Сè за мозочен удар
Која е најчестата невролошка состојба со која се соочуваат Романците?
Една од најчестите болести во Романија е мозочен удар. Тоа е водечка причина за смртност кај возрасни кај нас, на исто ниво со коронарна срцева болест (според статистичките податоци на СЗО), но и најчеста причина за попреченост.
Кои возрасни групи се најмногу склони на ризик?
Мозочниот удар може да влијае на секого, без оглед на возраста. Најмногу склони се оние кои имаат и кардиоваскуларни фактори на ризик. Обично се јавува почесто кај постари лица, а ризикот се удвојува на секои 10 години по 55-та година од животот.
Што е мозочен удар?
Постојат 2 вида на мозочен удар: исхемичен и хеморагичен. Исхемичен мозочен удар се состои во ненадеен почеток на невролошки дефицит што се јавува со намален проток на крв во одредена васкуларна територија, а хеморагичен се јавува како резултат на провала (руптура) на интрацеребрален крвен сад.
Кои се симптомите на мозочен удар?
Симптомите се различни, во зависност од васкуларната територија. Се содржи во:
-
моторен дефицит (пареза) пад на аголот на устата од едната страна (пареза на лицето) променета состојба на свест (може да доведе до кома) нарушувања на чувствителноста: вкочанетост на половина од телото или пациентот воопшто не чувствува нарушувања на координација на половина од телото: пациентот не може да го координира нарушувањето на рамнотежата на раката или стапалото, дефицити на кранијален нерв може да се појават типични синдроми на мозочното стебло
Кои се факторите на ризик што ја одредуваат нејзината појава?
Фактори на ризик се хипертензија, дијабетес, дислипидемија, пушење, прекумерна потрошувачка на алкохол, дебелина, атријална фибрилација и каротидна атероматоза.
До кој степен начинот на живот го одредува неговиот изглед?
Редовната физичка активност, диетата богата со овошје и зеленчук, малку сол и маснотии промовираат здрав живот. Непочитувањето на овие аспекти го зголемува ризикот од мозочен удар и многу повеќе. Начинот на живот исто така има големо влијание врз факторите на ризик, бидејќи тие се држат под контрола и со лекови и со правилна исхрана.
Кој е БРЗИОТ алгоритам?
помпозитет потекнува од англиски: Лице (лице), Рака (рака), Говор (јазик), Време (време) и се однесува на алгоритам кој првично бил развиен за лекари од брза помош. Секако, би било препорачливо секој да го знае овој алгоритам за препознавање на знаците на мозочен удар, бидејќи дејствувајќи брзо и ефикасно, пациентот може да стигне во болница што е можно поскоро каде што може да се примени соодветниот третман, во зависност од видот на мозочен удар. (или крварење/исхемија).
ШТО ДА ПРАВАМ: проверете дали има асиметрија во лицето - агол од устата паѓа лево или десно.
АРМ: го молиме пациентот да ја крене раката и ако не може да ја подигне или падне неговата рака, тоа значи дека има пареза.
ГОВОР: се забележува ако пациентот има јазично нарушување: ако може правилно да се изрази, ако има потешкотии во наоѓањето на зборовите или ако разбира што му е кажано. Проверката се врши со едноставни, мали прашања (Како се викате, затворете ги очите, отворете ја устата итн.).
ВРЕМЕ: знаците мора да се препознаат што е можно поскоро, а потоа мора да се повика брза помош.
Овој алгоритам БРЗИ е лесен за примена, така што секој може да може да ги препознае знаците на мозочен удар и итно да повика брза помош, со што ќе се спаси животот на една личност.
За жал, луѓето имаат тенденција да не одат на оддел за итни случаи кога ќе покажат знаци на мозочен удар или не ги препознаваат знаците на оваа болест, со што губат време за започнување на најефективниот третман. Во Романија, за жал, нема медицинско образование во училиштата. Би било корисно да имате вакви курсеви за прва помош во средно училиште.
Која е причината зошто тој не се обраќа до службата за прием во итни случаи?
Општо земено, луѓето не ја сфаќаат сериозноста на состојбата и веруваат дека симптомите ќе поминат или не ги препознаваат знаците на мозочен удар. Исто така, постои случај на постари луѓе кои живеат сами, за кои често се среќава дека паѓаат неколку часа или дури неколку дена по почетокот на мозочен удар.
Мозочен удар може да се спречи?
Може да се спречи, се разбира, ако се следи соодветен начин на живот и ако се контролираат факторите на ризик (во случај на пациенти кои ги имаат овие фактори). Зборуваме за примарна превенција при спречување на мозочен удар кај лице кое е асимптоматско (кое никогаш не доживеало мозочен удар) и за секундарна превенција кај лица кои веќе имале мозочен удар, каде што се обидува да спречи повторување на друг Мозочен удар со лекување на причината и факторите на ризик. Ако се контролираат факторите на ризик и третманот се следи правилно, ризикот од мозочен удар се намалува.
Како се воспоставува третманот?
Третманот се одредува според видот на мозочен удар, без разлика дали е хеморагичен или исхемичен. Во однос на исхемичен мозочен удар, тоа зависи од неговата етиологија. Ако е атеротромботична, пропишана е антитромбоцитна терапија, доколку се работи за емболичен антикоагулантен третман.
Меѓу срцевите заболувања, најчеста причина за кардиоемболичен исхемичен мозочен удар е неревматска атријална фибрилација за која се спроведува антикоагулантен третман, но постојат и други состојби кои бараат ваков третман, како што се тромб, перзистенција на овална дупка, аневризма на левата комора, аневризма на атријален септум итн. Овие антикоагулантни третмани треба да бидат препишани со големо внимание, тие треба да се избегнуваат кај пациенти кои имаат: зголемен ризик од крварење (гастроинтестинално крварење), зголемен ризик од пад, мала усогласеност или неконтролирана епилепсија.
За хеморагичен мозочен удар, се смета контролата на хипертензија (главната причина за хеморагичен мозочен удар), ако се појави кај пациенти со нарушувања на коагулацијата, се обидува да ги поправи или ако се под орален антикоагулантен третман, антикоагулантот се прекинува со администрација на коагулација зависна од витамин К.Хируршката интервенција може да се изврши од случај до случај, на индикација за неврохирург.
Постои можност за повторување/ризик од развој на друг?
За жал, пациентите кои претрпеле мозочен удар имаат многу поголем ризик да повторат друг васкуларен настан отколку луѓето кои не доживеале мозочен удар. Доколку се следат третманот, начинот на живот и препораките на лекарот, ризикот се намалува.
Пациентите со мозочен удар имаат одредени ограничувања или препораки во врска со исхраната, начинот на живот?
Исхраната треба да има малку маснотии, малку натриум (помалку сол), богата со овошје и зеленчук, со правилен внес на вода (2 Л течности/ден: вода, супа, итн.). Во рамките на можностите на пациентите, во зависност од невролошкиот дефицит, начинот на живот не треба да биде седентарен, треба да се следат програми за опоравување и физиотерапија.
Како оди закрепнувањето?
По надминување на акутната фаза на мозочен удар, започнува медицинско закрепнување, координирано од тим лекари специјализирани за медицинско закрепнување, заедно со физиотерапевти. Започнува во моментот на хоспитализација и продолжува долго време со помош на лекари за обновување.
Неврорехабилитацијата вклучува обновување на моторниот дефицит, јазична функција (говорна терапија), сознание, сензорни функции, голтање. Ние се обидуваме да се интегрираме, колку што е можно, во активен живот и од семејна и од професионална гледна точка.
Инциденцата на мозочен удар е зголемена кај младите, што е причина?
Инциденцата на мозочен удар кај младите возрасни се зголеми како резултат на појава на дебелина на рана возраст, што е фаворизирано од потрошувачката на брза храна, слатки; но и други фактори на ризик кои се почести кај нив, како што се хипертензија, дислипидемија, дијабетес. Во исто време, пушењето, прекумерната потрошувачка на алкохол, рекреативната употреба на дрога, стресот и последно, но не и најважно, седечкиот начин на живот ја зголеми инциденцата на оваа болест.
Д-р Кристина Гирдан
Лекар специјалист неврологија