Серумски кортизол - CSID Што се случува доктор

кортизол

Генерални информации

Кортизолот е најважниот глукокортикостероид и е неопходен за одржување на многу функции на организмот. Како и другите глукокортикостероиди, кортизолот се синтетизира во фасцикулираната област на надбубрежниот кортекс од заеднички претходник на холестерол. Во крвта, 90% од кортизолот е врзан за врзувачки протеин со кортикостероид (CBG) и албумин. Само мал дел од кортизолот циркулира неограничен, слободно да комуницира со рецепторите3; 4; 6; 7; 9.

Најважните физиолошки ефекти на кортизолот се зголемување на гликозата во крвта (со стимулирање на глуконеогенезата), како и антиинфламаторно и имуносупресивно дејство 5; 9.

Синтезата и секрецијата на кортизол се контролираат со негативни повратни информации од кортексот на хипоталамо-хипофиза-надбубрежна жлезда. Ако нивото на кортизол е ниско, хормонот за ослободување на кортикотропин (ЦРХ) се лачи од хипоталамусот, што предизвикува ослободување на АЦТХ од хипофизата. ACTH ја стимулира синтезата и лачењето на кортизол во надбубрежниот кортекс. Самиот кортизол делува преку механизам за негативни повратни информации врз хипофизата и хипоталамусот. Покрај тоа, стресот ја зголемува лачењето на кортизол4; 6; 7; 9.

Нормално, серумската концентрација на кортизол покажува дневна варијација. Максимална концентрација (до 700nmol/L) се забележува наутро, а најниската (што е околу половина од утрото) е помеѓу 16 и 20. Затоа, за да се интерпретираат резултатите, потребно е да се знае времето на берба 3; 6; 7; 9.

Може да се извршат и тестови за стимулација или потиснување. Тестот за супресија на дексаметазон (во 2 варијанти: 1 мг или 8 мг) се користи за разјаснување на причината за покачен базален кортизол. Тест за стимулација на кортрозин (синтетички ACTH) открива надбубрежна инсуфициенција1.

препорака за одредување на кортизол

Дозирањето на кортизол (базално или во комбинација со стимулативни тестови или супресија) дава информации за функцијата на надбубрежната жлезда, хипофизата и хипоталамусот. Исто така, нивото на кортизол е корисно при следење на состојбите кои се придружени со зголемување на истиот (на пр. Кушингов синдром) или намалување (на пр. Адисонова болест). Исто така е корисно при следење на третманите (на пример, терапија со супресија на дексаметазон кај Кушингов синдром или терапија со кортизол кај Адисонова болест) 3; 9.

колекција

Обука на пациентот - пост (на пр. пост) 8.

ЗАБЕЛЕШКА: Нивото на кортизол во крвта е повисоко помеѓу 5-10 наутро, во споредба со временскиот интервал од 20-4. Идеалната жетва е двојна: 8 и 23 часот (некои претпочитаат 16 или 18 часот наместо 23 часот) 8.

Примерок собрани - крвта ќе дојде; иако во моментов се препорачуваат примероци од плазма, споредливи резултати се добиваат и од серумот8.

Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел8.

Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C или -20 ° C8.

Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser8.

Причини за одбивање на доказите - хемолизиран, иктеричен или липемички примерок8.

Стабилност на тестот - 5 дена на 2-8 ° C; 3 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте8.

Метод и толкување на резултатите

Метод - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA) 8.

Референтни вредности1; 8
• 7-10 наутро: 171-536 nmol/L;
• попладне 16-20: 64-327 nmol/L;
• по стимулација: зголемување> 20 mg/dL (> 552 nmol/L) или зголемување од најмалку 3x од базалното ниво;
• по супресија: 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
-многу високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениум антитела8.

1. Франсис Фишбах. Хемиски студии. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 390-391.

2. Франсис Фишбах. Ефекти од најчесто користените лекови врз честопати наредени лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 1234 година.

3. Хенри Johnон Бернард. Евалуација на ендокрината функција. Во клиничка дијагноза и управување со лабораториски методи. ASM Press, САД, 20th Ed., 1998, 99-346.

4. Јон Теодореску Ексарку. Надбубрежна жлезда. Во физиологија и патофизиологија на ендокриниот систем. Издавачка куќа на Медицина, Романија, Ед. 1989, 680-699.

5. Јон Теодореску Ексарку. Неповолна патофизиологија на надбубрежните жлезди. Во физиологија и патофизиологија на ендокриниот систем. Издавачка куќа Медицина, Романија, Ед. 1989, 699-727.

6. quesак Валах. Ендокрини нарушувања. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, Ед. 7, 2001, 866-868.

7. quesак Валах. Ендокрини нарушувања. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, ед. 7, 2001 година, 835-837.

8. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.