Ревматоиден артритис наспроти остеоартритис; Списание Галенус

Резидентен лекар геријатрија и геронтологија, болница за хронични болести „Св. Лука “, Букурешт

наспроти

Болеста на коленото зглоб е една од водечките причини за попреченост кај глобалното население. Како што се зголемува очекуваното траење на животот, бројот на луѓе со дијагностициран ревматоиден артритис или остеоартритис постојано се зголемува. Третманот на пациентите вклучува интердисциплинарен пристап, со обид да се решат функционалните и психосоцијалните проблеми со кои се соочуваат овие пациенти.

Клучни зборови: колено, остеоартритис, ревматоиден артритис

Една од водечките причини за попреченост кај глобалното население се артикуларните заболувања на коленото. Со зголемување на очекуваното траење на животот, расте бројот на луѓе со дијагностициран ревматоиден артритис или остеоартритис. Третманот вклучува интердисциплинарен пристап, обидувајќи се да ги реши функционалните и психосоцијалните проблеми со кои се соочуваат овие пациенти.

Клучни зборови: колено, остеоартритис, ревматоиден артритис

Ревматоидниот артритис е комплексна, хронична воспалителна состојба со различни симптоми и компликации, чија причина не е позната точно. Надворешните предизвикувачи (на пр. Инфекции, пушење, траума) активираат автоимуна реакција што предизвикува синовијална хипертрофија и хронично воспаление на зглобовите. Симптомите предизвикани од ревматоиден артритис често се мешаат со симптомите на остеоартритис, особено во раните фази на болеста. Главната разлика помеѓу ревматоидниот артритис и остеоартритисот е природата на болеста. Ревматоидниот артритис е автоимуно заболување, со различни системски манифестации и чија карактеристична карактеристика е воспалителен синовитис. Остеоартритисот е хронично дегенеративно заболување на зглобовите, кое се карактеризира со уништување на зглобната 'рскавица до неговото исчезнување. Остеоартритисот може да влијае на секое зглобно ткиво во телото, најчесто влијае на коленото.

Епидемиологија

Остеоартритисот е најчестата заедничка состојба кај луѓето. Тоа влијае на милиони луѓе на глобално ниво, додека околу 0,8% од популацијата е дијагностициран со ревматоиден артритис [1]. И ревматоидниот артритис и остеоартритисот се почести кај жените отколку кај мажите. Ревматоиден артритис може да се развие кај пациенти постари од 30 години, а остеоартритис се јавува кај популација над 50 години. Преваленцата се зголемува со возраста, а разликите во половите се намалуваат кај постарата возрасна група [2].

Ревматоиден артритис vs. артроза

Во моментов, причината за ревматоиден артритис останува непозната. Се претпоставува дека ревматоидниот артритис може да биде манифестација на одговор на инфективни агенси кај лице со генетска предиспозиција. Исто така, да се верува дека може да бидат вклучени голем број патогени микроорганизми како што се: микоплазма, вирус Епштејн-Бар, парвовируси, итн. Меѓу важните генетски фактори на етиологијата на ревматоидниот артритис е производот на генот HLA-DR4 од главниот комплекс на хистокомпатибилност класа II. Сепак, генетските фактори на ризик не ја објаснуваат целосно појавата на РА, што сугерира дека факторите на животната средина, исто така, играат улога во етиологијата на болеста, климата и урбанизацијата, имајќи големо влијание врз инциденцата и сериозноста [3].

Остеоартритисот на коленото може да влијае на медијалниот или страничниот оддел на бедрената коска или патело-феморалниот оддел. Најчесто, симптомите се појавуваат во петтата и шестата деценија од животот. Остеоартритисот е инсталиран како резултат на повреди предизвикани од механичка траума. Чувствителност и хипертрофија може да се забележат при палпирање на зглобот. Остеоартритисот не вклучува автоимун процес како во случај на ревматоиден артритис, но сепак може да се забележи присуство на благ воспалителен синдром [4].

ПРИЧИНА

Ревматоидниот артритис и остеоартритисот се предизвикани од различни патолошки состојби, вклучуваат различни фактори на ризик [5].

Фактори на ризик што не можат да се променат:

  • Возраст
  • секс
  • Генетски фактори

Влијателни фактори на ризик:

  • дебелина
  • Инфективни агенси
  • Големи повреди и повторена употреба на зглобот
  • Историја на воспалителни болести на зглобовите

симптом

Симптомите кај ревматоиден артритис имаат брз почеток, со можност за влошување за неколку недели. Симптомите присутни кај остеоартритисот имаат бавна еволуција, подолг временски период. Главните симптоми на ревматоиден артритис можат да бидат присутни во кој било зглоб. Сепак, најчесто се погодени колената, глуждовите и зглобовите. Ревматоидниот артритис секогаш влијае на неколку зглобови, додека остеоартритисот - единствен зглоб или регион на телото.

На почетокот на ревматоидниот артритис, симптоми како што се замор, треска, губење на тежината и губење на апетит се знаци на оваа состојба. Карактеристичен симптом на ревматоиден артритис е појава на симетрични симптоми. Симптомите на ревматоиден артритис, исто така, вклучуваат утринска вкочанетост на заболениот зглоб што трае повеќе од 30 минути. Кај пациенти со остеоартритис, тие можат да доживеат утринска вкочанетост на зглобот, но болката исчезнува за 30 минути од почетокот [6].

Ревматичен артритис:

  • Болка и осетливост - лошо лоцирана на почетокот во коленото.
  • Утринска вкочанетост околу зглобовите, трае повеќе од 30 умови.
  • Други симптоми како што се: треска, изменета општа состојба.

остеоартритис:

  • Болки и вкочанетост во зглобовите кои обично влијаат на коленото, раката или зглобот на прстот.
  • Штетата е локализирана еднострано.
  • Вкочанетоста во погодениот зглоб трае помалку од 30 минути и може да се појави наутро или по подолг период на физичка неактивност.

Дијагностички

И ревматоидниот артритис и остеоартритисот се хронични состојби, што значи дека тие бараат долготраен третман. Во моментов не е познат куративен третман за пациенти со дијагностицирана една од овие две болести [7]. Остеоартритисот е дегенеративна болест која се влошува со текот на времето. Сепак, започнувањето на фармаколошки и нефармаколошки третман што е можно порано може да има позитивна прогноза. Ревматоидниот артритис може да има непредвидлив тек. Во случај на оваа автоимуна болест, може да се појават многу компликации, како што се респираторни и кардиоваскуларни заболувања. Пациентите со дијагностициран ревматоиден артритис се исто така изложени на зголемен ризик од развој на други болести како што се лимфом или системски еритематозен лупус [8].

Третман

Главната цел во третманот на ревматоиден артритис и остеоартритис е ублажување на симптомите со намалување на болката и забавување на уништувањето на зглобовите. Сите овие имаат главна цел, а тоа е подобрување на квалитетот на животот и одложување на појавата на попреченост [9].

Забележуваме дека ниту една терапевтска интервенција не е лековита. Физичка и работна терапија се препорачува да им помогне на пациентите да ја подобрат нивната подвижност. Контролата на телесната тежина и промената на животниот стил (прекин на пушењето) се неопходни во управувањето и третманот и на ревматоидниот артритис и на остеоартритисот [9]. Вежбите за одржување на мускулната сила и подвижноста на зглобовите без влошување на воспалението на зглобовите се важен дел од режимот на лекување. Едукацијата на пациентот е важна компонента на терапевтскиот план и начинот на живот [11].

Општиот пристап кон третманот со лекови вклучува:

  • администрација на аспирин, НСАИЛ и едноставни аналгетици за контрола на знаците и симптомите на локалниот воспалителен процес или хроничен дегенеративен процес. И покрај брзиот ефект при ублажување на знаците и симптомите, тие имаат минимален ефект врз прогресијата на болеста;
  • втората линија на терапија вклучува орална употреба на ниски дози на глукокортикоиди;
  • третата линија на агенси вклучува антиревматски лекови со бавно дејство или спречување на болести;
  • четвртиот пристап вклучува интраартикуларна употреба на глукокортикоиди.

Библиографија:

1. Арден Н, Невит МЦ: Остеоартритис: епидемиологија. Најдобра практика Рес Клин Ревматол. 2006, 20: 3-25.

2. Silman, AJ, Pearson, JE, Pincus, T et al. Епидемиологија и генетика на ревматоиден артритис. Артритис Рес. 2002 година; 4: S265-S272.

3. Шер, ЈУ, Литман, ДР и Абрамсон, С.Б. Преглед: микробиом кај воспалителен артритис и ревматски заболувања кај луѓето. Артритис Ревматол.2016 година; 68: 35-45.

4. Фукуи Н, Јамане С, Ишида С, и др. Однос помеѓу радиографски промени и симптоми или наоди за физички преглед кај субјекти со симптоматски медијален артроза на коленото: тригодишен потенцијал. Нарушување на мускулно-скелетниот систем БМЦ. 2010; 11: 269.

5. Грацио С, Бален Д Лијец Вјешн. Дебелина: фактор на ризик и предиктор за артроза. 2009 јануари-февруари; 131 (1-2): 22-6.

6. Андерсон Ј, Каплан Л, Јездани Ј, Робинс М.Л., Неоги Т, Михау К и др. Мерки за активност на болеста ревматоиден артритис: препораки на Американскиот колеџ за ревматологија за употреба во клиничката пракса. Нега на артритис. 2012 година; 64: 640-7.

7. Bongartz T, Halligan CS, Osmon DR, et al. Инциденца и фактори на ризик од инфекција на протетски зглоб по целосна замена на колк или колено кај пациенти со ревматоиден артритис. Нега и истражување за артритис. 2008; 59: 1713.

8. Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS, et al. Кардиоваскуларна смрт кај ревматоиден артритис: Студија заснована врз популација. Артритис и ревматизам. 2005; 52: 722.

9. Калахан, ЛФ и Пинкус, Т. Образование, грижа за себе и резултати на ревматски заболувања: понатамошни предизвици на парадигмата за „биомедицински модел“. Нега на артритис Res.1997; 10: 283-288

10. Итон ЦБ. Дебелината како фактор на ризик за остеоартритис: механички наспроти метаболички. Med Health R I.2004; 87: 201–4.

11. Рид ЦР, Буш ПМ, Камингс Н.Х., МекМулин Д.Л., Дурани С.К. Преглед на нарушувања на професионалното колено. Рехабилитација од окупација. 2010; 20: 489-501.