Ризартроза Остеоартритис на зглоб на седлото на палецот
Ризартроза е артроза на зглобот на седлото на палецот. Зглоб на седлото на палецот или едноставно зглоб на седлото се наоѓа во основата на палецот; Таа е формирана од полигонална коска во облик на седло која припаѓа на зглобот и основата на првата метакарпална коска, која седи како возач на седлото. Широката, млитава капсула на зглобот му дава на седловиот зглоб слобода на движење на топчести и приклучни споеви, при што палецот може да се постави спроти другите прсти и да се шири кон надвор. Големиот стрес на зглобот го објаснува фактот дека зглобот се истроши и се развива остеоартритис (ризартроза).
Ризартроза: честа болест
Ризартрозата е најчеста артроза на прстите и зглобовите и ги погодува мажите и по можност жените постари од 50 години. Хормоналните влијанија играат улога, но исто така и генетските фактори, бидејќи може јасно да се идентификува семејна акумулација.
Механичко преоптоварување на зглобот на седлото на палецот, поретко ревматска болест (хроничен полиартритис) или слабо залечена фрактура со заедничко учество може да доведе до зголемено абење на зглобната 'рскавица и да биде причина за остеоартритис.
Ако има дополнителна артроза на зглобовите на прстите, се зборува за еден Полиартроза.
Развој на ризартроза
Како и кај другите остеоартритиси, кога зглобот е подложен на голем стрес или претходно оштетување, постепено се јавува промена на супстанцијата на 'рскавицата со пукање и зголемување на деградацијата на' рскавицата. Придружна реакција на зглобната капсула е воспалителна иритација на зглобот со заеднички излив, што пак промовира распаѓање на 'рскавицата.
Кога 'рскавицата е скоро целосно расипана, коската се трие од коската, што резултира со болни ограничувања на движењето. Коскените екстензии (остеофити) се создаваат со процесите на ремоделирање на коската и коската во близина на зглобот станува задебелена со стеснување на заедничкиот простор.
Симптоми: болка и намалена сила
Главните симптоми се болка што е локализирана во долната област на топчето на палецот при преминот кон зглобот. Во почетната фаза, болката главно се забележува кога сте под напон, на пример кога отворате капачиња од завртки или вадите партали за чистење. Во овие секојдневни активности, забележлива е и намалената сила при фаќањето.
Покрај тоа, постои и оток во областа на седловиот зглоб и станува се позабележително дека палецот не може да се рашири. Палецот е нацртан (во адукција) и е малку свиткан.
Рендгенот ја разјаснува дијагнозата
Медицинскиот преглед открива испакнување на седловиот зглоб и неусогласеност на задниот дел; ширењето на палецот е ограничено. Дијагнозата на остеоартритис на зглобот на седлото на палецот е јасно разјаснета со рендгенска слика, која покажува стеснет простор на зглобот.
Радиологот прави разлика четири фази на ризартроза во зависност од степенот на неусогласеност на зглобот и абењето на зглобот, што се гледа од коскените екстензии и ширината на зглобниот простор.
Бидејќи артрозата на седлото заеднички често се јавува заедно со синдромот на карпален тунел, невролошки преглед исто така треба да се одржи во случај на болка и вкочанетост во текот на ноќта.
Имобилизација и антиинфламаторно
Лек за ризартроза не е можно, туку олеснување на симптомите и подобрување на подвижноста. Фокусот на конзервативниот третман е да се запре воспалителниот процес во зглобот.
Ова вклучува заштита и имобилизација на зглобот со ленти и специјални шини (ортози) што се носат за време на стрес и ноќе, администрација на антиинфламаторни и аналгетски антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и физикална терапија.
Ова се прави преку:
- ладење
- Ултразвучно
- Електротерапија
Во случај на потешки симптоми, инјекциите на локални анестетици или кортизон може да донесат подолго олеснување на симптомите; Сепак, ваквите инјекции во зглобот треба да се користат ретко бидејќи постои ризик од инфекција.
Операција ако симптомите продолжат
Доколку симптомите не реагираат на овие мерки или ако веќе е евидентно претегнување во соседниот метакарпален зглоб, треба да се разгледа хируршка интервенција. Постојат различни методи за избор, кои детално се претставени подолу:
- Артропластика на ресекција-суспензија
- Вештачки седло зглоб (протеза)
- Артроскопија
Артропластика на ресекција-суспензија
Во оваа најчеста и докажана хируршка процедура, полигонот (трапезиум) се отстранува, а потоа дел од соседната тетива на флексор е поврзан со метакарпалната коска на палецот за да се пополни празнината и да се подобри стабилноста.
Операцијата, која трае околу еден час, покажала добри до многу добри резултати во долгорочните студии. Се изведува или под општа анестезија или со анестезија на плексусот на раката-нервите (анестезија на плексус). Последователниот третман се состои од имобилизација со гипс шина за две недели и последователно обезбедување со завој на палецот за четири недели.
Тогаш мобилизацијата се одвива во текот на шест недели преку физиотерапија и работна терапија. По околу три до шест месеци, старата сила и подвижност обично се обновуваат, обично без болка.
Вештачки зглоб на седло (протеза)
За имплантација, постои избор помеѓу делумни и целосни протези изработени од пластика, силикон или метал. Во овој случај, имобилизацијата трае само четири недели пред да започне третманот за физиотерапевтско следење.
Недостаток на оваа постапка е ризикот од олабавување или кршење на протезата, а периодот за конечна проценка е сè уште прекраток.
Артроскопија за ризартроза
Во раните фази на ризартроза, воспалителниот процес во зглобот може да се запре со отстранување на воспалителното ткиво и измазнување на површината на зглобот за време на артроскопија. Во исто време, влакната што дисипираат болка може да се исечат, така што перцепцијата на болката ќе се намали.
Пообемната артропластика на ресекција-суспензија може да се одложи за неколку години, бидејќи ризартрозата обично не може да се елиминира целосно со оваа мерка.
Повеќе статии
Ажурирано: 07.08.2018 година - Автор: Др. медицински Герлинд Соуза-Офтермат