Ризик од тромбоза - Синево

Што е тромбоза?

Нормално, крвта циркулира слободно во васкуларниот систем на телото. Секогаш кога ќе се појави лезија на theидот на садот, процесот на хемостаза (крварење запира) се јавува преку локално формирање на тромб (тромб); по блокирање на загубата на крв, тромбот ќе се раствори (процес на фибринолиза) обезбедувајќи пропустливост на садот. Флуидноста на крвта се контролира и одржува со постоење на многу фин баланс помеѓу протеините вклучени во производството на тромби (коагулација) и оние чија улога е да спречат нивно формирање и растворање на веќе формираните тромби (антикоагулација или фибринолиза).

Во патолошки ситуации, тромбите се генерираат на несоодветен начин, што се меша со циркулацијата на крвта со целосно или делумно блокирање на садовите, што резултира во лишување на ткивата и органите од кислород и хранливи материи. Покрај тоа, тромбите можат брзо да растат и да доведат до фрагменти кои можат да мигрираат далечински и да блокираат помали садови (феномен на емболија). Згрутчување на крвта може да се формира и во артериите и во вените. Тромботски настани обично бараат хоспитализација на пациенти и навремено започнување на специфичен третман (антикоагулант).

Кои се факторите кои предиспонираат за тромбоза?

Склоноста кон нарушувања на коагулацијата, во смисла на прекумерно формирање на тромб, се нарекува тромбофилија.

Тромбофилијата е состојба која може да ги има и двете причини наследни (наследни генетски дефекти), како и интерес.
Луѓето со тромбофилија имаат зголемен ризик од венска тромбоза, обично повторувана, што се јавува на 50-годишна возраст (длабок тромбофлебитис на екстремитетите, белодробна емболија, тромбоза во поретки анатомски области: мозок, мрежница, црн дроб, црево) и компликации во бременоста (необјаснета загуба на бременост, особено во вториот и третиот триместар, прееклампсија, предвремено распаѓање на плацентата, итн.).

Сепак, постојат луѓе со асимптоматска тромбофилија кои не се засегнати од тромботични настани за време на нивниот живот. Откривањето на тромбофилија укажува само на тенденција на прекумерна коагулација на крвта, но за да се манифестира клинички, потребно е да има одредени поволни услови, како што се:

продолжена имобилизација во кревет
задача
големи операции
дебелината
воздушно патување
пушење
употреба на орални контрацептиви

Кои се главните тромбофилни дефекти?

Тромбофилиите се базираат на дефекти или во коагулациони протеини или кај оние со антикоагулантна улога, а овие дефекти може да се откријат со посебни лабораториски истражувања. Главните генетски фактори кои придонесуваат за појава на венска тромбоза се факторот Лајден V (абнормална варијанта на коагулациониот фактор V што произлегува од генетска мутација) и протромбинска мутација (фактор на коагулација II). Во поново време, мутациите во генот на MTHFR (метилен тетрахидрофолат редуктаза) одговорен за производство на ензим вклучен во метаболизмот на хомоцистеин, исто така, се вмешани во наследна тромбофилија. Други поретки причини за наследна тромбофилија се недостатоци во антитромбин III, протеин Ц или С. Се проценува дека најмалку едно од 20 лица од популацијата е изложено на ризик од развој на тромбоза поради присуство на генетски дефект.

Главната причина за тромбофилија стекната во текот на животот е антифосфолипиден синдром.

Зошто е корисно да се открие тромбофилија?

Бидејќи ризикот од тромбоза се влошува од надворешни фактори, како што се пушење или лекови, предиспозицијата е важна за превенција. Lifeивотот што ги елиминира факторите на ризик, како и соодветната терапија за предиспонирани лица (администрација на лекови со антикоагулантно дејство) го намалуваат ризикот од тромбоза.

Кај бремени жени со тромбофилија, антикоагулантниот третман може да помогне во одржувањето на бременоста.

Како се открива тромбофилија?

пациенти со епизоди на тромбоза на млада возраст или со повторена венска тромбоза;

пациенти со разни компликации во бременоста (повторлива загуба на бременост, прееклампсија, предвремена абрупција на плацентата, ограничување на интраутериниот раст);

семејна историја на тромбоза што се случила на млада возраст; сепак, не се препорачува тестирање на сите асимптоматски екстремитети во семејства со тромбофилен дефект, но само ако се земат предвид бременост, орален контрацептивен третман или хируршка интервенција.

Честопати едно лице може да има неколку тромбофилни дефекти и затоа е корисно за лабораториско тестирање да се вклучат истражни профили.