Ректален пролапс причини, симптоми и третман kanyo®

Ажурирано на 26.08.2019 година

10 минути време за читање

Во зависност од сериозноста ректален пролапс доведува до а Намалување на ректалниот wallид во аналниот канал, или целосно стигнува до надворешната страна преку анусот. Вториот се јавува или спонтано или како дел од евакуација на столицата (дефекација). Лејкерите честопати не се сигурни дали станува збор за пролапс на ректумот - исто така познат како пролапс на ректумот - или хемороидна болест во напредна фаза.

Пролапс на ректумот што е тоа?

Со ректален пролапс делови од ректумот излегуваат или нанадвор од анусот. Овие можат да бидат помали испакнатини на мукозата, како и пролапси со големина над 10 сантиметри. 1 Пролапсот на дебелото црево често се повлекува спонтано или треба да се турка назад со помош на прстите.

Што е ректумот?

Ректумот е дел од дебелото црево (дебелото црево) што се поврзува со анусот. Таму столицата се собира додека не се испразни. Сфинктер на анусот спречува измет да излезе надвор од контрола.

Иако пролапсот на цревата се јавува во сите фази од животот, тој е почест од една страна на возраст од две до три години, а од друга страна Набудувани луѓе над 50-годишна возраст. Во последната група, жените се особено погодени со 85 проценти. 2

Поделба на степени на сериозност

Степенот на сериозност на ректален пролапс е (во зависност од специјалистичката литература) во соодветно три и четири фази доделен:

Одделение 1 - внатрешен инцидент: Инверзија на делот од цревата што не ја преминува стоматолошката линија (премин помеѓу ректумот и горниот раб на аналниот канал)
Одделение 2 - почетен инцидент: Пролапсот на ректумот се протега во аналниот канал, но останува во анусот
Одделение 3 - надворешен инцидент: Ректумот излегува од анусот 3

1 одделение: Вагинација на цревниот дел во рамките на аналниот канал; не се гледа однадвор
2 одделение: видлив ректален пролапс; спонтано повлекување (репозиционирање)
3 одделение: видлив пролапс; мора рачно да се турка назад
4 одделение: Не е можно намалување 4

Симптоми на ректален пролапс

Се чувствува пролапс на ректумот сунѓерести и може да се препознае - покрај надворешниот изглед - со следниве симптоми:

лигав исцедок
Крварење при движења на дебелото црево
дифузно чувство на итност („како да паѓа сè“ 1)
Нарушување на дефекацијата (вечно црево го попречува преминувањето на изметот)
чешање

Сензација на туѓо тело
Движеше
неконтролирано губење на ветрови и фекална инконтиненција (поради хронично претегнување на сфинктерот)
Оток (ако ректумот е врзан во целосен инцидент)

Во зависност од пациентот и сериозноста на нивниот ректален пролапс, симптомите се разликуваат: не мора да се појават сите. Важно: Пролапсот на ректумот обично не е болен.

Ректален пролапс или хемороиди: Аналните непријатности се разликуваат

Слично на пролапс на цревата, напредната хемороидална болест може да биде видлива и однадвор. Ова се случува кога хемороидите се толку зголемени што лежат пред анусот за време на движењето на дебелото црево или трајно. Со оглед на ризикот од конфузија, уште поважно е да се обратите кај лекар ако имате поплаки во аналната област.

Државникот може да направи прва разлика заснована врз следниве карактеристики:

Пролапс на ректумот	хемороиди
локација	Мукозната мембрана може да истече	во областа на анусот; големи хемороиди надвор
Болка	Не	само со големи
Крварење	Да	можно
Состојба на напнатост на мускулите на сфинктерот	отсутни или намалени	нормално или високо

Сепак, исклучоците се секогаш можни. Точната дијагноза за вашите симптоми обезбедува експерт. Првата точка на контакт е вашиот матичен лекар, кој ќе ве упати на специјалист (на пр. Проктолог или гастроентеролог).

Како се јавува пролапс на ректумот? Можни причини

Причините за пролапс на дебелото црево сè уште не се разбрани целосно, но има поволни фактори:

Опуштени мускули на карлицата: Цревата повеќе не може да се одржи соодветно.
Нарушувања во дефекацијата: Пациентите често пријавуваат истегнување на столицата во форма на хроничен запек или хронична дијареја.
Возраст, намалување на карличниот под: Бидејќи пролапсот на ректумот често се јавува кај жени над 50-годишна возраст, се претпоставува дека е поврзан со доделување на карлицата, типично на оваа возраст. 1

Вториот активира се развива со текот на годините како резултат на многу различни фактори како што се бројни и тешки раѓања, слабо сврзно ткиво, недостаток на естроген или дебелина.

Совет: Спречете пролапс на ректумот - со обука на карличниот под

На Мускули на карлицата може да биде зајакнете со насочени вежби, со цел подобро да ги поддржи внатрешните органи. Погодените учат да свесно го напнуваат карличниот под, да ја одржуваат оваа состојба и конечно повторно да ја ослободат напнатоста. На пример, постојат физиотерапевти кои се специјализирани во областа на карличниот под. Други даватели на обука за карличен под вклучуваат акушерски практики и центри за образование на возрасни. Вашиот присутен лекар сигурно може да ве извести кои вежби се корисни во вашиот индивидуален случај.

Медицинска дијагноза

Ако се сомневате во пролапс на ректумот, бидејќи симптомите го сугерираат тоа, треба да одите на лекар. Назначувањето обично започнува со детално анамнези (Анкета на пациент).

Овие испитувања потоа следат:

Инспекција и надворешна палпација: Специјалистот гледа во аналниот регион и го палпира анусот. Тој исто така го замолува пациентот да стисне за да види дали мукозната мембрана излегува.
Проктоскопија: Лекарот вметнува инструмент сличен на цевка со камера и извор на светлина во аналниот канал. На овој начин, тој може добро да види внатрешна инвагинација (интусусцепција), како и сите чирови што можат да бидат присутни.
Дефекографија (повремено): Процесот на одвикнување столче по администрација на контрастно средство е забележан со помош на магнетна резонанца (МРИ).

По извршувањето на споменатите дијагностички методи, лекарот што го посетува подобро го проценува случајот и знае кој третман е неопходен во контекст на ректален пролапс.

Методи на лекување на прв поглед

Ректален пролапс од прв степен обично не бара терапија. 5 Тука се прави обид со високо влакна исхрана Да се регулираат движењата на дебелото црево (на пример, во форма на производи од цели зрна) за да може да се избегне силен притисок при користење на тоалет и придружен пролапс на ректумот во иднина.

Хируршките интервенции се индицирани во потешки и посериозни случаи. Вкупно, специјалистичката литература знае околу 100 хируршки техники. 6-ти

Во основа, а Диференцијација во

перинеална (преку браната, т.е. регионот помеѓу анусот и надворешните генитални органи) и
трансабдоминални (преку стомачни) операции.

Накратко објаснивме неколку избрани постапки подолу:

Лигатура на гумени ленти: Овој метод главно се користи за пролапси на помали црева кај кои е засегната само мукозната мембрана. Ткаенината е врзана со гумени прстени и паѓа по неколку дена. Лекарот често ја извршува лигатурата како дел од проктоскопија. Не грижете се: постапката е обично безболна. Патем, овој третман се користи и за зголемени хемороиди.
Операција според Алтемаер: Инцидентот е отстранет трансанален (преку анусот). Олабавените цревни делови во абдоминалната празнина исто така мора да бидат мобилизирани, т.е. ослободени од нивната околина, така што цревата потоа тече директно кон анусот. Постапката е поврзана со еднонеделен престој во болницата за пациентот. 7-ми
Операција Рен-Делорме: Тука специјалистот ја отстранува мукозната мембрана на пролапсниот ректум над анусот. Така што ректумот може да се врати во нормална положба, неговиот wallид е собран и фиксиран со неколку споеви. Лекарите се одлучуваат за овој хируршки метод особено за инциденти со должина до околу 10 сантиметри во должина 6 и кога има значителни ограничувања во однос на континентот. Покрај тоа, оваа постапка е особено погодна за постари лица, бидејќи е помалку стресна од операција на абдоминалниот wallид. По завршување на постапката, пациентите треба да останат во болница една недела. 7-ми
Лапароскопска ректопексија: Постапката е минимално инвазивна, т.е. без поголеми засеци, преку абдоминалната празнина. Откако хирургот го изложи и затегна ректумот, тој го поправа на сакрумот со конци. Делумно отстранување на дебелото црево е исто така можно. Поради сложеноста на постапката, пациентот мора да биде подготвен за болнички престој до 14 дена. 7-ми

придобивки	неповолна положба
Операција од анусот	• понежен за пациентот • Исто така можно под локална/парцијална анестезија • Абдоминалниот wallид останува недопрен	• Почесто повторување на пролапсот • Симултан третман на постоечка депресија на карличниот под не е целосно можен
Операција на стомакот	• Ризикот од повторување (повторување на инцидентот) е 5 до 10 проценти помал во споредба со приближно 15 до 20 проценти 8	• Потребна е општа анестезија

Лекарот утврдува кој третман на пролапс е на крајот соодветен за пациентот. Одлуката за ова зависи од многу фактори, на пример, возраста и здравјето на засегнатото лице.