САРКОИДОЗА - Безопасен ХАМЕЛЕОН • Воена медицина; Аптека за одбрана

Саркоидоза - безопасен камелеон?

Од одделот I - Интерна медицина (раководител: Оберстарц д-р У. Шуман) од болницата Вестерстед Бундесвер (главен лекар: доктор на флота д-р К. Ројтер)

Julулија Грејв и Клас Олтманс

СММ; Том 57 (број 5-6/2013, С: 133-137)

Саркоидот како системска грануломатозна болест се манифестира во белите дробови кај 90% од пациентите, но може да влијае и на сите други органи, а особено сериозно е зафатеноста на нервниот систем и срцето. Преваленцата го прави релативно ретка болест. Како и да е, бидејќи врвот на возраста е меѓу 20 до 40 години, тој дефинитивно е релевантен од аспект на воена медицина.

Можните диференцијални дијагнози како што се туберкулоза или лимфом обично бараат напредно сликање и појаснување на ткивото во сомнителни случаи.
Следните кратко презентирани случаи имаат за цел да ја илустрираат разновидноста на можните наоди. Прашањето за индикација за третман треба внимателно да се испита, бидејќи од една страна постои голема стапка на спонтано заздравување, од друга страна тешките патологии на органите значително се подобруваат со терапија, но ако не се лекуваат, тие можат да доведат до неповратно оштетување.
Затворци: Саркоид, белодробна фиброза, кортизонска терапија.

Резиме

Саркоидозата како системска грануломатозна болест влијае на белите дробови кај 90% од пациентите, но може да влијае и на други органи, особено на зафатеноста на нервниот систем и срцето, честопати се сериозни.
Ниската преваленца го прави релативно ретка болест, но со врв во возрасната група помеѓу 20 - 40 години, таа е релевантна во воената медицина. Можни диференцијални дијагнози, како што се туберкулоза или лимфом, обично имаат потреба од напредни техники за сликање и хистолошка работа на сомнителни случаи.
Разновидноста на можните наоди ќе биде илустрирана со следниве случаи накратко презентирани овде. Индикациите за третман треба внимателно да се разгледаат, бидејќи е позната голема стапка на спонтани резолуции. Од друга страна, тешките патологии на органите може значително да се подобрат со терапија и може да се појави неповратно оштетување кога не се лекува.
Клучни зборови: саркоидоза, фиброза на белите дробови, кортикостероидна терапија.

вовед

случај 1

Случај 2

Случај 3

Случај 4

Заклучоци

Како заклучок, мора да се каже дека саркоидозата е системска болест која не треба да се потценува и е застапена во секоја возрасна група. Индикацијата за системска терапија со стероиди и, доколку е потребно, други имуносупресиви треба да се утврдат по хистолошка потврда и прилагодена дијагностика на органи и во зависност од тежината на болеста. По изборот на вистинскиот пристап, сепак, ветува и стапката на спонтано заздравување и долгорочните резултати по системската терапија со лекови.

Извор на слика:
Му благодариме на Одделот за радиологија на Клиничкиот центар Вестерстед за обезбедувањето на снимките на Х-зраци.
Слики 2, 4 и 5: Болница Вестерстед Бундесвер, центар за медицински прегледи 1

литература

  1. Кирстен Д, Костабел У: белодробен саркоид. Пневмологија 2005 година; 59 (6): 378-394.
  2. Illилисен А, Пјетрзак С: Современа терапија на саркоид. Пневмологија 2012 година; 66 (9): 539-546.
  3. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Terstein AS: Саркоидоза. N Engl J Med 2007; 357: 2153-2165.
  4. Pabst S, Skowasch D, Grohe C: Sarcoid. Пневмологија 2012 година; 66 (2): 96-110.
  5. Grutters JC, van den Bosch JMM: Третман со кортикостероиди кај саркоидоза. Eur Respir J 2006; 28: 627-636.
  6. Еберхард П, Гаеде КЛ: Саркоидоза и хронична берилиоза. Пулмолог 2006, 2: 385-397.

безопасен

Датум: 05.05.2013 година

Извор: Месец на воена медицина 2013/5-6