Сакате иновации за ИЛИ heise преку Интернет

Во изминатите десет години, технологијата на хируршки роботи тешко се развива понатаму. Според многу лекари, ова се должи на фактичкиот монопол на американскиот производител Intuitive Surgical.

Понеделник наутро во Бостон: Осумгодишно девојче чека на операција во детската болница во градот. Таа беше примена непосредно пред тоа, бидејќи се жалеше на постојана болка во нејзината страна. Дијагноза: уретерот на левиот бубрег е блокиран. Во повеќето болници, хирурзите и го отвараа абдоминалниот wallид за неколку минути за да дојдат до бубрегот. После тоа, девојчето ќе мораше да остане во болница четири до пет дена додека раната не зарасне доволно. Не толку во Бостонската детска болница. Наместо хирург, робот се подготвува да ги расчисти блокадите од вашиот бубрег. Кога ќе заврши се, таа ќе ја напушти операционата сала со лузна долга два до три сантиметри и ќе може да си оди дома следниот ден.

Ова го должи на можностите на хируршкиот робот „да Винчи“. Употребата на оваа машина претставува вистински напредок во минимално инвазивната хирургија бидејќи може да изврши и покомплексни операции, вели Хип Нгуен, педијатриски уролог и специјалист за роботска хирургија во Детската болница во Бостон. Благодарение на 3Д-системот за сликање и подвижните совети за хируршките алатки, апаратот овозможува прецизни интервенции во абдоминалната област. Со да Винчи, Нгуен замени парче уретра направено од ткиво на слепото црево - без да мора да работи на отворен стомак, како што беше вообичаено во вакви случаи пред неколку години.

Кога Нгуен го опиша овој пример на неодамнешната конференција, тоа беше сè друго освен ентузијазам. Наместо тоа, присутните хирурзи и научници го бомбардираа со критички прашања: Дали робот од операционата сала навистина некогаш ќе може да изврши традиционална лапароскопија - операции со апарат на камера на абдоминалната празнина? Зарем кривата за учење не е премногу стрмна за да може да се користи уредот? Или, на крај, може да се направи можно за неискусни хирурзи да извршат операција?

Спорот покажува дека хируршките роботи се уште се контроверзни дури и по повеќе од две децении. И, постојат две причини за ова, за кои експертите барем се согласуваат: Технологијата во голема мерка стагнира и сè уште е прескапа. „Тоа е затоа што во моментов има само еден голем производител“, објаснува Нгуен. „Тука ни треба поголема конкуренција за конечно да се намали цената.

Да Винчи е изградена од Интуитивна хирургија, единствената тешка категорија меѓу американските производители на хируршки роботи. Кога е основана калифорниската компанија во 1995 година, таа дополнително ја разви технологијата од претходната теле-хируршка техника, која во тоа време веќе се покажа како флоп, бидејќи не беше во можност да ги исполни првичните очекувања. Интуитивната хирургија брзо создаде широко портфолио на патенти и откупи конкуренти, вклучително и Computer Motion со својот систем на конкуренти ZEUS. Во 2000 година, американската ФДА одобри употреба на новиот систем да Винчи. Оттогаш не се случило многу на овие простори.

„Многумина се разочарани од тоа колку бавно се развива роботот“, вели Jonон Еинарсон, гинеколог и хирург во болницата „Бригам“ и „Womenенска болница“ во Бостон. „Инженерите едвај напредуваа со зглобовите особено на советите за алатот“. За Еинарсон, тие конечно мора да имаат некакво чувство за хирургот да добие повратна информација кога хируршкиот робот ќе допре нешто. Исто така, треба да биде можно да се интегрираат податоците за томографија во уредот.

Другите хирурзи се жалат на големината на роботот. Помал уред може да го стори истото со пониски трошоци. „Да Винчи изгледа како индустриски робот за производство на автомобили“, вели Кирби Восбург, инженер во Enter for Integration of Medicine and Innovative Technology (CIMIT) во Бостон.

Да Винчи во меѓувреме стана доста популарен кај оперативните уролози и гинеколози затоа што олеснува да се прават комплицирани интервенции како што е опишаната од Нгуен. Во текот на изминатата деценија се продадени добри 1000 системи ширум светот. Но, други професионалци се сомневаат дали може да помогне при вообичаени операции како што е отстранување на матката - наречена хистеректомија.

И потенцијалните предности досега беа тешко да се проценат - на пример, дали робот навистина ја прави операцијата помалку напорна за хирургот, или дали помалку искусните лекари можат да ја користат за да се справат со бараните интервенции. Според Нгуен, дури и денес само неколку високо специјализирани хирурзи се во можност да извршат конвенционални лапароскопски операции.

Во секој случај, Бостонската детска болница минатата година успеа да го убеди Нгуен да го купи најновиот модел на Да Винчи - за огромни 2,5 милиони долари. Анализата од него покажа дека пократкиот престој на пациентите по роботски операции ги надокнади трошоците. Патем, Нгуен не добива никакво финансирање за истражување од индустријата, како што може да се претпостави во овој контекст.

Но, и тој смета дека фактичкиот монопол на Интуитивна хирургија ги инхибира иновациите кај хируршките роботи. „Досега никој не се осмели да се сврти кон компанијата. Тоа полека се менува сега “, вели Нгуен,„ затоа што сите болници сега мораат да гледаат како ги намалуваат своите трошоци. “Ова може да им го олесни влегувањето на пазарот на новодојденците.

Но, тоа не е така лесно, како што покажува примерот на хирургот Денис Фаулер. Тој и неговиот тим развија нова алатка слична на змија со две камери за лапароскопија. Тие им овозможуваат на лекарите да гледаат тродимензионално за време на операцијата - за разлика од стереоскопската слика на да Винчи, сепак, не е потребна голема конзола. „Кога го завршивме уредот, откривме дека Интуитивната хирургија има 286 патенти поврзани со визуелизацијата“, вели Фаулер. „Тоа е големиот проблем. Во моментов нашиот уред останува чисто академска работа “.

Со финансирање на истражувања од Националниот институт за здравство, групата на Фаулер сега го проширува уредот за да вклучува грипери и скалпели. Како и камерите, тие се сместени во тело во форма на змија. Целата работа потсетува на швајцарски нож: алатите се расплетуваат само во телото. Благодарение на овој аранжман, значително помалку намалувања би биле потребни за време на операцијата. Досега, има само еден прототип што Фаулер сега сака да го тестира во експерименти со животни.

Дури и Фаулер сè уште не може да предвиди дали уредот ќе работи исто како и Да Винчи. „Но, прототипот веќе има некои предности: Тој е уште помалку инвазивен, само прави едниот засек каде што на другиот ќе му требаат три до четири, а тој е многу помал“, вели Фаулер. „И пред сè: тоа ќе биде многу поевтино од да Винчи.

Можете исто така да дознаете повеќе за роботиката во фокусот на тековниот број на Преглед на технологија. (нбо)