Сакроилиитис - овци; аптека

Сакроилиитис: Обично хронично прогресивно воспаление на зглобот помеѓу илијачниот и сакрумот, т.н. сакроилијачен зглоб. Силна болка во грбот, особено ноќе и наутро, како и ограничена подвижност се типични. Сакроилиитис обично се јавува во врска со ревматски заболувања како што се Рајтер-ова болест или Бехтеровата болест, понекогаш исто така ги придружува воспалителните болести на цревата како што се улцеративен колитис или Кронова болест.

Доколку не се лекува, воспалителните промени доведуваат до целосно зацврстување на долниот дел на грбот. Ако болеста се препознае рано, овој развој може да се забави со физиотерапија, антиинфламаторни лекови против болки и редовен (соодветен) спорт. Во многу тешки случаи, хируршки третман е исто така можен.

Симптоми и водечки поплаки

Болки во долниот дел на грбот и задникот, првенствено навечер и наутро, кои честопати се подобруваат по станување и движење
Болка и ограничена подвижност при качување по скали
Болката може да се пренесе на бутовите
Ограничена подвижност во долниот дел на 'рбетот.

Кога на лекар

Наскоро кога

се појавуваат горенаведените поплаки.

Болеста

Во повеќето случаи, сакроилиитисот не се јавува сам, туку е резултат на ревматска болест (Бехтерова болест, болест на Рајтер) или несакан ефект на хронично воспалително заболување на цревата. Како настануваат воспалителните промени во областа на сакроилијачниот зглоб, сè уште е нејасно. Експертите претпоставуваат дека постои генетска предиспозиција за ова.

Некои од пациентите се позитивни на протеинот ХЛА Б27, специјален антиген на човечки леукоцити што може да се најде на површината на клетките на телото. Луѓето кои се позитивни на ХЛА Б27 имаат поголема веројатност да развијат одредени ревматски заболувања како што се болест на Рајтер и Бехтерова болест.

курс

Сакроилиитис е прогресивна болест во која пациентите првично доживуваат болка во долниот дел на грбот и задникот. Типично е дека симптомите се јавуваат главно ноќе и рано наутро и се подобруваат со вежбање. Колку повеќе воспалението се шири и колку повеќе коски и зглобови уништува, толку е посилна болката и се покрути движењата. Качувањето по скали и одењето е тешко, седењето е болно, во последната фаза има оштетување на држењето на телото и пациентот може да оди само во свиткана положба.

Врз основа на дијагностика на слики, сакроилиитисот е поделен на 4 одделенија:

Одделение 1: можни промени
Степен 2: мали промени во зглобот, стврднување на коската, деградација на супстанцијата
Степен 3: големи промени, промени во заедничкиот простор, делумно вкочанување на зглобовите
Одделение 4: целосно зацврстување на зглобовите.

Тешка попреченост. Сакроилијацијата може да доведе до тешка попреченост. Ако грбот е целосно зацврстен, постои степен на попреченост од 80 до 100%.

Дијагностичко уверување

Интервју и физички преглед. Извештајот за типична болка и ограничена подвижност обично го доведува лекарот до сомнителна дијагноза на "сакроилиитис". За време на физичкиот преглед, тој потоа ја проверува чувствителноста на 'рбетот на болка и каков опсег на движење е можен. Постојат различни тестови за ова:

Кога се обидува да се искачи на стол, пациентот мора да стапне на стол со едната нога, што предизвикува болка во случај на сакроилии.
Во тестот Менел, пациентот лежи на страна и максимално ја свиткува потколеницата. Потоа, тој го истегнува горниот дел од ногата наназад, што предизвикува силна болка во случај на сакроилиитис.
Превентивниот тест (познат и како Шоберов тест) е мерка за подвижноста на лумбалниот 'рбет. Лекарот проверува колку пациентот може да се наведнува напред.

Х-зраци и МНР. Дијагнозата се потврдува со слики на лумбалниот 'рбет и карлицата. Х-зраците можат да покажат воспалителни промени само откако болеста напредувала неколку години. МНР е почувствителен, овозможува дијагностицирање во многу порана фаза.

Лабораториски тестови. Воспалителните процеси може да се детектираат во крвта со зголемени вредности на воспаление како што се CRP и забрзана стапка на седиментација (ESR). Овие вредности се, сепак, неспецифични, тие само му покажуваат на лекарот дека има воспаление во телото. Обично лекарот одредува и HLA B27, кој е зголемен, на пример, кај анкилозен спондилитис. Спротивно на тоа, ревматоидниот фактор и другите вредности што укажуваат на автоимуна болест не се зголемуваат кај сакроилијачната болест.

Диференцијална дијагноза. Слична болка во долниот дел на грбот предизвикува остеопороза, тумори на 'рбетот,' рбетни инфекции и хернијални дискови во лумбалниот 'рбет.

третман

Главните столбови на третманот се третман на болка и физиотерапија за одржување на подвижноста.

Орална терапија со болка. Лекарот препишува лекови од групата на антиинфламаторни и ослободувачки од болка НСАИЛ, како што се диклофенак (на пр. Волтарен® или Диклаци) или ибупрофен (на пр. Ибуш или Бруфен®) за ублажување на болката. Ако лекови против болки се недоволни, земањето кортизон исто така може да помогне, но поради неговите несакани ефекти, треба да се користи само за кратко време во тешки релапси. Во зависност од основната болест на сакроилиитис, лекарот понекогаш пропишува други антиинфламаторни агенси како што се сулфасалазин или етанерцепт .

физикална терапија. Физиотерапијата е клучна во третманот на сакроилиитис. Тука пациентот учи специјални вежби за одржување на подвижноста на 'рбетот и за градење на потребните потпорни мускули.

Физикална терапија. Ладни пакувања и/или електротерапија (TENS) се корисни за акутна болка. Топлината го активира воспалителниот процес и затоа треба да се избегнува при акутна болка.

Пункција на сакроилијачниот зглоб. Во случај на многу тешки симптоми, лекарот инјектира депо кортизон директно во зглобот. Оваа инјекција се изведува под контрола на КТ, така што зглобот може прецизно да се насочи со иглата. За да го направите ова, пациентот обично лежи на стомак. Пред да ја вметнете иглата, местото на пункција е темелно дезинфицирано и вкочането со локален анестетик.

Хирургија на 'рбетниот столб. Во многу тешки случаи, постојат и хируршки опции за лекување на сакроилиитис. Овие вклучуваат процедури како што се замена на зглобовите, зацрвстувања или имплантација на мали титаниумски импланти за стабилизирање на сакроилијачниот зглоб.

прогноза

Сакроилиитисот е неизлечив, но неговата прогресија може да се забави, а во некои случаи дури и да се запре со постојана доживотна физиотерапија и гимнастика. Колку порано болеста е препознаена и третирана, толку се поголеми шансите да се избегне ограничена подвижност и вкочанетост. Доколку не се лекува, воспалителните промени доведуваат до целосно зацврстување на грбот.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

физиотерапија. Вежбите научени во физиотерапијата се корисни само ако се изведуваат редовно и трајно дома. Изградете вежби како што се миење на забите во вашата дневна рутина, така што тие ќе се направат автоматски, така да се каже, и да не се заборават.

Спорт. Редовната физичка активност е важна за да се забави или запре текот на болеста. Клучно е да се вежба во исправно држење на телото, т.е. Х. да се изврши со исправен грб. Најдобро е да разговарате со вашиот ортопедски хирург за тоа кој спорт е точно за вас. Без оглед како се движите, не треба да ја игнорирате болката. Ако продолжат да се случуваат, веројатно ќе треба да се префрлите во спортот.

Пушење и алкохол може да ја намали ефикасноста на лековите против сакроилиитис. Затоа, треба да се откажете од пушењето и да пиете алкохол само во умерени количини, ако воопшто има.

исхрана. Специјална диета не се препорачува за пациенти со сакроилиитис. Сепак, некои страдаат имаат корист од вегетаријанска исхрана.