Саркопенија причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Епидемиологија
ПРИЧИНА
патогенеза
симптом
чекори
Компликации и последици
дијагностика

Она што треба да го испитаме?
Како да се испита?
Диференцирана дијагноза
Третман
Кој да контактира?
Профилакса
Прогноза

Кога зборуваме за саркопенија, тоа обично се однесува на дегенеративни процеси во мускулите, кога едно лице постепено ја губи мускулната маса. Саркопенијата не е болест. Тоа е прилично посебна состојба која се карактеризира со други патологии или промени поврзани со возраста во телото.

Саркопенијата привлече само релативно неодамнешно внимание на научни експерти. До денес, нема многу информации за ова прашање, бидејќи истрагата за болеста е во тек.

[1]

Епидемиологија

Според медицинските експерти, првичните процеси на саркопенија може да се забележат по 26-30 години: мускулната загуба е помала од 1% годишно.

Дегенеративните промени во мускулното ткиво не се поврзани со саркопенија, дијагностицирана кај 14% од машката популација и 13% од женската популација во возрасната група од 65 до 75 години и 56% од мажите и 53% од жените во возрасната група од 80 години и постари.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за саркопенија

Буквално сите случаи на саркопенија се поврзани со возрасни промени во телото. Поради оваа причина, саркопенијата се дијагностицира првенствено во староста.

Губење на мускулите може да се случи на различни начини. Ова ја прави поделбата на овој проблем како што следува:

примарна саркопенија;
секундарна саркопенија.

На развојот на примарна саропенија може да влијаат следниве фактори на ризик поврзани со возрасните процеси:

хормонални промени (намалено ниво на полови хормони и хормон за раст, зголемено ниво на кортизол, намалена вкупна количина на витамин Д и влошување на чувствителноста на рецепторот);
забрзан процес на клеточна смрт, нарушување на митохондријалната функција, диференцијација на мезенхималните матични клетки во адипоцити;
замена на мускулите со масно ткиво;
дегенеративни промени на нервниот систем, прекршувања на нервните пораки во мускулите, денервација.

Примарната варијанта е неповратна саркопенија со зголемување и влошување на симптомите.

Секундарната саркопенија не се јавува поради возраста, но како резултат на изложеност на други негативни фактори:

недостаток на протеини во исхраната;
недостаток на вежбање;
присуство на малигни формации;
ХИВ инфекција;
општа исцрпеност на телото;
пост;
тешка форма на откажување на бубрезите;
тежок хроничен опструктивен бронхитис, итн.

Покрај тоа, саркопенијата може да се развие во позадина на други болести - на пример, со воспалителни промени во органите за варење, со мозочен удар, остеопороза, остеоартритис, итн.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

патогенеза

За целосно нормално функционирање, на мускулите им се потребни протеини произведени во организмот од аминокиселини. Човечкото тело, дури и земајќи ги предвид промените поврзани со возраста, не ја губи својата способност да вари протеини од храната - се разбира, ако нема хроничен проблем во цревата или протеините, тој едноставно не достигнува доволни количини., со храна.

Во однос на домашното производство на протеини, овој процес може да се забави со текот на годините. Ова првенствено се должи на влошувањето на ендокриниот систем, како во случајот на возраста, намалувањето на производството на повеќето хормони, како што се хормонот за раст сличен на инсулин и тестостерон.

Овие процеси доведуваат до намалување на квалитетот на мускулното ткиво, мускулна слабост, нарушувања на спроводливоста на нервните влакна, па дури и оштетување на нервните клетки. Како последица на тоа - можно кршење на мускулното обновување и координација на движењата.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми на саркопенија

Саркопенијата се јавува со постепено, зголемување, генерализирано намалување на мускулната маса, што порано или подоцна доведува до намалена функција на екстремитетите и прогресија на мускулната слабост.

Процесите поврзани со саркопенија, го зголемуваат ризикот од лична повреда како резултат на губење на мускулниот тонус и оштетување на моторната координација, што доведува до варијабилност на вестибуларниот апарат, водопад, контузии, истегнувања, фрактури (влошени од остеопороза). Како резултат на тоа, постојат потешкотии при самоодржување, квалитетот на животот се влошува, смртноста се зголемува.

Првите знаци на саркопенија може да се идентификуваат со следниве симптоми:

губење на апетит;
успорува;
периодични или чести случајни спуштања;
намалување на виталната активност;
повреда на терморегулацијата;
забавување на базалниот метаболизам;
остеопороза;
проблеми со одржување на рамнотежата.

Саркопенијата кај постарите лица се влошува со растечкиот тренд на прекумерна тежина и дебелина. Честопати патологијата се јавува со намалување на нивото на серумскиот албумин, како и со зголемување на симптомите на депресија.

чекори

Специјалисти идентификуваа три главни фази во развојот на саркопенија:

Првата фаза (прескаропенија) се карактеризира со намалување на мускулната маса, додека се одржува мускулната сила и функција.
Втората фаза има намалување на мускулната маса, со појава на мускулна слабост и повреда на функционалноста на скелетните мускули.
Третата фаза е придружена со изразено намалување на сите три параметри.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Компликации и последици

Прво, саркопенијата претходи на намалувањето на функцијата на скелетните мускули, што е одговорно за одржување рамнотежа кога се менува положбата на телото и се менува центарот на гравитација. Во исто време, ризикот од ненадејно намалување значително се зголемува. Така, кај постарите лица, фреквенцијата на лезиите се зголемува за околу 10% на секои 8-10 години.

Падот може да предизвика и полесни повреди и сериозни фрактури (особено со повреди на проксималните делови на фемурот). Таквите повреди понекогаш доведуваат до попреченост, па дури и смрт.

Покрај домашните повреди, саркопенијата значително го влошува квалитетот на животот, придонесувајќи за развој на дијабетес тип 2, остеопороза, срцеви и срцеви заболувања, ноќно појавување итн.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Дијагноза на саркопенија

Дијагностицирање на саркопенија е тежок и одзема многу време. Во моментов, се користат многу различни методи за да се утврди силата и функционалноста на мускулите.

За да ја процените количината на маснотии и чиста маса, користете ја инструменталната дијагноза:

компјутерска томографија;
магнетна резонанца;
Апсорбирометрија на два-фотонска рентген (DRA).

КТ и МРИ се најчестите процедури во студијата за мускулите. Сепак, поради релативно високата цена на овие методи, предност често се дава на DRA, како и анализа на био-импеданса - овие постапки овозможуваат проценка на волуменот на масните и мускулните компоненти во вкупната маса.

Покрај тоа, со саркопенија се вршат тестови за да се процени ослободувањето на калиум со уринарна течност, како и рачна динамометрија, изокинетичка динамометрија и тестирање на растечки товар.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза на саркопенија поврзана со возраста се поставува со миопенија - значително губење на мускулите поради влијанието на различните патологии:

во дијагнозата на миопија, степенот на мускулна атрофија игра важна улога за фиксен временски период (на пример, 5% за шест месеци);
Во дијагнозата на саркопенија, одлучувачка улога игра комбинацијата на два критериума: намалување на бројот на мускули и губење на силата.

За диференцијална дијагноза, важно е да се измери брзината на одење, како и други динамички тестови.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Кој да контактира?

Третман на саркопенија

Главниот начин за лекување на саркопенија е зголемување на физичката активност. Тема се аеробни вежби кои имаат корист за кардиоваскуларниот систем и органите за дишење, а исто така позитивно влијаат на процентот на масно и мускулно ткиво. Варијациите на силата на бременоста значително влијаат не само на состојбата на мускулите, туку и на здравјето на скелетниот систем, спречувајќи развој на саркопенија и остеопороза. Курсот за вежбање обично трае до 10-12 недели, половина час еднаш на секои два до три дена. Во однос на ефективноста, физичката бременост е супериорна во однос на другите видови на третман - на пример, хормонска терапија за замена,

Вториот не помалку важен начин да се спротивстави на саркопенијата е диета. Во исхраната треба да се додаде повеќе храна заснована на протеини, така што дневната количина не е помала од 1,2-1,5 g на кг.

Лек

Научниците потврдија дека третманот на саркопенија нужно комплементарен недостаток на витамин Д. Витамин може да се припише во форма на комплексни производи, како и монотерапија - но секогаш во комбинација со калциум.

Употребата на витамин Д во саркопенија се заснова на фактот дека нејзиниот недостаток е присутен во сите форми на болеста. Пациентите со саркопенија се витамини пропишани во големи дози, неколку пати повисоки од профилактичките.

Во моментов, фармацевтите развија голем број на различни лекови базирани на витамин Д. Овој Тахистин, Алфа Д 3-Тева, Вигантол, Оксидевит, Рокалтрол и др.

Вигантол се користи во количина до 5 капки три пати на ден со течност;
Алфа Д 3 -Тев зема 0,5-1 μg на ден наутро;
Рокалтролот се зема 0,25 μg двапати на ден;
Остеогенон зема 1-2 таблети на ден, а во занемарени случаи - 2-4 таблети два пати на ден.

Третманот со лекови треба да се комбинира со администрација на калциумови соли. Времетраењето на терапијата се определува индивидуално. За да се спречи развој на несакани ефекти, горенаведеното треба да се администрира под контрола на квалитетот на згрутчување на крвта и бубрежната функција.

Ефериментално е потврдено дејството на крвниот тестостерон врз квалитетот на мускулната сила и функционалност. Намалените нивоа на естроген кај постари жени имаат скоро ист ефект. Така, и естрогенот и тестостеронот ја инхибираат синтезата на проинфламаторни цитокини, кои катаболички влијаат на квалитетот на мускулните влакна.

Сепак, употребата на тестостерон и лекови базирани на естроген немаше очекувано позитивно влијание врз текот на саркопенијата. На пример, некои пациенти имале позитивна динамика, но многу пациенти не добиле таков третман. И, покрај тоа, терапијата со тестостерон го зголемува ризикот од рак на простата кај мажите.

Интересни информации се добиени кога се обидувате да користите хормон за раст во саркопенија. Хормонот за раст има индиректен анаболен ефект врз мускулите, стимулирајќи го производството на инсулин-како фактори на раст од страна на црниот дроб, чие ниво кај една личност се намалува со возраста. Употребата на таков третман овозможи зголемување на мускулната издржливост, сепак, состојбата на мускулната маса и нејзината функционалност не влијаеја на кој било начин на терапијата.

Во иднина, се предлага да се користат лекови како инхибитори на миостатин и селективни модулатори на андрогински рецептори за третман на саркопенија.

Денес, научниците продолжуваат да бараат ефикасни лекови за лекување на саркопенија. Во моментов се вршат фармаколошки тестови на нови фундаментални лекови, кои веќе покажуваат одлични резултати кај животните.

Физиотерапевтски третман

Во саркопенија, физиотерапијата се изведува заедно со терапија за вежбање и масажа на екстремитетите.

Миостимулација е пренесување на нервните импулси на мускулните влакна, што ви овозможува да создадете заштита и да го подигнете тонот на мускулниот апарат. Во раните фази на развој на саркопенија, миостимулацијата ги зајакнува мускулите на пациентите кои не се во можност да вежбаат дури и мала физичка вежба (на пример, во строг одмор во кревет). Дејството на електрични импулси доведува до намалување на мускулните влакна, што придонесува за зголемена локална циркулација, го подобрува метаболизмот и процесите на обновување на ткивата.
Терапијата со магнетна резонанца вклучува сигнализирање на оштетените клетки, што доведува до активирање на процесите на реставрација.
Озонската терапија има општ зајакнувачки ефект, ја подобрува исхраната на ткивата и циркулацијата на капиларите, ја стимулира имунолошката одбрана. Со саркопенија, озонската терапија помага во анестезија и спречува воспаление.

Со вкочанетост и недостаток на подвижност, болка во зглобовите, дополнително може да се користи инјекција на мешавина од озон-кислород. Овој третман обезбедува траен ефект, враќање на зглобовите и 'рскавицата.

Алтернативен третман

Третманот на саркопенија со алтернативни средства може да се смета за ефикасен ако се изврши истовремено со конвенционална терапија. Позитивниот ефект врз состојбата на мускулното ткиво прави лен. Бидејќи ова растение се смета за отровно, важно е да се следат правилата за подготовка и дозирање на лекот:

Истурете 200 ml врела вода 1 лажичка. Сува трева;
инсистирајте 60 минути, филтрирајте;
земете 3-4 пати на ден пред јадење за 1 суп.л-патки. ИТ;
времетраењето на третманот е три недели.

Друго не помалку ефикасно средство е рецепт: истурете 500 мл зовриена вода во термосот, покријте 3 лажици. L. Поле на бутот, оди навечер. Наутро, инфузијата се филтрира и се администрира три пати на ден за една третина од шишето, половина час пред јадење. Времетраењето на третманот е 14 дена, по што треба да има пауза од 10 дена.

Со цел да се одржи нормалната мускулна функција, се препорачува да се земе аскорбинска киселина во доволни количини. Корисно е да се подготват компоти и бобинки од бобинки, кои се богати со овој витамин - тоа е кутре, рибизла, малина, јагода, боровинка. Исто така, се препорачува да се јаде киви, цитрус, зелка, ротквица, кромид и лук.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Лековити билки

Како помош за саркопенија, можете да користите третман со билки:

Подгответе еднаква мешавина од поголеми цвеќиња, лисја од бреза, кора од врба. Лажица од смесата се подготвува во 400 мл зовриена вода, се пие половина чаша 4 пати на ден пред јадење.
Подгответе еквивалентна мешавина од цвеќиња од ела, лисја од коприва, ризоми од магдонос. Лажица од смесата се става 400 мл врела вода, инсистирајте под капакот. Земете 100 ml 4 пати на ден пред јадење.
Подгответе мешавина од лисја од бреза, лисја од коприва, виолетова трева, варете (1 лажица на 500 мл вода). Инфузијата трае 100 ml 4-6 пати на ден пред јадење.

Се препорачува да пиете чај од лисја од рибизла, брусница - најмалку 2 чаши на ден, половина час пред јадење.

хомеопатијата

Хомеопатскиот третман на саркопенија се смета за можен, но целта на овој третман е еквивалентна на забавување на промените поврзани со стареењето во мускулите на телото. Приемот на хомеопатски препарати треба да започне што е можно поскоро. Избор на лекови кои се сметаат за калциум карбоникум, сулфур Хепар, силициум диоксид, фосфор, флуоридни соли и лахеза, пулсатила и сепија (влијае на ендокрините жлезди), сулфурис (влијае на квалитетот на 'рскавицата).

Ако има лезии на коските, третманот со сулфурис се додава како резултат на падови и удари. Со директни лезии ќе им помогне на Ледум, Брионија, Манганум муријатикум, Никколум, Осмиум, Телуриум. За повреди на левата страна, се пропишува Лахезис или литиум карбон.

Дозирањето на овие лекови е строго индивидуално и го пропишува хомеопатски лекар.

Хируршки третман

Оперативниот третман за саркопенија обично не се применува. Операцијата може да стане неопходна само во случај на комплексни фрактури и дислокации, развој на тумори или цисти.