Ревматски заболувања - Бремени жени со хронични заболувања - Медицински -
Околу 1-3% од популацијата страда од ревматска болест, а ова се разбира вклучува и жени кои сакаат да забременат или веќе се бремени. Тогаш често постои неизвесност дали и од кои компликации треба да се стравува, кој од лековите сè уште може да се земе и кои се штетни за нероденото дете.
Националниот центар за бременост кај ревматски заболувања на Инселспитал во Берн ги советува жените и мажите со воспалителни ревматски заболувања кога сакаат да имаат деца и ги поддржува жените за време на бременост и доење. Контактирајте преку www.schwangerschaft-rheuma.insel.ch
Најважниот критериум за бременост и породување без проблеми е долгорочна подготовка. Како пациент, треба да ја искажете својата желба да имате деца пред да се прилагодите на одредени лекови. Бидејќи некои активни состојки можат да ја спречат овулацијата. Другите супстанции мора да се прекинат неколку месеци пред планираното зачнување, со цел да се исклучат долгорочните ефекти врз детето.
И бременоста идеално треба да падне во тивка фаза на болест.
Кога земате лекови за време на бременоста, принципот е "што е можно помалку, колку што е потребно", како и индивидуални супстанции ако е можно:
Ревматоиден артритис (РА): Оваа форма на ревматизам главно влијае на зглобовите на рацете и нозете (заеднички ревматизам). Кај бремени жени, често има импресивно подобрување на симптомите, кое обично започнува во првиот триместар, а според искуството, исто така, се забележува кај следните бремености. Во првите три до шест месеци по раѓањето, сепак, артритисот ќе се разгори, без оглед на тоа дали сè уште доите или менструацијата веќе започнала повторно. РА не го зголемува ризикот од спонтан абортус или предвремено породување, но може да ја намали тежината на бебето при раѓање. Ништо не застанува на патот на вагиналното породување.
Анкилан спондилитис (СА): Симптомите на оваа ревматска болест обично остануваат непроменети за време на бременоста; подобрување може да се случи само во последната третина. Мора да се провери дали има компликација во окото што бара третман, акутен увеитис (иритис, иридоциклитис). Сепак, самиот тек на бременоста е обично непроблематичен кај анкилозирачки спондилитис. Раѓањето е исто така можно со активен артритис или зацврстување на карличните зглобови на нормален начин, т.е. вагинално, под услов детето да не е премногу големо. Сепак, можеби ќе треба да се издаде PDA (епидурална анестезија). Четири до дванаесет недели по породувањето, повеќето жени доживуваат влошување на симптомите.
Системски лупус еритематозус (СЛЕ, болест на пеперутка): „Лупус“ е повремено, хронично, воспалително автоимуно заболување кое влијае на бројни органи. Проблемите со зглобовите често се првиот симптом, најзабележителен знак е црвенилото во форма на пеперутка на образите и мостот на носот. Компликациите од бременоста се малку почести (спонтани абортуси, нарушувања на интраутериниот раст и предвремено породување).
За време на бременоста, а исто така и во пуерпериумот, болеста може да добие нов напад, особено ако веќе постоела активна фаза на почетокот на бременоста. Прекинувањето на антималаричната терапија е идентификувано како важен фактор на ризик за релапси. Затоа, сега се препорачува да не престанувате да земате антималарични лекови за време на бременоста.
Порано се советуваше против бременост кај пациенти со ЛСЕ со воспаление на бубрезите (лупус нефритис). Денес веќе нема никаква причина за тоа, под услов функцијата на бубрезите и крвниот притисок да се во ред. Сепак, постои зголемен ризик од прееклампсија, поради што се неопходни блиски контроли.
Кај пациенти со LSE со Ro и La антитела во крвта, овие можат да се пренесат на детето пренатално и да доведат до неонатален лупус синдром, иако тоа е многу ретко. Друг посебен случај се СЛЕ бремени жени со антифосфолипиден синдром кои се склони кон тромбоза, спонтани абортуси и предвремено породување. Тогаш може да биде потребен третман со разредувач на крв хепарин или ацетилсалицилна киселина.