Само-следење на шеќерот во крвта - дијабетес-новости

Дијабетес мелитус е метаболна болест, чија причина е дефект во регулацијата на шеќерот во крвта. Ова резултира со високи нивоа на шеќер во крвта, кои се одговорни за развој на акутни и хронични компликации. За жал, луѓето не можат да го согледаат нивото на шеќер во крвта. Симптомите се појавуваат само со многу ниски или многу високи вредности.

Поради оваа причина, метаболичката контрола е основна компонента на терапијата со дијабетес.

Како работат мерачите на гликоза во крвта?

Мерачите на гликоза во крвта денес користат електрохемиски процеси како што се амперометрија или кулометрија. Тие работат според следниов принцип: Ако капката крв се нанесе на тест лентата, таа влегува во полето на реакција. Таму има ензим кој реагира со гликоза. За време на оваа реакција, се ослободуваат негативно наелектризирани честички, т.н. електрони. Полето за реакција е поврзано со електрода на која сега електроните генерираат слаб проток на струја. Со амперометрија, уредот за мерење на шеќер во крвта ја одредува моменталната јачина и ги користи овие податоци за да ја пресмета содржината на гликоза во крвта. Колку повеќе глукоза има во крвта, толку е поголем протокот на струја, а со тоа и повисоки нивоа на шеќер во крвта.

Кој треба да го измери шеќерот во крвта?

Врз основа на резултатите од научните студии, мерењето на шеќерот во крвта се препорачува за луѓе со дијабетес кои земаат лекови што може да доведе до хипогликемија и чија доза мора да се прилагоди на сегашното ниво на шеќер во крвта. Ова се однесува, на пример, за дијабетичари тип 1 кои инјектираат инсулин во оброкот. Го тестирате шеќерот во крвта пред да јадете и ја прилагодувате дозата на инсулин на сегашното ниво на шеќер во крвта и делот на јаглени хидрати.

Примерок од крв: капиларна, венска, плазма?

Крвта е течност во која се мешаат различни компоненти. Чистата течност се нарекува плазма. Плазмата се состои од 90% вода, протеини, соли и хранливи материи. Крвните клетки (коркускуларен дел од крвта) сочинуваат приближно 40-45% од волуменот на крвта. Тоа се црвени крвни клетки (еритроцити), бели крвни клетки (леукоцити) и тромбоцити (тромбоцити). Гликозата се транспортира во плазмата. Меѓутоа, бидејќи мерењето обично се врши со целосна крв, крвта се „разредува“, т.е. вредноста на шеќерот во крвта е помала отколку што би била со мерењето од плазмата. Овој ефект е приближно 11%. Современите уреди за мерење се калибрирани со плазма, т.е. вредноста се претвора при мерење од целосна крв.

Можни извори на грешка при мерење на шеќер во крвта

Неточни мерења при само-мониторинг на шеќерот во крвта се предизвикани најмногу од самиот корисник. Извори на грешка се тест лентите што не одговараат на уредот, неправилна калибрација на уредот, валкани уреди за мерење, неправилно складирање на тест ленти и лоша хигиена на рацете. Пациентите кои мерат почесто и се мотивирани добиваат подобри резултати од оние кои мерат помалку.
Со цел да се подобри веродостојноста на мерењето на гликозата во крвта, уредот за мерење секогаш треба да се донесе на консултација. Управувањето со мерниот уред може да се провери тука, а самиот уред може да се тестира со користење на референтни мерења. Исто така, препорачливо е електронски да го прочитате мерниот уред. Честопати има несовпаѓања со дневникот за шеќер во крвта.

Мерења на алтернативни делови од телото

Обично, примерокот на крв се зема од врвот на прстот за време на мерењето. Тука се зборува за мешана капиларна крв затоа што преминувањето од артериска во венска крв се одвива во фините крвни садови. Од 1998 година, мерачите на гликоза во крвта се исто така одобрени за мерење на други делови од телото. Ова стана можно бидејќи потребните количини на крв станаа многу мали. Некои дијабетичари користат алтернативни точки за мерење бидејќи врвовите на прстите се веќе лузни или се многу чувствителни на болка. Сепак, тука треба да се земат предвид некои важни правила. Ако метаболизмот е стабилен, резултатите од мерењето не се разликуваат. Во случај на брзи промени, сепак, вредностите на алтернативните точки на мерење заостануваат бидејќи врвот на прстот со подобра циркулација на крвта ја рефлектира промената побрзо. Мерење на сомнителна хипогликемија секогаш треба да се направи на прст. Ова исто така се препорачува за мерења после оброк, бидејќи вредностите тука можат брзо да се зголемат.

Документација за нивото на шеќер во крвта

Предуслов за назначување на тест ленти на товар на компанијата за здравствено осигурување е постојана документација за вредностите на шеќерот во крвта. Претходно, ова беше можно само со дневници за шеќер во крвта. Покрај вредностите на шеќерот во крвта, единиците на KH и дозата на инсулин мора да бидат евидентирани во засилената терапија со инсулин (ИКТ). Само доследна документација им овозможува на пациентот и лекарот да ја следат и корегираат инсулинската терапија. Дневник може да се побара и од компаниите за здравствено осигурување кога станува збор за препишување на инсулински пумпи и уреди за ЦГМС. Судовите исто така можат да побараат дневници кога станува збор за прашањето дали хипогликемијата се јавува почесто и со тоа е загрозена техничката способност.
Со користење на електронски помагала, како што се мерни уреди со мемории, компјутерите KE, CGMS уредите и инсулинските пумпи, нивото на шеќер во крвта, јаглени хидрати и дози на инсулин, исто така, може да се читаат во компјутерот. Софтверските програми помагаат и при анализа. Многу специјалистички практики ги читаат уредите рутински. Предуслов е секако дека уредот не е оставен дома.

Самоконтрола на шеќер во крвта кај дијабетес тип 1:

Резултатите од студијата DCCT и нејзината последователна студија покажаа дека засилената инсулинска терапија е најдобриот третман за да се спречат микро- и макроваскуларни компликации. Самоконтролата на шеќерот во крвта е составен дел од засилената инсулинска терапија. Самоконтролата овозможува да се прилагоди дозата и времето на администрација на инсулин и делот јаглени хидрати за време на оброците. Во исто време, мерењето на шеќерот во крвта овозможува навремена интервенција во случај на паѓање на вредностите на шеќерот во крвта со цел да се избегне хипогликемија.

Американското здружение за дијабетес препорачува мерења за дијабетичари тип 1 пред секој оброк или ужина, пред спиење, повремено после јадење и во критични ситуации како што се возење автомобил. Обично се потребни најмалку 4 мерења на ден. Во случај на активни луѓе или исклучителни ситуации како што се бременост, болест, нарушувања на перцепцијата на хипогликемија, итн., Потребни се понатамошни мерења. Ако треба да се препишат повеќе од 500 тест ленти по четвртина, т.е. повеќе од 6,5 мерења на ден, лекарот што пропишува во германскиот здравствен систем мора да им даде разумна причина на компаниите за здравствено осигурување. Како и да е, постојаната контрола на шеќерот во крвта за дијабетичари тип 1 е предуслов за добивање на вредноста на HbA1c во целниот опсег.

Самоконтрола на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2:

Ефективноста на само-следењето на шеќерот во крвта во подобрувањето на контролата на шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2 не е јасно утврдена. Неколку научни студии ја оценија самоконтролата на шеќерот во крвта. Некои покажаа позитивен ефект врз ставовите, други не. Ниту мета-анализите не дадоа јасни наоди. Некои не покажаа корист, други покажаа мало подобрување на вредноста на HbA1c од 0,2-0,3 проценти. Пациентите имаат најдобра корист од само-следењето на шеќерот во крвта, доколку добијат дополнителна обука. Тогаш вредноста на HbA1c се намалува за 0,5 проценти.
Значи, нема научен доказ дека мерењата кај дијабетичарите тип 2 го подобруваат квалитетот на животот или ги намалуваат секундарните болести. Може да има дијабетичари тип 2 кои имаат корист од само-мониторинг во смисла на избегнување грешки во исхраната и подобрување на терапијата. Од друга страна, лентите за тестирање се многу скапи и студија од Велика Британија покажа дека само-тестовите за шеќер во крвта не се исплатливи без соодветна обука.

Во Германија, лекарите треба да се ориентираат кон Националното упатство за грижа Тип 2 - Дијабетес при препишување на тест ленти. Кога станува збор за индикација за мерење на гликоза во крвта, се применуваат следниве индикации. Да се измери

само во случај на ново дијагностициран дијабетес, во фазите на поставување и конверзија,
Во случај на нестабилна метаболичка состојба со честа хипогликемија (тогаш пред сите оброци додека не се постигне избраната цел за терапија, а потоа вратете се на повремени мерења),
Во случај на ескалација на терапијата, привремено по преминот од инсулинска терапија на третман со орални антидијабетични лекови,
во случај на дополнителни болести или интервенции, на пример, тешки инфекции, планирани операции, ментални болести со несигурна терапија,
ако се појават соодветни симптоми за време на спорт/движење при земање на плазма супстанции за намалување на гликозата, кои можат да бидат поврзани со хипогликемија.
во случај на акутни промени во исхраната поради болест (на пример, дијареја/повраќање)
орални антидијабетични лекови (ОАД) поврзани со терапија со ризик од хипогликемија (сулфонилуреа, глиниди), инсулинска терапија и потреба сами да ја прилагодите дозата на инсулин, засилена конвенционална инсулинска терапија (пред сите оброци, повремено навечер), терапија со инсулинска пумпа (пред сите оброци, повремено ноќе), ситуации со посебни ризици.