Ревматизам и бременост

Федерален центар за здравствено образование

Familienplanung.de
бременост
Бременоста
Болести и болести
Бремени со хронично заболување
Ревматски заболувања

Многу жени со воспалителни ревматски заболувања можат да доживеат совршено нормална бременост без проблеми. Честопати нивните ревматски поплаки дури се подобруваат. Со добар стручен совет, ризиците за мајката и детето исто така може да се одржат на ниско ниво со ревматизам.

Како бременоста влијае на ревматската болест?
Најдобар начин да забремените е со планирање
И, ако како пациент со ревматизам останам непланирано бремена?
Кои се ризиците за бремените жени со ревматизам и нивните деца?
Лекови за ревматизам во бременоста
Дали жените со ревматизам можат да имаат вагинално породување или дали е неопходен царски рез?
Доење и ревматизам
Првиот пат со бебето

Како бременоста влијае на ревматската болест?

За многу жени со ревматска болест, бременоста е нормална. Сепак, тешко е однапред да се каже какви ефекти ќе имаат физичките промени за време на бременоста врз ревматската болест во одделни случаи и обратно. Тоа зависи и од специфичната клиничка слика.
Околу две од три жени со ревматичен артритис имаат помалку симптоми за време на бременоста отколку порано - без оглед на времетраењето и тежината на болеста. Оток и болка во зглобовите често поминуваат во првиот триместар од бременоста. Функцијата на зглобот може да се подобри до тој степен што помалку или воопшто не е потребно земање лекови до раѓањето. Сепак, на други жени дефинитивно им е потребна терапија со лекови во текот на целата бременост, за што треба да се разговара со ревматологот.

Во Бехтерова болест (Спондилоартропатии) симптомите малку се менуваат за време на бременоста. Кај една третина од бремените жени, болката во грбот и на точките на прицврстување на лигаментите и тетивите, на пример во областа на градите и карлицата, се интензивираат, особено во средината на бременоста. Воспаленијата, на пример, во рацете или колената, често се намалуваат за време на бременоста.

Во случај на еден во моментот неактивна болест на лупус и без сериозно зафаќање на органите, терапијата честопати не треба да се менува. За време на бременоста, покрај нормалната пренатална нега, препорачливо е редовно проверување на активноста на лупусот.

Ако сте пациент со ревматизам, најдобро е да побарате блиска поддршка и совет од ревматолог во текот на целата бременост. Compалбите, како што се замор, болки во грбот, отечени зглобови или вкочанетост на рацете, што дури и здрави жени ги имаат за време на бременоста, тогаш можат подобро да се класифицираат.

Најдобар начин да забремените е со планирање

Ако сакате да имате деца, добро е да ја испланирате бременоста во тивка фаза на болеста и да разговарате за ова со лекарот-ревматолог и гинекологот во рана фаза. Исто така, може да се разјасни дали сегашната терапија е апсолутно неопходна во сегашната форма или може да се прилагоди на бременоста. Коморбидитети како што се висок крвен притисок, дијабетес или болести на тироидната жлезда треба добро да се контролираат пред бременоста.

На сите жени кои сакаат да раѓаат деца им се советува да започнат да земаат додатоци на фолна киселина четири до осум недели пред посакуваната бременост. Се покажа дека фолната киселина го намалува ризикот од одредени деформации во детството.

И, ако како пациент со ревматизам останам непланирано бремена?

Доколку жените со ревматизам останат непланирани бремени и земаат лекови, особено е важно што е можно побрзо да се разјасни дали можат да му наштетат на нероденото дете и затоа треба да бидат префрлени на други лекови.

Меѓутоа, со многу лекови, сега се претпоставува дека тие не вклучуваат зголемен ризик од деформации на детето. Некои жени се грижат затоа што земале лекови кога не знаеле дека се бремени. За време на првите две недели, важи следново: Ако оплодената јајце клетка е оштетена во ова време, телото го отфрла или може да ја надомести штетата и ембрионот да се обнови.

Кои се ризиците за бремените жени со ревматизам и нивните деца?

Повеќето ревматски заболувања не влијаат на здравјето на детето. Ова исто така важи ако терапијата со соодветни лекови треба да се продолжи за време на бременоста. Добра контрола на болеста е важна за да се спречат компликации.

Според досегашните сознанија, деформациите на детето не се јавуваат почесто ако мајката страда од ревматизам.

Во некои студии, бремените жени користеле активен ревматоиден артритис почеста прееклампсија и царски рез. Нивните деца исто така почесто се раѓале со мала родилна тежина, но тоа не било потврдено во сите студии.
Исто така деца на жени со Лупус еритематозус (СЛЕ) обично се раѓаат здрави, но во просек малку порано и со малку помала родилна тежина. Прееклампсијата е почеста за време на бременоста, ако болеста е активна.
Со некои жени Лупус еритематозус (СЛЕ) во крвта има таканаречени антифосфолипидни антитела, кои предизвикуваат побрзо згрутчување на крвта. Во овој случај, внесувањето на ацетилсалицилна киселина (на пример, АСА) и/или хепарин може да ја заштити бременоста. Од 20-та недела од бременоста, редовните мерења на крвниот притисок и определувањето на протеините во урината се особено важни. Со ултразвучен преглед Доплер, растот и функцијата на плацентата на детето треба постојано да се проверуваат од средината на бременоста.

Околу секој трет пациент со СЛЕ има таканаречени SS-A (Ro)/SS-B (La) антитела во крвта. Ако жената забремени со овие антитела, ова доведува до побавно чукање на срцето кај нероденото дете до 5 проценти од случаите. Од 18-та недела од бременоста, затоа се препорачуваат специјални ултразвучни прегледи (фетална ехокардиографија) со цел да се идентификува и лекува нарушувањето навремено. Во ретки случаи (еден до два проценти), неколку недели по раѓањето, кај детето се појавува осип кој е привремен и безопасен и не бара третман. Можни се и промени во крвната слика кај детето.

Лекови за ревматизам во бременоста

Бидејќи лековите можеби не се тестираат на бремени жени, знаењето за нивните ефекти за време на бременоста и доењето главно се заснова на експерименти врз животни и емпириски вредности (збирки на податоци од набудувачки студии или регистри).

Постојат голем број на ревматоидни лекови кои, според достапните податоци и искуство, не треба да се земаат во текот на бременоста под никакви околности. Тие треба да се прекинат многу пред бременоста. Другите може да бидат однесени само до одреден момент, некои само во случај на појава на болест (видете исто така „Повеќе информации“).

Важно е да побарате медицински совет за да разјасните во вашиот специфичен случај кој лек можете да го земате во доза за време на бременост и доење без да му наштетите на себе или на вашето дете.

Дали жените со ревматизам можат да имаат вагинално породување или дали е неопходен царски рез?

Повеќето жени со ревматизам можат да раѓаат природно. Ако мобилноста не е премногу ограничена, ова важи и за жените анкилозен спондилитис. Најдобро е пред породувањето да разговарате со вашата бабица и лекар за кои пози се достапни за олеснување на грбот и кои методи за ублажување на болката се можни за време на породувањето.
Во споредба со здравите жени, жените со ревматски заболувања имаат значително поголема веројатност да направат царски рез. Честопати ова не се должи на самата болест, туку доаѓа од предлог на акушерски тим или на барање на бремената жена. Ако мобилноста е нарушена од болни зглобови или мускулите се ослабени, некои жени исто така сметаат дека не се во состојба да се справат со силни болки во породувањето или подолг пород.

Како по правило, децата се раѓаат здрави и зрели околу пресметаниот датум. Кај деца на жени со Лупус еритематозус и SSB антитела, се препорачува да се напише електрокардиограм еднаш по породувањето со цел да се контролира срцевиот ритам.

Доење и ревматизам

Може да го доите вашето дете ако болеста е стабилна и не смее да се користат лекови за да се спречи. Доењето не се препорачува со одредени лекови. Сепак, честопати, тие можат да бидат заменети со други лекови кои исто така можат да се земаат додека доите. Антивоспалителни лекови и ослободувачи на болка кои делуваат само многу кратко време не предизвикуваат никаква загриженост.

Доењето нема никакво влијание врз пожарот на ревматизмот Ревматичен артритис. Добијте совет за доење од вашиот ревматолог и искусна бабица.

Првиот пат со бебето

Важно е вие и вашиот партнер да бидете подготвени за промените што ги носи ново дете со себе: прекинат сон, замор и стрес. Најдоброто нешто што треба да се направи е да се испланира што е можно поголема поддршка однапред за периодот на детско легло. Последователната нега од страна на искусна бабица и редовната размена со експерт за ревматизам, како и поддршката од семејството и пријателите, може да ви помогне да ги совладате дополнителните предизвици по раѓањето и да го пронајдете патот во секојдневниот живот со детето.

Во зависност од вашата лична состојба, можеби ќе можете да размислите и за семејна помош, за помош во домаќинството финансирано од вашето здравствено осигурување или друга специјална помош за хендикепирани и хронично болни родители.
Во текот на првата година по породувањето, скоро девет од десет жени со ревматизам имаат нова епизода на болест - без оглед на тоа како поминало породувањето, без разлика дали е спонтано, со епидурална анестезија (ПДА) или со царски рез. Ако блесокот се третира брзо, зголемените симптоми на болеста ќе се повлечат за да нема трајно влошување.

Последно ажурирање на оваа страница: 28.02.2019