Roux-Y гастричен бајпас; или мини бајпас
Бајпас на желудник им помага на дебелите луѓе да ослабат и позитивно влијае на другите здравствени состојби. Во баријатриската хирургија, Roux-Y гастричниот бајпас и мини-бајпасот се меѓу стандардните операции што најчесто се прават ширум светот.
подели
Разговаравме со д-р. Матијас Бекер, раководител на баријатриска хирургија и главен лекар на клиниката за општа, висцерална и баријатриска хирургија во клиниките Хелиос Вајзерицтал, за постапката и предностите и недостатоците на гастричниот бајпас.
Што е гастричен бајпас?
Со бајпас на желудникот, волуменот на желудникот се намалува со нерамномерна поделба на желудникот.
Д-р Матијас Бекер, раководител на баријатриска хирургија и главен лекар на клиниката за општа, висцерална и баријатриска хирургија | Клиники Хелиос Вајзерицтал
Областа на апсорпција се намалува со комбинација на помал стомак и скратување на премин на тенкото црево. Во зависност од видот на бајпас, преостанатиот капацитет на преостанатиот стомак (торбичка) е помеѓу 20 и 100 милилитри.
Поради скратеното црево, храната се апсорбира само во ограничен степен. Намалената апсорпција на хранливи материи од цревата влијае главно на мастите и протеините. Покрај тоа, влијае на ослободувањето на хормоните од панкреасот, желудникот и тенкото црево, што значи дека пациентите имаат подобрено чувство на ситост и се ослободува повеќе инсулин.
За кого е погодна операцијата за гастричен бајпас?
„Бајпас на желудник главно се изведува кај млади дебели пациенти“, рече др. Бекер. Ова е особено точно ако погодените се исто така дијабетичари.
Важно е да постои индикација за операција на гастричен бајпас. Ова е формално достапно од индексот на телесна маса (БМИ) од 40 и од БМИ од 35 ако веќе постојат придружни болести поврзани со дебелината.
Одлучувачки фактори за операција се исто така дека пациентите сакаат трајно да го променат однесувањето и исхраната, да се придржуваат кон здрав начин на живот и да го подобрат целокупното здравје.
За кого не е погоден гастричен бајпас?
Не секој може да добие бајпас во баријатриската хирургија.
Различни физички и ментални болести зборуваат против тоа. Овие вклучуваат малформации на желудникот, стомачни чиреви, како и зависности и нетретирани нарушувања во исхраната.
Д-р Матијас Бекер, шеф на баријатриска хирургија и главен лекар на клиниката за општа, висцерална и баријатриска хирургија во клиниките Хелиос Вајзерицтал
Предности на гастричен бајпас
Намалување на телесната тежина
Пациентите губат многу тежина преку бајпас. Бидејќи доцниот контакт помеѓу храната и дигестивните сокови значи дека само дел од хранливите материи се апсорбираат од цревата. Остатокот од хранливите материи се излачува преку цревата. „Таканареченото вишок губење на тежината, т.е. губењето на вишокот тежина, по гастричен бајпас до 70 проценти“, вели др. Бекер. Губењето на тежината се протега во период до седум години. Не се очекува понатамошно намалување на телесната тежина по десет години. Сепак, гастричниот бајпас е сè уште ефикасен.
Стабилизирајте го нивото на шеќер во крвта
Позитивно влијаат и хормоналните промени предизвикани од гастричен бајпас. На овој начин, дијабетисот предизвикан од прекумерна тежина може да се поврати. Операцијата за гастричен бајпас може да го намали нивото на шеќер во крвта, па дури и да ги нормализира одржливо. Затоа, постапката е особено погодна за млади дебели пациенти со дијабетес .
Помал внес на храна
Намалениот капацитет на Roux-Y гастричниот бајпас или мини-бајпасот ја намалува количината на храна што може да се консумира за време на оброк.
Подобрување на коморбидитети
Многу пациенти не само што губат телесната тежина. Несаканите ефекти поврзани со дебелината исто така се намалуваат. Овие вклучуваат, на пример, нарушувања на дишењето при спиење (апнеја при спиење) или металоиди. Покрај тоа, крвниот притисок може да се стабилизира и да се намали ризикот од срцев удар.
Недостатоци, ризици и можни несакани ефекти од операцијата на гастричен бајпас
Зголемен ризик од компликации
Луѓето на кои им е потребна операција на гастричен бајпас, обично имаат други коморбидитети, кои го зголемуваат ризикот од компликации.
Ограничен внес на хранливи материи
Поради скратената должина на цревата, виталните хранливи материи како витамини, протеини, минерали и елементи во трагови се губат затоа што не се апсорбираат од телото, туку повторно се излачуваат. Затоа, бајпас пациентите имаат потреба од доживотно следење и следење со цел да се спречат потенцијално опасни по живот синдроми на недостаток. Додатоците во исхраната можеби ќе треба да се земаат во консултација со лекарот.
Пост-оперативни компликации
Таканаречениот синдром на дампинг може да се појави по операцијата. Оперираните пациенти тогаш веќе не можат да толерираат храна богата со шеќер или маснотии. Во асоцијација со оваа храна, се појавуваат гадење, вртоглавица и дијареја. „За ефикасно слабеење, луѓето со гастричен бајпас генерално треба да избегнуваат храна што содржи шеќер и маснотии“, рече др. Бекер.
Сè за операција на гастричен бајпас
Пред операцијата:
Според упатството С-3, ако БМИ е помал од 50, треба да се спроведе конзервативна терапија пред секоја хируршка постапка. Доколку ова е исцрпено и неуспешно, засегнатите можат да се обратат до компанијата за здравствено осигурување за метаболна хирургија. Ако БМИ е повеќе од 50, операцијата може да се изврши без апликација за надомест.
Операцијата:
Постапката се изведува лапароскопски, односно преку неколку мали засеци. Хирургот создава мала шумска машина (торбичка од стомак) на влезот во стомакот. Откако дел од тенкото црево е исклучен од премин на храна со јамка од тенкото црево долг еден до два метра, машината за шума е повторно поврзана со тенкото црево. Операцијата обично трае 60-90 минути.
По операцијата:
По постапката, пациентот доаѓа во нормалното одделение. Таму му е дозволено веднаш да пие во мали голтки и треба да стане во друштво.
Во деновите по операцијата, има диета, понатамошна мобилизација и совети за исхрана. По просек од три до четири дена, на пациентите им е дозволено да ја напуштат болницата. Предуслов е да можете да пиете 1,5 литри течност дневно. Кога ќе бидат отпуштени, на пациентите им се закажува состанок за следење во клиниката за дебелина и им се препорачува да го посетат својот матичен лекар. Со цел да се обезбеди успех на операцијата, важно е да се одржуваат состаноците за следење и да се прилагодат навиките за јадење. Посетите на клиниките за дебелина и диететичарите можат да помогнат.