Рехабилитација на пациенти со мозочен удар - Репортер на Трансилванија

Д-р Дамијан Попеску, примарен невролог, раководител на одделот за неврологија во болницата за медицинска рехабилитација Поларис. Компетенции: ЕЕГ и евоцирани потенцијали

Рехабилитацијата не ги обновува погодените области на мозокот, но е неопходна при закрепнување по мозочен удар.

Зошто рехабилитација по мозочен удар?

Медицинско закрепнување им помага на пациентите кои претрпеле мозочен удар да ги вратат изгубените вештини и да развијат методи за компензација на неповратното оштетување на мозокот како резултат на феноменот на невропластичност (способноста на мозокот да ја менува структурата и функцијата преку воспоставување нови врски). Овие вештини вклучуваат јазик и моторна функција.

Пациентите со попреченост можат да бидат едуцирани да ги заменуваат изгубените функции со цел да извршуваат секојдневни активности. На пример, пациент со последици после мозочен удар учи да мие капут со едната рака или да комуницира со придружбата и покрај нарушувањата на говорот.

Програмата за рехабилитација мора да биде прилагодена и прилагодена на индивидуалните потреби на секој пациент.

Рехабилитацијата може да започне и во акутната и/или субакутната фаза на болеста кога општата состојба на пациентот го дозволува тоа. Предвременоста на започнување на рехабилитација е во корелација со нејзините резултати. Поради оваа причина, ние се обидуваме да го опоравиме пациентот од првите 24-48 часа по почетокот на болеста.

Како се прави тоаРехабилитација по мозочен удар?

Главната цел на неврореабилитземја е моторно учење. Оваа техника овозможува реализација на нови синапси, промени во постојните синапси и производство на невротрансмитери со резултат во продолжување на моторните функции изгубени преку оштетување на мозокот.

Пациентите вршат пасивна и активна физиотерапија. „Пасивни“ движења се оние во кои терапевтот му помага на пациентот, додека „активните“ движења ги изведува пациентот без помош на терапевтот. Постои корелација помеѓу степенот на моторно учење и „интензитетот“ и фреквенцијата на техниките за физиотерапија. Моторното учење не треба да недостасува во процедурите за рехабилитација и е одговорно за повеќето резултати во враќањето на моторните дефицити.

Обновувањето на говорен или пишан јазик се заснова на истиот модел како и моторното учење. Говорна терапија ја стимулира пластичноста на мозокот со можност за "репрограмирање" на здрави области во близина на лезијата или хомологни области на спротивната хемисфера. Преку пакет на фонартикуларни вежби за гимнастика, корекција на изговорот на звуци, слогови, зборови или преку вежби за разбирање на говорен/пишан јазик, пациентот навремено ги обновува изгубените функции. Враќањето на јазик е макотрпен процес што одзема многу време. Поддршката на семејството е важна и го скратува времето на опоравување.

Окупирајте терапија(работна терапија) тоа е хетероген пакет техники за обновување насочени кон враќање на независноста и социјалната реинтеграција. Преку рекреативни средства (сликање, музика, забавни игри прилагодени за лица со попреченост), активности во домаќинството или активности со мали занаети, пациентот учи да се справува независно во секојдневните задачи. Ефективната работна терапија успева да му се врати на пациентот, вклучително и професионалните вештини пред болеста. Психолошката поддршка и стручното советување играат важна улога.

Заедно со „класичните“ техники, ги донесоа и последните години нови методи за рехабилитација: CIMT (терапија со движење предизвикано од ограничувања), BWSTT (тренинг за трчање со поддршка на телесна тежина), трансдермална невромускулна електрична стимулација, транскранијална магнетна стимулација, рехабилитација преку виртуелна реалност, итн.

Рационалната комбинација на процедури за медицинско закрепнување со "гранични" технологии во прилагодена шема прилагодена на особеностите на болеста и пациентот, отвора претходно неосомничени перспективи. Случаите кои се сметаат за „непоправливи“ успеваат да ја надминат патологијата со тоа што стануваат активни членови на заедницата и поддршка на семејството и општеството.

Еве неколку важни прашања на кои специјалисти поларис медицина можат да одговорат:

Кога да се започнезакрепнување во специјализиран центар за пациент кој претрпел мозочен удар?

Невролошкото закрепнување треба да се започне рано во акутната фаза на болеста. Да се биде активен процес кој бара пациентот, закрепнувањето може да се изврши само ако тоа го дозволува клиничката состојба. Недостаток на свест, декомпензирана кардиоваскуларна патологија, активни инфекции, едем на мозокот се некои од ситуациите што го одложуваат започнувањето на невролошкиот процес на опоравување.

Закрепнувањето започнува во акутните болници и ќе продолжи во специјализираните единици за рехабилитација. Во пракса, трансферот се врши по 14-21 дена, во зависност од состојбата на пациентот.

Кои се факторите на ризик за мозочен удар?

Постојат десетици медицински или немедицински ситуации кои го зголемуваат ризикот од мозочен удар. Најчести се: возраст, дијабетес, висок крвен притисок и нездрав начин на живот (хиперкалорична диета, изложеност на стрес, седентарен начин на живот и злоупотреба на алкохол и тутун).

Колку долго е потребнодо процесот на закрепнување?

Невозможно е да се предвиди точно колку време ќе трае процесот на закрепнување. Постојат пациенти кои се опоравуваат по една недела, пациенти на кои им требаат неколку месеци и пациенти кои не се опоравуваат. Оваа варијабилност се должи на комплексноста на човечкиот мозок. Како статистика, за повеќето пациенти со мозочен удар е потребен престој во болница од 21-30 дена.