Ревматоиден артритис (РА) - Клиника во Бад Брамстет
Ревматоидниот артритис е воспалително заболување на зглобовите, кое погодува околу 1% од популацијата. Класично, постои полиартритис (повеќе од 5 зглобови се засегнати), со доминантно зафаќање на мали зглобови, особено метакарпофалангеални и средни зглобови, зглоб и зглобовите. 'Рбетот ретко е засегнат. Покрај тоа, може да бидат засегнати кожата (леукоцитокластичен васкулитис), очите (чирови на рожницата, склеритис, сика синдром/секундарен синдром на Сјогрен) или белите дробови (алвеолитис/белодробна фиброза).
Постојат и таканаречени „ревматски нодули“, ова се грануломи кои се јавуваат на екстензорните страни на зглобовите, но исто така можат да се појават и во белите дробови. Во ревматоиден артритис, автоантитела, т.н. ревматоидни фактори или CCP антитела (антитела против циклични цитрулинирани пептиди) се наоѓаат во околу 60% од случаите. Во 2012 година се појавија нови критериуми за класификација на РА:
Ревматоидниот артритис е поврзан со зголемена смртност (морталитет). Ова главно се должи на предвремена артериосклероза (стврднување на артериите). Доколку не се лекуваат, може да се појават ерозии и типични неусогласености и деформации на зглобовите во неповолни форми. Во последните неколку децении, терапевтските опции се подобрија драматично, така што прогнозата на РА е значително подобрена (помалку ерозии, помалку системски манифестации, помалку коронарна срцева болест/срцев удар). Првенствено таканаречената „терапевтика за модификација на болеста“, исто така наречена „ДМАРД“ (од англиски „Андревматски лекови за модифицирање на болести“), како што се хидроксихлорокин, сулфасалазин, метотрексат или лефлуномид, проследено со биолошки (ТНФ антагонисти, Т-клетки - Блокатори на ко-стимулација, антагонисти на интерлеукин-6 или антитела на Б-клетки, како и инхибитори на Јанус киназа (JAK инхибитори).
Спондилоартритис
Во прилог на нестероидни антиинфламаторни лекови (по можност целекоксиб, за кои е прикажан ефект на модификација на болеста) и интензивна физиотерапија, терапевтски се користат TNF антагонисти, алтернативно IL-17 антагонисти. Ако зглобот е исклучиво периферен без зафаќање на аксијалниот скелет, може да се направи и обид за терапија со сулфасалазин.
Псоријатичен артритис
Псоријатичниот артритис се смета за спондилоартритис. Се јавува кај околу 30% од луѓето со псоријаза на кожата („псоријаза“), со 5-15% од популацијата која страда од псоријаза на кожата. Се прави разлика помеѓу различни форми на псоријатичен артритис (PsorA): спондилоартритис, олигоартритис и полиартритис. Последново може да биде тешко да се разликува од ревматоиден артритис, наезда на крајни зглобови на прстите на рацете и нозете, што практично не се јавува кај ревматоиден артритис, како и типични радиолошки промени во PsorA, кои сепак стануваат видливи само во подоцнежните фази на болеста, се важни и всушност треба да се спречи со рана терапија. Постојат и критериуми за класификација на псоријатичен артритис:
Недиференциран олигоартритис/спондилоартритис
Повеќето олиго- и спондилоартритис, за жал, не можат да бидат доделени на кој било од горенаведените симптоми и потоа се нарекуваат „недиференцирани“.
Реактивен артритис
Станува збор за асиметричен олигоартритис (погодени се два до четири зглобови) или спондилоартритис што се јавува 3-6 недели по инфекцијата на горните дишни патишта, цревата или уринарниот тракт, иако многу пациенти не ја паметат експлицитно инфекцијата. Типични се и промените на кожата („кератодермија“) и конјунктивитисот (конјунктивитис на окото), како и оралните афти (болно воспаление на мукозните мембрани). Голем дел (приближно 70%) заздравува по 3-6 недели, најдоцна по 6 месеци, останатите 30% стануваат хронични и потоа се третираат слично на другиот спондилоартритис.
Ентеропатичен артритис
Опишува олиго- и спондилоартритис кои се јавуваат во контекст на хронични воспалителни болести на цревата. Околу 5% од пациентите со воспалително заболување на цревата развиваат ентеропатичен артритис. Терапијата се спроведува заедно со надзорниот гастроентеролог.
Лајм артритис/артритис кај Випсова болест
Терминот Лајм Артритис потекнува од Лајм, Конектикат, САД, каде што за прв пат се појави епидемија на мон- и олигоартритис, што на крајот беше предизвикано од каснување од крлежи од крлежи заразени со Борелија.
Болеста на Випл е ретка болест на тенкото црево предизвикана од бактеријата Трофоерима випили. Симптомите се појавуваат во различни форми (треска, дијареја, итн.). Доказите можат да се обезбедат само со хистолошки прегледи.
Кристални артропатии (гихт, хондрокалциноза, хидроксиапатит артропатија)
Таканаречените кристални артропатии се моно- или олигоартритис, кои се активираат од кристалните наслаги во зглобовите. Најпозната форма е артритис урика, или артритис на гихт, кој е активиран од кристали на урична киселина. Денес тие се вбројуваат во автоинфламаторните заболувања.
Хемохроматоза артропатија
Хемохроматоза артропатија (премногу железо во тенкото црево) е слична на олигоартритис (два до четири зглобови се погодени од артритис) или тежок ерозивен артритис (остеоартритис).
Контакт
Клиника за ревматологија и имунологија
KLINIKUM BAD BRAMSTEDT GmbH
канцеларија
Работни часови
Консултација со закажување
лекарите
Проф. медицински Ина Катер
Директор на Клиниката за ревматологија и имунологија
Секција за ревматологија и болести на воспалителни системи на УКЕ
Медицински директор на клиниката за ревматолошка рехабилитација
Специјалист по интерна медицина/ревматологија и хематологија/онкологија
Дамир Боро
Виш консултант на Клиниката за ревматологија и имунологија
Секција за ревматологија и болести на воспалителни системи на УКЕ