СЕМЕЈСТВО И СЕМЕЈСТВО ЗДРАВЈЕ
СЕМЕЈСТВО И СЕМЕЈСТВО ЗДРАВЈЕ
Дефиниција, структура, функции, здравствени критериуми, здраво семејство.
Примарен лекар општа медицина
„Здравјето е основно човеково право и истовремено глобална социјална цел. (Од изјавата на Алма-Ата 1978 година)
Семејството и здравјето на семејството
Семејството е дефинирано од био-психо-социјална гледна точка и структурата и емоционалното поле може да вклучуваат 3 генерации кои ја почитуваат целта на семејството и ги утврдуваат барањата.
Врз основа на односите во семејството, семејствата можат да бидат функционални или нефункционални, здравствената состојба на семејството влијае на секој член и обратно.
Нормите за проценка за здравствената состојба на семејството се физички, психолошки и социјални. Структурата и функциите на семејството ги делат семејствата на функционални, високо енергични или оптимални, а здравото семејство игра важна улога во одржувањето на здравјето на секоја индивидуа и заедницата.
Семеен лекар е лице кое ги познава сите био-психо-социјални проблеми на семејството и тој може да работи на спречување или намалување на недостаток на рамнотежа што може да се појави.
Семејството е социјален систем, основна клетка на општеството, која дефинира група на луѓе кои имаат заеднички престој, се поврзани или биолошки поврзани, емотивно поврзани, соработуваат економски и имаат барем еден партнер кој има секс прифатен од општеството., со можност за репродукција или посвојување деца.
Од био-психо-социјална гледна точка, семејството може да се смета како:
- биолошки: е систем на генетско пренесување
- психолошки: тоа е систем на развој на личност и афективност
- социјално: тој е одржлив систем низ историјата, со функции на заштита и задоволување на социјалните потреби.
Семејството може да вклучува 3-4 генерации, особено традиционалното рурално семејство, но емоционалното поле е 3 генерации. Членовите на семејство се раѓаат или посвојуваат, растат, стапуваат во брак и остануваат во исто семејство до смрт или го напуштаат основното семејство, основајќи ново семејство, со друго живеалиште, улогите се менуваат.
Целта на едно семејство е да обезбеди членови и задоволување на нивните потреби, преку комбинирано дејствување на сите членови во текот на нивниот живот и ова обезбедува опстанок на семејството, иако неговите членови умираат со секоја генерација.
Потребите на семејството: живеалиште, храна, здравје, социјални, интелектуални, емоционални и духовни ресурси.
Еволуцијата на семејството низ историјата се поклопува со еволуцијата на општеството, таа реагира преку заштитни или социјални функции на потребите и околностите во тоа време. Така, во романското општество, како што се појавија првите расадници или градини со кои располага една заедница, овие институции презедоа некои од заштитните и социјалните функции на семејството. Но, општеството што постојано се менува има потреба од неговите членови да имаат флексибилност и прилагодливост во континуиран раст, а семејството е матрицата на оваа психо-социјална адаптација. Психолошките истражувања, психијатријата и студиите за популација покажаа дека големите негативни настани, кои можат да доведат до уништување на семејството (смрт, развод) преку стресни ефекти, доведуваат до нарушување на здравјето на другите членови на семејството.
Исто така, беше посочено дека во одредени семејства каде што почесто се јавуваат различни болести, постојат сериозни проблеми како што се: насилство меѓу сопружници, злоупотреба на деца, разделби меѓу сопружници во истото живеалиште.
Стапките на морбидитет, морталитет и хоспитализација се високи во семејства кои губат член по смрт. Возраста на смртта е статистички пониска кај луѓето кои останале млади вдовици.
Дури и заразни болести се поопасни кај семејства со сериозни проблеми, со намалување на имунитетот на нивните членови.
Секое заболување во семејство може да влијае на здравјето на другите членови, може да влијае на функционалноста на семејството и колку подолго е болеста и нејзината сериозност, толку се поголемите последици врз функционалноста на семејството.
Семејниот лекар е оној кој ги знае сите био-психо-социјални проблеми на семејството и тој може да дејствува за да спречи или третира каква било нерамнотежа. Сега е прикажано дека инциденцата на хипертензија, холестерол и ангина пекторис се зголемува три пати кај пациенти со семејни проблеми, во споредба со слични групи во кои нема такви проблеми.
Семејниот лекар е оној кој ги познава факторите на ризик во семејството: однесување во исхраната, консумирање алкохол, пушење, седентарен начин на живот, семеен стрес, но и семејно потекло. Преку него е можно да се дејствува во проблемот на примарна профилакса и имплицитно во намалувањето на општата смртност и зголемувањето на животниот век.
Статистичките студии покажаа дека во периодот што претходи на почетокот на депресијата, приближно. Ѕ година, пациентите имаат зголемен број консултации, хоспитализации и невро-вегетативни нарушувања, функционални, може да му укажат на матичниот лекар алармен сигнал.
Исто така, матичниот лекар треба да знае дека во стресни семејства, мајките почесто приоѓаат на консултации за деца, иако тие не претставуваат органски нарушувања, само мајките се под стрес.
Корисните односи врз кои се засноваат семејствата се засноваат на наклонетост, хармонично опкружување, лојалност, loveубов и грижа, а семејството изградено врз овие односи е функционално семејство. Ако, пак, во семејство има односи на итност, вина, ограничувања, казни, конфликтни состојби, тогаш тоа е дисфункционално семејство.
Здравјето е дефинирано од СЗО како состојба на физичко, ментално и социјално добро во отсуство на болест или слабост.
Здравјето на семејството зависи од здравјето на секој член, но и од интеракцијата помеѓу членовите на семејството и интеракцијата на семејството со другите социјални системи. Но, многу е тешко да се цени „состојбата на целосна благосостојба“, бидејќи со еволуцијата на општеството, благосостојбата го карактеризира современото општество, а барањата за квалитетен живот се зголемени, па затоа зависат од секој член на семејството, од барањата на семејството, а не од како последно, заедницата и општеството во кое се наоѓа семејството.
За матичниот лекар, дијагностичките критериуми за здравствената состојба минуваат низ три фази: физичка благосостојба, ментална благосостојба, социјална благосостојба.
физичката (биолошка) благосостојба на семејството е дадена од физичката благосостојба на секој член на семејството.
-Телесноста е биолошка реалност, а во семејниот циклус, од раѓање, преку диференцијација, раст, созревање и стареење, одговара на нормалните параметри, поврзани со возраста, полот, расата. Физичката (биолошка) благосостојба на семејството влијае на надворешниот изглед, внатрешните морфолошки структури, функциите и физиолошките, биохемиските, ендокрините и нервните функции на секој член на семејството.
Критериумите за проценка се клинички и параклинички. Комплексен клинички преглед (анамнестички и физички), мерење на антрополошки параметри и истакнување на интегритетот и хармонијата на конструкцијата на телото.
Параклинички преглед со истакнување на пасивни и активни функционални способности според стандардите за возраст, пол. Соодветни биолошки константи при лабораториски прегледи и истакнување на физичката виталност и енергија во отсуство на фактори на ризик.
б) Ментална благосостојба преку оптимален развој на капацитетот на членовите на едно семејство и семејството како целина во одредена референтна рамка (интелектуална, емоционална).
- корисна работа на секој член, учество во семејни задачи, споделување задачи (ритам, интензитет).
- пријатно релаксирање, правилен одмор, користење на слободно време.
- добри меѓучовечки односи (сопруг-жена, мајка-деца, татко-деца, баби и дедовци-родители, баби и дедовци-деца)
- способност да се прилагодат на промените
- контрола на инстинкт, недостаток на конфликт.
- внатрешна хармонија, силни емотивни врски.
- ефективна, спонтана комуникација.
- соодветно етичко и морално однесување.
- топла, пријателска атмосфера, полна со оптимизам.
в.Социјална благосостојба условена од физичка и ментална благосостојба, бидејќи само семејство чии членови се во полнота на овие атрибути можат да го изразат своето однесување на поволен начин во рамките на семејството, заедницата и општеството. Но, и факторите на социјална благосостојба решително влијаат врз физичката и менталната благосостојба на членовите на едно семејство и на семејството како социјален систем.
Критериумите за проценка на социјалната благосостојба се огледуваат со задоволување на основните потреби на семејството:
- соодветно живеалиште, хигиенско домување, со доволен број простории, греење, осветлување, соодветна вентилација, хигиенско-санитарни уреди што одговараат на бројот на членови, здрава еколошка и географска средина.
- урамнотежена исхрана, соодветна на возраста и активност со доминација на природни производи.
- одмор, со пријатно поминување на времето, викенд и годишни празници во природата.
- професионални и комплементарни активности кои произведуваат задоволство и чувство на достигнување.
- образовно - можност за жалба до предучилишна, училишна, културна, научна, спортска, туристичка, верска институција и организација.
- пристапност до здравствените услуги
- можноста да имате матичен лекар
- употреба на превентивни здравствени услуги (имунизација, вакцинација)
- употреба на специјализирани услуги (амбулантски + болница).
- употреба на услуги за обновување (физиотерапија, спа третмани)
- социјални институции за деца (расадници), домови за стари лица, хронично болни (хронични болници, азили), инвалиди (обука, опоравување)
Здравственото однесување на едно семејство може да се процени со начинот на самооценување на здравствените проблеми, со моменталниот здравствен статус на неговите членови, со ставот што семејството го зазема во случај на болест или сомневање за болест. Ова однесување кон сопственото здравје може да се оцени со индекси кои укажуваат на презентација на сопствена иницијатива на контролните „пресвртници“ што одговараат на возраста на здравствената контрола, како и со фреквенцијата на користење на превентивни медицински услуги (тестови, анализи, имунизации).
Заедницата на структурни елементи им овозможува на семејствата ефикасно да функционираат за да го промовираат семејното здравје - Прат ги нарекува енергични семејства.
Сите членови комуницираат за:
-социо-професионални цели соодветни на секој член и заедничка забава
-разговор и активности дома и во странство
-активни и разновидни контакти со:
-интересни групи, возраст, професија;
-организации (образовни, политички, рекреативни)
-активни семејства (спортски активности, активно барање омилена храна, неопходна услуга)
-податливи семејства во организација
-флексибилни улоги (домаќинското работење го прави секој во отсуство на одговорно лице)
-секој учествува во одлуките
-висока автономија - секоја членка
Постојат 5 аспекти во семејната структура:
1. интеракција помеѓу членовите на семејството
2. семејни врски со други социјални системи
3. активните напори на членовите да се соочат со проблемите.
4. слободи и одговорности на секој член.
5. флексибилност-ригидност во односите во семејната улога
1. Интеракција помеѓу членовите на семејството
интеракција на жена и жена (фреквенција и видови)
г. претпочитање на човекот за улогата на татко или професионалец
д. комбинирани семејни интеракции.
2. Интеракција со други социјални системи
интензитет на учество во заедницата (организации, клубови)
б. број на видени локалитети (за здравје, цркви, рекреација)
в. интензитет на културни активности (курсеви, достигнувања, сослушувања).
г. разновидноста на активноста на детето
д) комбинирани семејни активности надвор од домот
3. Активни напори за справување со ситуацијата.
а. напори за одржување на здравјето (направени од родители).
б) објекти за одржување на здравјето
в) опрема за одржување на здравјето на детето.
г. опрема за обука на деца.
4. Индивидуални слободи и одговорности на членовите:
контролата врз детето ја вршат родителите со мала агресија
б) ретки опструктивни конфликти меѓу сопружниците.
в) родителите го поддржуваат детето
5. Флексибилност, цврстина во односите со улогата во семејството
а) брачна поделба на задачи
б) брачна поделба на здравствената заштита на детето
в. брачна поделба на здравствената заштита на другиот брачен другар.
г. како се дели моќта во одлуките во врска со семејството (одлуките се носат еднострано).
Во споредба со традиционалното семејство, со текот на времето се појави енергично семејство, кое работи многу поефикасно за одбрана и заштита на здравјето на своите членови.
Енергично семејство - сите членови се вклучени во различни интеракции, регулирани едни со други.
Енергичното семејство има преку своите членови поврзаност со заедницата преку активно учество на нејзините членови во животот на заедницата, преку неговата автономија и учество што ја поттикнува индивидуалноста на секој член, а семејните проблеми се решаваат креативно.
Мажите се длабоко вклучени во функционирањето на семејството, за разлика од традиционалното семејство во кое тоа го сторија жени и деца, а тоа придонесува за одржување на здравјето на целото семејство.
Енергираното семејство има многу повеќе придобивки од медицинските услуги, бидејќи жената и децата се повеќе ангажирани во групни активности во заедницата.
Најздравите семејства имале најмалку непријателски конфликти, контроли на децата кои се карактеризираат со автономија, самопомош и се охрабрувале едни со други.
Семејната компетентност се смета за одговорна за здравствени или психолошки дисфункции (преку семејна комуникација, семејна организација, семејни конфликти).
Моделот претпоставува постоење на заеднички цели во стимулирање на развојот на децата да станат независни возрасни и да се стабилизира личноста на родителите.
Според овие нивоа на семејна компетентност, семејствата беа класифицирани во:
2. Компетентни, но тажни семејства
4. Силно нефункционални семејства.
- родителите се вклучени во односите во кои се дели моќта. Секој родител смета дека другиот е компетентен
- родителите имаат висок степен на психо-социјална интимност и необична емоционална врска
- родителите имаат висок степен на сексуално задоволство
- родителите имаат многу еволуирана индивидуалност
- родителите не се во конкуренција
- односите на родителите со нивните родители и пријатели се топли и задоволувачки, но тие немаат интензитет на брачни врски.
- емоционално наполнети врски што се натпреваруваат со брачната врска се отсутни.
Оптималното семејство се заснова на:
- дискусии во проблематични ситуации, ефективни дискусии
- јасност во комуникацијата, високо ниво на спонтаност.
Членовите на семејството преземаат одговорност за своите мисли, планови и активности, помагајќи си едни на други.
Оптималното семејство има широк спектар на чувства, многу симпатии и ништо не сугерира нерешен конфликт:
- Топла, приврзана атмосфера полна со оптимизам
- Зголемени нивоа на психолошко мајчинство.
Тато - е успешен во професијата, смета дека е големо задоволство да се биде ментор на младите, работи напорно.
- Тој има време за своето семејство.
Мајка - смета големо задоволство во семејството и бракот, но има и грижи надвор од семејството.
Деца - имаат развој соодветен на возраста когнитивно, ментално и социјално.
- тие се пријателски расположени, отворени, активни, честопати атлетски, клинички и параклинички здрави. Малите деца, без оглед на полот, се помалку дисциплинирани, но поизразени и отворено ги изразуваат своите чувства.
Значи, од гледна точка на организацијата, структурата на семејството и нејзините функции, здравото семејство мора да го исполни следниов пожелник:
1 Правична поделба на моќта
3. Решавајте ги проблемите на прилагодлив начин
4. Активни механизми преку кои се решаваат проблемите
5. Високи нивоа на интеракција
6. Повеќе контакти внатре и надвор од семејството.
7. Поддршка за развој на личноста.
8. Поттикнување на автономијата во рамките на групата.