Рефлуксен диетален; Мерки за животниот стил

Конзервативни терапевтски мерки во согласност со упатствата

Важно е да се исцрпат конзервативните терапевтски мерки што треба да се спроведат во согласност со упатствата пред да се разгледа хируршки третман. Покрај терапијата со лекови со ЈПИ, секогаш треба да се следат мерки за исхрана и начин на живот:

мерки

Диететски мерки

Намалување на телесната тежина
Воздржете се од алкохол
Воздржете се од кафе
Избегнување масна храна
Избегнувајте лути зачини/храна
Воздржете се од десерти

Прилагодувања на животниот стил

  • Спијте со покачен горниот дел од телото
  • Спијте на левата страна
  • Избегнувајте обемна и мрсна храна пред спиење
  • Избегнување јадење пред вежбање и пред тешка физичка активност

Сепак, исто така е познато дека ЈПИ се земаат премногу често и честопати без индикација (употребена оправдана медицинска причина).

Формирањето на стомачна киселина се намалува со земање на ЈПИ. Ова го менува квалитетот на рефлуксот, тоа е:

Самиот рефлукс не се спречува со земање на ЈПИ. Рефлуксот „продолжува“. Сепак, квалитетот на рефлуксот веќе не е кисел и затоа пациентот повеќе не чувствува болка во горењето во хранопроводот (ако лекот работи правилно); идејата за "металоиди" е елиминирана. Сепак, ова исто така значи дека ЈПИ не работат правилно во таканаречениот „рефлукс на волумен“, каде што проблемот е рефлукс на голем волумен.
Приемот на ППИ обично мора да биде постојан (долготрајна терапија) и по запирање на киселинскиот блокатор, симптомите на рефлукс обично се враќаат веднаш. Значи, тоа е само симптоматска терапија, а не куративна терапија. Контролата на симптомите се постигнува само за времетраење на постојаната употреба.

Денес е познато дека ЈПИ длабоко интервенираат во метаболизмот. Сè повеќе и повеќе несакани ефекти се познати, особено за долгорочна употреба на ЈПИ, чие значење, сепак, не е конечно јасно. Преглед на моменталната состојба на знаење за непожелните ефекти на ЈПИ е сумиран во написот „Несакани ефекти на ППИ“. Дополнителни тековни информации може да се најдат на нашата веб-страница www.antireflux.info.

Упатство-усогласено ППИ терапија за ГЕРБ:

Според германското упатство (Koop et al., 2014, Z Gastroenterol), треба да се извршат следниве модификации на внесот на PPI со цел да се постигне оптимален резултат. Особено, пред да се разгледа хируршката антирефлуксна терапија, опциите за лекови треба да се исцрпат:

Континуирана употреба на киселински блокатор (PPI)

Зголемување на дозата: Привремено зголемување на дозата на киселински блокатор (PPI) за двојно зголемување на стандардната доза. Оптимизација на внесот на ППИ: Треба да се направи обид да се подобри усогласеноста на пациентот за внесувањето лекови. Треба да се зема наутро и/или навечер пред јадење
Промена на производот за ЈП: Не се сите ЈПИ исти. Познато е дека различните препарати имаат различна моќност. Активните состојки есомепразол (трговско име Нексиум и Дуротив) и лансопразол (трговско име: Агоптон) се најмалку 7 пати посилни од пантопразол (трговско име: Пантолок), кој често се користи во Австрија, и исто така е посилен од омепразол (трговско име, на пр. Омеп) (Кирхејнер и др., 2009) ).

Можни проблеми на конзервативната терапија

Сепак, конзервативната терапија за ГЕРБ исто така носи проблеми со себе:

Диететските мерки може да значат значителни ограничувања на однесувањето на уживање на пациентот („избегнувајте што е забавно“) и ако отстапите од ваквите пропишани или самонаметнати правила, симптомите што предизвикуваат страдање ќе се вратат.


Истото важи и за препорачаните прилагодувања на животниот стил, што исто така може да се сфати како нарушувачко и затоа често не се одржуваат, што може да се „одмазди“ исто толку брзо како и грешките во исхраната во форма на агонизирачки симптоми.