СЕРИОЗНО ЗА ДЕЛИШТЕТО - Доктор Инфо Ро
Истражувањето на дебелината опфаќа широк спектар на дисциплини, од молекуларна биологија до епидемиологија. Во последниве години, беше постигнат напредок на неколку фронта, особено во разбирањето на причините за дебелината и новите аспекти на третманот.
Во врска со епидемиологијата на дебелина, најновите податоци се од 2008 година, студија која е во тек во САД и покажува дека достигнала висорамнина за да го зголеми бројот на возрасни дебели, со над 72 милиони со БМИ поголем од 30 кг/м2, што претставува 33,3% мажи и 35,3% жени. Ова плато во распространетоста на дебелината сугерира или дека напорите на јавното здравство за контрола на проблемот почнаа да стапуваат во сила, или дека подмножеството на популацијата подложна на дебелина веќе го манифестираше фенотипот. Светската здравствена организација проценува дека над 1,7 милијарди луѓе се со прекумерна тежина и 310 милиони се дебели. Проблемот со дебелината расте во многу земји во развој. Детската дебелина е голем проблем и тука е место да се извести дека 10% од децата во светот се со прекумерна тежина или дебелина. Во текот на изминатите 20 години, стапките се зголемија тројно во региони како што се Блискиот исток, Пацифичките острови, ЈИ Азија и Кина.
Дебелината е јасно поврзана со зголемен ризик за дијабетес, коронарна срцева болест, дегенеративно заболување на зглобовите и голем број карциноми, но врската помеѓу БМИ и смртноста е контроверзна. Студирајќи податоци кои сугерираат на зголемена смртност со БМИ од 25-30 кг/м2 кај популациите од 1960-1970 година во споредба со 1990-2000 година, било заклучено дека третманите против дијабетес, хипертензија, хиперлипидемија и други метаболички нарушувања станале агресивни, намалувајќи ја смртноста. 10-годишно истражување на население од 500.000 Американци на возраст од 50-70 години, непушачи и без претходно постоечки болести, покажало зголемување на смртноста од 20-40% кај мажи и жени со зголемена тежина во средината на животот и 2-3 пати зголемување на ризикот од смртност кај дебели лица. Значи, дури и скромното зголемување на телесната тежина може да го намали очекуваниот животен век, а трошоците поврзани со епидемијата на дебелина со стареењето на популацијата ќе бидат значителни.
Зголеменото ниво на дебелина кај децата ќе влијае на преваленцата на придружните болести во иднина, кога овие деца ќе станат возрасни. Се проценува дека во 2020 година, тие 35 години ќе бидат дебели 30-37% од мажите и 34-44% од жените, вредностите се зголемуваат, дури и ако се на ниво на плато. Преваленцата на коронарна срцева болест ќе се зголеми за 5-16%, а повеќе од 100.000 случаи може да се припишат на дебелина. Исто така, постои студија во Данска која ќе следи деца чиј БМИ е пресметан на 7-13 години.
Покрај појавата на болеста, дебелината може да го намали функционалниот капацитет. Едно 6-годишно истражување покажа дека 42,2% од дебелите лица пријавиле одреден степен на оштетување на функцијата, вклучително и поврзани активности за дневно одржување, во споредба со 26,6% од нормалните лица. Ова го потенцира зголемувањето на социјалните трошоци поврзани со проблемот на дебелина.
Нови појаснувања за причините за зголемување на телесната тежина
Најинтересните нови вести за генетски врски доаѓаат од генот поврзан со масната маса и дебелината, генот FTO. Голем број различни алели во првиот интрон FTO се покажа дека се силно и значително поврзани со обележја поврзани со дебелината во неколку независни студии за асоцијација на геноми. Поединци хомозиготни за алели со висок ризик тежат приближно 3 кг повеќе отколку хомозиготни за алели со низок ризик. Хомозигозата се чини дека е присутна кај приближно 16% од испитуваната популација. Производот на овој ген се чини дека е ензим кој најверојатно е вклучен во едножична ДНК-деметилација во хипоталамусните јадра вклучени во регулирањето на енергетскиот биланс.
Други истражувачи се фокусирале на промените во генот на рецептори на лептин (ЛЕПР) кај лица со тешка дебелина на почетокот, особено кај роднините во крвта. Откриле дека 3% од 300 такви субјекти имале промашени или глупости мутации во ЛЕПР. Друга група истражувачи извршиле крајно ригорозно скенирање на целиот геном на примероци од ДНК од испитаници во студиската група на срцето во Фрамингам. Тие идентификуваа заедничка варијанта на ген INSIG2 присутен кај приближно 10% од популацијата и поврзан со приближно 2 кг прекумерна тежина во споредба со оние лица со алели со низок ризик. Иако е непознат механизмот со кој овој алел со висок ризик го зголемува ризикот од дебелина, можно е да се предизвикаат абнормалности во метаболизмот на триглицерид. Сепак, ќе помине долго време пред овој напредок во генетиката да биде преточен во аванс на клиничка нега за дебели лица со најголема потреба за третман.
Заедно со патогената важност на генот, откриено е дека тој е важен во ширењето на болеста и улогата што ја игра социјалната мрежа. Ние работевме со податоците дадени од истата позната група од Фрамингам. Приближно 120.000 лица над 30-годишна возраст биле следени да ги испитаат ефектите на нивните односи врз зголемувањето на телесната тежина. Откриено е дека ризикот на една личност да стане дебел се зголемил за 57% ако некој од пријателите на лицето станал дебел.
На друга нова линија на истражување, други истражувачи откриле нешто неочекувано, имено дека цревните бактерии се чини дека имаат значително влијание врз телесната тежина. Флората на дебели луѓе е збогатена со видови на „цврсти“ и релативно недостаток на „бактериоиди“. Трансплантацијата на цревната флора од дебела во нормала произведе зголемување на телесната тежина.
Индивидуите со прекумерна тежина и дебели имаат избор помеѓу 4 можности: да ја прифатат својата тежина каква што е, да ја сменат исхраната и однесувањето кон физичката активност, да користат лекови за слабеење или да се подложат на операција за слабеење. Овие опции се движат од низок ризик/низок ефект до висок ризик/висока ефикасност. Основата на секоја стратегија за слабеење е однесувањето во врска со исхраната и физичката активност на поединецот. Бројни неодамнешни студии даваат одговори на прашањата: "која е најдобрата диета?" и „колку физичка активност е потребна за производство на губење на тежината и одржување на ниска кондиција“.
Диетална терапија
Постои студија која директно ја споредува ефикасноста на диетите Аткинс (малку јаглени хидрати), Орниш (богата со јаглени хидрати, малку маснотии), УЧИ (промена на однесување) и зона (богата со протеини, умерено масно) во период од 1 година на 311 жени со прекумерна тежина или дебели во пременопауза. Предметите беа поделени во групи и останаа во студијата до крајот во пропорција од 75-88% во секоја група. Иако сите групи изгубија тежина, изгубената тежина (5,5%) преку диетата Аткинс (www.atkins.com) беше значително поголема отколку во другите групи.
Продолжението ќе можете да го прочитате следната недела.
Оваа ставка е прегледана 32512 пати.