Ресекција на забен корен Медицински процедури
Забните корени се протегаат во коската на мандибулата за да ги поправат забите. Повеќето заби имаат два или повеќе корени, освен предните заби кои имаат само еден. Врвот на секој корен на забот се нарекува врв. Преку врвот, нервите и крвните садови можат да се поврзат со мандибулата, преку канал во внатрешноста на забот што стигнува до комората за пулпа во внатрешноста на забната круна.
Ресекција на забен корен е постапка што се состои во отстранување на горниот дел од коренот и околното заразено коскено ткиво, на кое претходи или не правилен ендодонтски третман и совршено полнење на каналот, со ретроградно полнење, со употреба на цемент.
Во процедурата на коренскиот канал, каналот ќе се исчисти и ќе се отстрани воспаленото ткиво или инфекција. Ресекцијата на коренот на забот се разликува од оваа постапка со ексцизија на коренот на забот. Некои пациенти исто така ќе треба да ресецираат дел од круната на забот или дури забот што го поддржува коренот.
Пред ресекцијата на забниот корен, потребно е да се исчисти каналот, сепак двете се суштински различни процедури.
Ресекцијата на забен корен беше прилично популарна процедура, која денес е во голема мера заменета со современи техники, а стоматологот има неколку опции. На пример, лекарот може да го отстрани само забот, заменувајќи го со забен имплант. Ресекцијата на забен корен може ефикасно да се користи за борба против расипување на забите, лекување на фрактура на заб или губење на коска на мандибулата.
индикации
Препораките за ресекција на коренот на забите може да се групираат во неколку категории:
- анатомски проблеми кои не дозволуваат правилно чистење и оптурација на каналот
- проблеми со протетичка реставрација на вклучените заби
- хоризонтални фрактури на коренот со апикална некроза
- пречки со должина на коренскиот канал кои не можат да се отстранат со ендодонтски третман
- процедурални грешки при ендодонтско лекување
- тешки периапикални лезии кои не можат да се елиминираат со третман на канал.
Успехот на ендодонтската хирургија варира во зависност од причината за постапката. Во случај на неуспешен третман на каналот, постапката може да се оптимизира со ресекција на коренскиот канал.
Во случај на анатомски проблеми што неспособат за правилен ендодонтски третман, тие можат да вклучуваат калцификации долж каналот, закривен корен, тесни канали. Кога овие анатомски проблеми не дозволуваат правилен третман, оптималното решение е да се отстрани коренскиот дел и да се запечати.
Забите реконструирани со протеза кои имаат периапикални инфекции можат да бидат проблем со новиот третман со ендодонција. Пристапот до коренскиот канал може да ја загрози јачината на круната на протезата. Исто така, одредени заби се реконструираат со коронарни метални уреди, чие отстранување од каналот може да предизвика фрактура на забот. Во овој случај, единственото конзервативно решение е ресекција на врвот со заразено ткиво и запечатување на коренот.
Повремено, по трауматска фрактура на коренот, апикалниот фрагмент претрпува некроза на забната пулпа. Бидејќи ендодонтскиот пристап во овој случај не е безбеден, се препорачува хируршка ресекција по ендодонтскиот третман на делот од круната.
Понекогаш каналите можат да бидат блокирани од странски предмети, како што се скршени инструменти (игли со фрактури на каналот), стоматолошки реставративни материјали. Во случај на апикални лезии на забите со вакви проблеми, овие вештачки материјали мора да се отстранат хируршки заедно со дел од коренот.
Процедуралните грешки при ендодонтскиот третман може да бидат претставени со нецелосни или прекумерни пломби, создадени лажни патишта, остаток на гранулом.
Во случај на тешки периапикални лезии, чистењето и третманот на каналот, во отсуство на хируршки третман, може да ја влоши хроничната инфекција со воведување на микроби во усната шуплина.
Постапка
Обично, ресекцијата може да се изврши за сите групи на заби, но индикацијата е нијансирана во зависност од различната анатомска состојба на забните корени, максиларната коска и соседните анатомски шуплини. Затоа, интервенцијата е ограничена во случај на горните и долните секундарни катници, како и за пониските премолари; во овие случаи хируршката потешкотија е претставена со близина на отворот на брадата и имплицитно со васкуларизација и инервација на брадата (можност за лезии).
Оваа операција често се изведува во стоматолошката ординација и не вклучува комплицирани инструменти. Анестезијата што се користи е обично локална или во некои случаи (тешки пациенти, вознемирени) може да се користи општа анестезија. Дури и со локална анестезија, постапката не е болна.
Пред да се спроведе процедурата за ресекција, на пациентот најверојатно ќе му треба третман со канал. Се изведува под локална анестезија, пациентот е свесен. За да го ресецира коренот на забот, лекарот ќе направи засеци на гингивата за да ги изложи корените на забите. Се прави мукопериостална инцизија, откривајќи ја мукозната мембрана и коскената маса.
По изложувањето, ќе се користи вежба за да се задржи коренот одделен од остатокот на забот. Зафатеното коскено ткиво и врвот на коренот ќе бидат отстранети. Забниот канал се чисти механички, се мие, а потоа се запечатува со цемент. Ако не е утврдена пропустливоста на каналот, тој е запечатен. Во некои ситуации, коскениот дефект што опстојува по киретажата на патолошкиот процес е многу тежок и се надминува способноста на телото да го врати. Синтетичка коска или био-коска може да се користи за стимулирање на процесот на остеогенеза.
По извлекувањето на забниот корен, хируршката рана ќе се измие со физиолошки раствор и се затвора со конци. Конците се направени од нишки кои не се апсорбираат и ќе се отстранат по 7 дена. По ресекцијата, забите ќе бидат заштитени одреден временски период со избегнување тврда храна и зголемување на напорот за џвакање. Круната ќе биде всадена и ќе се отстрани по неколку месеци и ќе се замени со постојан модел. Пациентот ќе следи режим на антибиотици и ќе користи антимикробно миење на устата за да спречи инфекции.
Веднаш по постапката за ресекција на забниот корен, ќе има локален оток и лесно крварење за неколку дена. Ако едемот продолжи, неговото влошување, како и силната болка во забите неколку дена по операцијата сугерираат на присуство на септички компликации. За да се спречат овие компликации, вашиот лекар мора да користи соодветни лекови. Пациентот ќе се советува да избегнува џвакање храна во погодената област сè додека не се отстранат жиците (неколку недели).
На следните посети на стоматолог, тој ќе го испита правилното заздравување на непцата. По заздравувањето, ќе биде можно да се започне со извршување на други потребни стоматолошки процедури.
Доколку препораките за постапката се точни и техниката е соодветна, ресекцијата на забниот корен е метод што овозможува зачувување на некои заби кои инаку би се изгубиле со вадење. Постапката треба да ја практикуваат што е можно повеќе стоматолози и почесто да им се препорачува на пациентите.
Ако забот ретко реагира на третман на коренскиот канал, новиот третман со коренски канал не е одржлива опција, операцијата на коренот може да го спаси забот. Оваа постапка е ресекција на коренот. Исто така е познато дека целта на ресекција на забниот корен е да се отстрани врвот на коренот и заразеното соседно ткиво во случај на апсцес заби. Оваа постапка нуди и можност за откривање на можни фрактури на коренот.