагитис е класификација во Лос Анџелес. Се прави разлика помеѓу четири фази од А до Д.

Фаза А: промените во мукозната мембрана (ерозии) имаат дијаметар помал од 5 mm и се наоѓаат помеѓу одделните набори на мукозната мембрана.
Фаза Б: тука промените во мукозните мембрани се поголеми од 5мм.
Фаза Ц: ерозиите се поврзани едни со други преку наборите на мукозната мембрана. Сепак, дефектите покриваат помалку од 75% од обемот на хранопроводот.
Фаза Д: е многу слична на фазата Ц, освен што дефектите влијаат на повеќе од 75% од обемот на хранопроводот. Друг дијагностички чекор е 24-часовно мерење на pH вредноста. Киселата содржина на стомакот се пренесува преку 24 часа со помош на тенка носот сонда во заминување.