Серозен цистаденом на јајниците - причини, симптоми, дијагноза и третман

Серозен цистаденом на јајниците - Навистина бениген тумор, од епителното ткиво на некој орган. За мали димензии (до 3 см) болеста е асимптоматска. Како што расте туморот, пациентот е досаден, има болка или грчеви во стомакот и долниот дел на грбот, како и знаци на контузија на соседните органи (често мокрење, запек, едем на нозете, итн.). За дијагноза со употреба на бимануелен преглед, ултразвук, КТ и МРИ на карлични органи, тест на крвта за маркери на тумор. Единствениот ефикасен третман за серозен цистаденом е операција за отстранување на неоплазма, јајник, додаток или матка со додаток.

Серозен цистаденом на јајниците

Серозен цистаденом (серозен цистом, едноставен, цилиоепителен или мазен ledиден цистаденом) - вископластична бенигна неоплазма на јајниците, лоцирана на страната или задниот дел на матката. Обично туморот се развива на возраст од 30 до 50 години. Кај повеќе од 80% од пациентите дијаметарот на туморот е од 5 до 16 см, но во некои доцно дијагностицирани случаи големината достигна 30-32 см. Инциденцата на едноставен цистаденом е 11% од сите неоплазми на јајниците и 45% - од серозни (цилиоепителни) тумори. Општо, неоплазмата се јавува од една страна. Б 72% Тоа е една комора, околу 10% пациенти - две комори и околу 18% - неколку комори.

Причини за серозен цистаденом

Денес не постои научно докажана теорија за појава на едноставен цистом. Според некои гинеколози, ваквата неоплазма е формирана од функционални цисти на јајниците - фоликуларен и жолто тело, кои не се растворени во целост и се исполнети со серозна содржина. Предиспонирачки фактори за развој на едноставен цистаденом на јајниците се:

Хормонални нарушувања, го попречува нормалното созревање на јајцето. Нерамнотежа во опсегот на женски хормони може да се забележи со истребување на репродуктивната функција, придружни соматски и ендокрини заболувања, стрес, значително физичко и ментално преоптоварување, екстремни диети, продолжена сексуална апстиненција.
Ран пубертет со доаѓањето на првата менструација на возраст од 10 - 12 години.
Inflammatoryенски воспалителни болести (Ендометритис, аднекситис и други.). Болестите се особено опасни, предизвикани од СПИ патогени со нарушен сексуален живот без бариера контрацепција.
Операции на карличните органи. Едноставни серозни цистаденоми се малку почести кај пациенти, по ектопична бременост, абортуси, хируршки третман на гинеколошки заболувања.
Оптоварено наследство. Според некои набудувања, кај жени, мајки кои страдале од серозни тумори на јајници, почесто се открива цистаденом.

Патогенеза

Серозен цистом, најчесто формиран во еден од јајниците. Прво на сите, тоа е мала, мазна ledидови еднокоморна (поретко - повеќекоморна) неоплазма. Неговите густи wallsидови на сврзното ткиво се наредени одвнатре со еднослоен кубен или цилиндричен цилијарен епител и имаат секреторна активност. Како што расте во цистаденом, серумската содржина се акумулира - водена чиста течност бледо жолта. Како резултат на тоа, растечката формација на тумор ги турка околните органи и нервните влакна, предизвикувајќи болка. Кога е прицврстен воспалителниот процес, мазната, сјајна површина на цитомот станува досадна и покриена со адхезии.

Симптоми на серозен цистаденом

Клинички симптоми за мали (до 3 см) цистоми со мазни ledидови обично не се почитуваат, тие се наоѓаат повремено за време на карличен преглед или карличен ултразвук. Со зголемување на неоплазмата, пациентот развива симптоми, поврзани со цистомален притисок врз соседните органи. Најтипичен синдром на болка. Обично има карактер на будала, лелекаат, помалку болка во грчеви, се појавуваат во препоните, зад пабијата или долниот дел на грбот. Покрај тоа, жената може да добие притисок врз мочниот меур, ректумот, да почувствува присуство на туѓо тело.

Со големи цистоми, функциите на соседните органи може да бидат нарушени поради нивната компресија, што се манифестира со често мокрење, непријатност во цревата, запек, гадење, оток на долните екстремитети. Во овие случаи, кога туморот достигнува големина од 6 - 10 см или повеќе, тоа може да доведе до зголемување на абдоменот или неговата очигледна асиметрија. Менструалниот циклус кај серозни цистаденоми обично не е нарушен. Меѓутоа, ако неоплазмата е доволно голема и врши притисок врз јајниците и/или матката, природата на месечните промени - тие стануваат почести или преретки и се придружени со болни сензации. Со едноставни едноставни цистоми, исклучително е ретко што телото реагира во форма на замор, слабост, летаргија, намалени перформанси, раздразливост.

Компликации

Главната опасност од доцна откривање и несоодветен третман на серозен цистаденом на јајниците - стегање на соседните органи со кршење на нивните функции и појава на акутни состојби. Најсериозните компликации на цистомот, кои бараат итен хируршки третман, се торзионите нозе (доколку се достапни) со некроза на неоплазмата и прекин на капсулата (апоплексија на јајниците) со продирање на неговата содржина во абдоминалната празнина и појава на крварење. Зголемената температура може да укаже на комплициран тек на болеста, зголемување на остра болка, појава на силна гадење или повраќање, силна малаксаност со главоболка, вртоглавица и губење на свеста, силна бледило, крвав исцедок од вагината. Понекогаш болеста се повторува и малигната дегенерација на туморот се јавува по операција за зачувување на органи.

дијагноза

За да се потврди или разјасни дијагнозата на болеста, диференцијалната дијагноза и изборот на оптимален метод на лекување за пациенти со сомневање за серозен цистаденом, пропишан е сеопфатен гинеколошки преглед. Содржи:

Преглед од акушер/гинеколог. Бимануално испитување на додатоците на матката обично открива еластична, безболна формација со мазна површина, независна од соседните органи.
Ултразвук во карличната област. Овозможува идентификација на хомоген хипоехоичен тумор со густа големина на мазна капсула од 3 см. Со мали цистаденоми, се користи трансвагинален пристап, со големи - трансабдоминални.
Пресметано или магнетна резонанца. За време на томографскиот преглед се создава тродимензионален модел на цистаденом и соседните органи со цел да се спроведе потемелна диференцијална дијагноза и да се исклучи ртење на туморот.
Тест на крвта за маркери на тумор. Студијата за туморски антигени (CA-125, CA 19-9, SA 72-4) го елиминира развојот на онколошки процес или гноен апсцес во јајниците и другите карлични органи.
Доплер во боја. Дијагностичката метода е дополнителна и во сомнителни случаи овозможува диференцирање на бениген тумор на јајниците од малигнен врз основа на интензитетот на протокот на крв.

Едноставен серозен цистаденом треба да се разликува од другите бенигни неоплазми на јајниците, особено од функционалните цисти, папиларните и псевдомуцинозните цистоми. За да се исклучи метастазата во јајниците на некоја форма на рак на желудник, на пациентите мора да им се препише фиброгастродуоденоскопија. Преку фиброколоноскопија, можете да го процените степенот на вклученост во процесот на сигмоидот и ректумот. Алтернативно решение кога ендоскопскиот преглед на желудникот не е можен, директен и сигмоиден, е радиографија на дигестивниот тракт.

Исто така, за време на диференцијална дијагноза, исклучете ја малигната лезија на јајниците, апсцес на тубови, ектопична бременост, патологија на соседните органи - акутен апендицитис, дистопија на бубрезите и други малформации на уринарниот систем, сигмоидна дивертикулоза, коски и екстра-органски тумори на карлицата. Во такви случаи, освен за лабораториско испитување и инструмент тестирање, консултации со сродни професионалци - хирург, онкогинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Третман на серозен цистаденом

Главниот метод на третман на едноставни серозни цистоми - хируршко отстранување на туморот. Не се достапни веродостојни податоци за ефикасноста на методите за третман на лекови и не-лекови за оваа болест во гинекологијата. При избор на специфична операција, земете во предвид возраста на пациентот, присуството или планирањето на бременоста, големината на туморот. Главните цели на третман на пациенти на репродуктивна возраст - максимално одржување на здраво ткиво на јајниците и спречување на тубална перитонеална неплодност (ТПБ). Womenените во периодот на перименопауза препорачаа радикална хирургија, насочена кон спречување на повторување на цистаденом и одржување на квалитетот на животот.

Индикација за планирана хирургија е присуството на формирање на тумор со дијаметар од 6 см, што останува 4 - 6 месеци. Одлуката кога да се отстрани помал тумор донесува индивидуално гинекологот, земајќи ги предвид резултатите од динамичкото набудување. Во итен случај, хируршка интервенција се изведува ако постои сомневање за торзија на нозете или прекин на капсула на цистома. Обично, планираната операција се изведува лапароскопски. Главните видови на хируршки процедури за серозен цистаденом со мазни ledидови се:

Цистектомија (Отстранување на циста) илиРесекција на клин (Ексцизија на оштетено ткиво во форма на клин) со зачувување на јајниците, ревизија на контралатералниот јајчник и хистолошка итна дијагноза. За млади жени, се препорачуваат операции за зачувување на органи, планирање на бременост, со цистаденом не повеќе од 3 см во дијаметар.
Еднострана оофоректомија или аднексектомија. Интервенцијата вклучува отстранување на целиот јајник или јајчник со фалопиевата цевка кај лезијата и се смета за најдобро решение за жени на раѓање со тумор поголем од 3 см.
Билатерална аднексектомија или хистеректомија со додаток. Препорачаниот метод на хируршки третман кај жени во перименопауза и кај пациенти со билатерални лезии на јајниците. Неговата предност е значително намалување на ризикот од рак.

Прогноза и превенција

Со навремено откривање и хируршки третман, прогнозата на болеста е поволна: серозен цистаденом се јавува исклучително ретко и ozlokachestvlyaetsya. Womenени во репродуктивна возраст, интервенции за зачувување на органи, еднострана оофоректомија или аднектоктомија, се препорачува бременоста да се планира најмалку 2 месеци по операцијата. Целосно закрепнување по лапароскопско конзервативно отстранување на серозен мазен цистаденом на јајниците се јавува за 10-14 дена. По радикални операции, периодот на опоравување трае до 6-8 недели. Пациентите се индицирани за следен преглед кај гинеколог. Според набудувањата на американските експерти, профилактички ефект врз развојот на бенигни цистаденоми на јајниците има прием на монофазни комбинирани орални контрацептиви.