Ренесанса на хормоните - час за консултации на доктор Штуц
Хормони да или не? И ако е така, кои? Проф. Петра Штут од женската клиника во Инселспитал Берн за придобивките и ризиците од хормонска терапија.
Кога жената треба да размисли за третман со хормони и какви симптоми треба да внимава?
За време на менопаузата, можат да се појават многу различни симптоми: топли бранови и потење, раздразливост, анксиозност, депресија, сексуални проблеми, сувост на вагината, проблеми со мускулите и зглобовите, нарушувања на спиењето, инконтиненција на урина, палпитации, флуктуации на тежината, промени во циклусот и проблеми со кожата и косата. Ако овие симптоми се вознемирувачки и го нарушуваат квалитетот на животот, корисен е медицински совет. Потоа се достапни разни опции за терапија, вклучително и хормонска терапија.
Кои хормони паѓаат и затоа треба да се заменат?
По менопаузата, производството на естроген и прогестерон во јајниците значително опаѓа. Во фазата пред тоа, таканаречената транзиција во менопауза, функцијата на јајниците исто така може да варира многу. Фази на скоро нормална активност на циклусот може да се појават заедно со фази на хаос во циклусот. Промената на хормоните е нормална и не бара автоматски терапија. Значи, не мора, но може да се заменат.
Што значи поимот биоидентични хормони?
Биоидентичните хормони се хормони направени од растенија кои се хемиски слични или структурно се идентични со хормоните произведени од човечкото тело. Акцентот е ставен на „структурно идентичен“, а не на „растителен“ извор, бидејќи многу небиоидентични хормони се добиваат и од растенија - јами, соја. Категоријата биоидентични хормони вклучува официјално регистрирани хормонални лекови, како и хормонски препарати што ги произведуваат аптеките врз основа на индивидуален рецепт издаден од лекар. Биоидентичните хормони исто така треба да се синтетизираат. Ако ги проголтате растенијата директно, нема ефект.
Кога треба да се започне со третман со хормони и кога треба да се прекине? Или не е потребно?
Индикациите за хормонска терапија се топлотни удари и потење, вагинални поплаки и, во зависност од возраста, спречување на остеопороза. Времетраењето на терапијата зависи од симптомите; Во поединечни случаи, третманот може да се спроведува подолго време. Нема ограничување на времетраењето на употребата. Сепак, индикацијата треба редовно да се проверува.
Кои се различните форми на примена? Дали постојат алтернативи за орален внес?
Естрогените можат да се проголтаат, инјектираат, да се нанесуваат преку кожата - малтери, гелови - или вагинално. Во случај на хормони на жолтото тело, постои и спирала на хормонот.
Како ја наоѓате вистинската доза за вашите индивидуални потреби?
Дозата зависи од потребата. Целта е адекватно лекување или намалување на симптомите.
Кои се предностите и недостатоците на различните дозирани форми на хормоните?
Оралната естрогенска терапија го зголемува ризикот од венски и артериски тромбоемболизам. Сепак, индивидуалниот ризик многу зависи од дополнителни фактори на ризик, како што се возраста на почетокот на терапијата, претходните болести, начинот на живот - тежина и никотин - оптоварување на фамилијарна болест итн. Затоа е важно да се изврши индивидуална анализа на ризик-корист од страна на вашиот лекар пред да започнете со хормонска терапија.
Со естрогенска терапија преку кожата - гипс, гел - ризикот од венска и артериска тромбоемболија не е зголемен. Предноста на оралната терапија е дека опаѓањето на косата и/или зголемениот раст на косата на лицето е поверојатно да се подобрат отколку со терапија преку кожата.
Колку е навистина голем ризикот од рак на денешните хормони?
Ризикот од карцином на дојка не се зголемува кај пациентите кои првпат користат хормонска терапија со комбинација на естроген/прогестин во првите пет до шест години. После тоа се крева; има девет дополнителни дијагнози на рак на дојка на секои 10 000 жени годишно.
Ризикот од рак на дојка или веројатноста за смрт од карцином на дојка не се зголемуваат со терапија со чист естроген дури и по скоро 20 години терапија. Напротив, студијата на WHI во САД покажа дека ризикот од рак на дојка се намалува по 7 години терапија под терапија само со естроген. Во бројки: намалување на седум дијагностицирани карциноми на дојка на 10.000 жени годишно.
Можете ли да го намалите ризикот од остеопороза со хормони?
Јасно. Терапија со средни дози на хормони е ефикасна кај жени - со и без зголемен ризик од фрактури - на возраст под 60 години или во рок од десет години по менопаузата за да се спречат фрактури поврзани со остеопроза. Ризикот од фрактура е значително намален за 25 до 40 проценти на сите локации. Но, тука повторно, сите ризици и придобивки мора да бидат земени во предвид кога се одлучува дали или не на хормони.
Дали има официјални препораки за терапија за замена на хормони на кои треба да се придржувате?
Во 2015 година, Швајцарското друштво за гинекологија и акушерство објави стручно писмо за хормонска терапија во менопауза. Информации може да се добијат и од Швајцарското друштво за менопауза: www.meno-pause.ch
Кои опции за природен третман постојат?
Категоријата алтернативна и комплементарна медицина вклучува фитотерапија - на пример црн кохош и кантарион - фитоестрогени како што се соја, акупунктура, бихејвиорална терапија, хипноза, терапии на ум од тело и др.
Повеќето од овие терапевтски пристапи се насочени кон топли бранови, несоница и/или нарушувања на расположението. Успехот зависи, меѓу другото, и од сериозноста на симптомите, претходните болести итн. Бидејќи профилот на ризик-корист е обично многу добар, т.е. има малку ризици поврзани со терапијата, обидот за терапија е вреден за многу жени.