Ректален карцином - д-р
Ректумот и аналниот канал го формираат крајниот дел од дигестивниот тракт. За разлика од остатокот на дебелото црево, ректалниот wallид е дебел и униформен на целиот обем, со прилично густ мускулен слој. Освен за мал дел, ректумот е надвор од перитонеалната празнина во карлицата. Затоа не е покриен со перитонеумот (многу тенок лист, но релативно отпорен на инвазија на тумор). Наместо тоа, тој е опкружен со посебен слој кој содржи маснотии, лимфни јазли, нерви, крвни садови, наречен мезоректум. Бидејќи васкуларизацијата на ректумот не се испушта исклучиво во црниот дроб, метастазите во белите дробови и коските се нешто почести отколку кај карциномите на дебелото црево, за кои метастазата на црниот дроб е правило, барем во раните фази. Метастази на лимфните јазли по рак на ректумот може да се појават и во стомакот и во лимфните јазли во карличниот регион (ингвиналните лимфни јазли, на пример).
Опериран рак на горниот ректум (механичка анастомоза); колоноскопски изглед 3 месеци по операцијата.
Иако изметот што стигнува до ректумот има зголемена конзистентност, ректумот има голем дијаметар и растегливи wallsидови, па оттука и помалиот процент на ректални карциноми кои имаат оклузија како прва манифестација. Оклузијата е почеста кај карциномите на долниот ректален и аналниот регион, каде што дијаметарот на дигестивниот тракт се намалува прогресивно. Вообичаено е крварење надворешно преку анусот (ректално крварење) - пациентите обично забележуваат присуство на крв, понекогаш измешана со обилна слуз. За жал, аналното крварење најчесто се припишува на хемороиди и се третира како такво, што ја одложува правилната дијагноза на болеста. Како што расте туморот, тој ја зафаќа внатрешноста на ректумот и пациентите имаат чувство на нецелосно празнење по дефекацијата или ја согледуваат потребата за дефекација, без да се елиминираат изметот (ректален тенезми). Болката се јавува во напредната фаза на болеста и обично покажува дека туморот ги нападна околните ткива. Ретко, туморите во дел од перитонеумот покриени со ректумот можат да го уништат перфорирачкиот цревен wallид, со измет да се истури во стомакот.
Обично, ректорите го насочуваат пациентот на медицинска консултација, завршувајќи со ректална кашлица. Ако туморот се наоѓа во долниот ректум или анусот (последните 10 см од дигестивниот тракт), може да се согледа на прстот. Сепак, секое ректораторско испитување треба да се испита ендоскопски (колоноскопија со можна биопсија на тумор), особено кај возрасни лица на средна возраст или постари лица. Тестовите на крвта може да бидат нормални, може да покажат анемија или неспецифичен воспалителен синдром. Понекогаш карактеристични супстанции се појавуваат во крвта, наречени маркери на тумор (ЦЕА, CA 19-9 итн.). Туморските маркери се корисни не само за дијагностицирање на болеста, туку особено за постоперативен мониторинг на пациентот. Тие стануваат негативни по третманот и повторно се појавуваат во крвта долго пред да се види какво било повторување или метастаза преку други истражувања. За продолжување на ракот (фаза на болеста) се користат абдоминален ултразвук, КТ преглед, евентуално МНР. Дефинитивната дијагноза се поставува само со хистопатолошки преглед, анализирајќи под микроскоп фрагменти од туморот земен колоноскопски или хируршки отстранетиот дел.