Сечење на проширени вени од тестисот на детето Пет фактори кои ја одредуваат хируршката индикација - Медицински трибун

Автор: Фридерике Клајн

проширени

За да се дијагностицира варикоцеле кај деца и адолесценти, скротумот се палпира и се одредува неговиот волумен. Мал тестис или неспуштен тестис тогаш може да предизвика операција. За жал, не е толку едноставно.

Индикацијата за терапијата е сè уште една Варикоцела кај деца и адолесценти контроверзен Доказите се едноставно премногу сиромашни, известуваат др. Теохарис Јакумос и професорот д-р. Тилман Колбл од Клиниката за урологија и детска урологија на клиниката Фулда. Значењето на факторите како што се волуменот на тестисите (разлика), анализата на спермата или плодноста, статусот на хормонот и болката беше различно проценето во студиите. Покрај тоа, болката опстојува кај половина од пациентите по терапијата. Лекарите мора да го објаснат ова однапред.

Авторите зборуваат во корист на еден сеопфатна дијагностика надвор Физичкиот преглед вклучува инспекција и палпација на скротумот и се изведува во топла средина, стоејќи и лежејќи, со и без маневар Валсалва. Постојат три степени на сериозност:

  • I одделение: опипливо само за време на маневрите на Валсалва
  • II одделение: опипливо без маневарот Валсалва
  • III одделение: видлив и опиплив при мирување

Рефлуксот или Проширувањето на пампиниформниот плексус е причина открие варикоцела. Сепак, нема јасни податоци за дијаметарот од кој варикоцелата е клинички релевантна кај деца и адолесценти. Понатаму, Волумен на тестисите дефинитивно, по можност од Ултразвук на тестисите. Попрецизно е и помалку зависи од испитувачот отколку волуметријата со орхиметарот Прадер.

Продолжете микрохируршки или лапароскопски

А. секундарна варикоцела можете да го користите Сонографија на бубрезите исклучи. Според мислењето на др. Јакумос и проф. Колбл се изведуваат рутински, особено во случај на изолирани десни странични наоди. За постари тинејџери тие го препорачуваат Хормонален статус на лутеинизирачки хормон, фоликул стимулирачки хормон и тестостерон. Сепак, важно е критички да се испита индикацијата за спермиограм, бидејќи нема нормални вредности за деца под 18 години.

Европската асоцијација за урологија во своето упатство препорачува терапија на варикоцели кај деца и адолесценти во следниве ситуации:

  • мал тестис (Разлика> 2 ml или 20%)
  • Неспуштени тестиси, што исто така може да влијае на плодноста
  • билатерално опипливи варикоцели (обично претежно одлево)
  • постари адолесценти со патолошка анализа на сперма
  • Симптоми

На клиниката Фулда, варикоцела се јавува само во адолесценција со мал тестис и повторени мерења Хируршка индикација Доколку е неопходна операција, според колегите, микрохируршките ингвинални и лапароскопски процедури со поштеда од лимфните садови имаат најмал ризик од постојаност и компликации.

Извор: Yiakoumos T, Kälble T. Urologe A 2020; 59: 284-288; ДОИ: 10.1007/s00120-020-01118-8