Серумски жолчни киселини (анализа) - Синево
Општи информации - Серумски жолчни киселини
Примарни жолчни киселини - холна и кодеодеоксихолна киселина - се формираат во црниот дроб со комбинирање на холестерол со глицин и таурин. Тие се чуваат и се концентрираат во жолчното кесе, потоа се лачат во луменот на цревата, имаат улога во емулгирање на маснотии во исхраната, со што се олеснува дејството на панкреасната липаза врз триглицеридите и апсорпцијата на масните киселини. Секундарните жолчни киселини, вклучително и деоксихолат и литохолат, се формираат во дебелото црево како бактериски метаболити на примарни жолчни киселини. Урсодеоксихолична киселина (UDCA), изомер на кодеодеоксихолат (ЦДЦА) и разновидност на „аберантни“ жолчни киселини се наоѓаат во мали количини кај здрави лица, но се произведуваат во големи количини кај пациенти со хронични холестатски синдроми.
Во нормална жолчка, односот помеѓу конјугирана со глицин и таурин-конјугирана киселина е 3: 1, додека кај пациенти со холестаза има зголемување на концентрацијата на сулфирани или глукуронидирани жолчни киселини.
За време на процесот на апсорпција, околу 90% од конјугираната и неконјугираната жолчна киселина се апсорбираат со пасивна дифузија низ целото црево. Тие повторно влегуваат во протокот на крв во порталот и брзо ги зафаќаат хепатоцитите, се спојуваат и се лачат повторно во жолчката. Ileолчните киселини кои стигнуваат до црниот дроб ја потиснуваат хепаталната синтеза де ново со инхибиција на регулаторниот ензим 7α-хидроксилаза. Остатокот од жолчните киселини се излачува преку измет; Во нормални услови, производството на црн дроб компензира за загубите на столицата, што не е случај со значително намалување на цревната апсорпција. На овој начин се формира хепато-ентеро-хепатално коло во кое жолчните киселини се рециркулираат приближно 5-10 пати на ден.
Нивото на жолчната киселина може да се промени дури и кога другите тестови на функцијата на црниот дроб се нормални и затоа можат да послужат како чувствителен и специфичен индикатор за заболување на црниот дроб 2; 3; 4 .
Препораки за одредување на жолчни киселини - проценка на хепатално-ентеро-хепаталниот циклус (билијарен систем, црево, портална циркулација и хепатоцити) 2 .
Обука на пациентот - на празен стомак (на празен стомак) 1 .
Примерок собрани - венска крв 1 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел 1 .
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C или -20 ° C 1 .
Волумен на примерок - 1 мл сер 1 .
Причини за одбивање да тестира - интензивно хемолизиран примерок 1 .
Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен 7 дена на 2-8 ° C; долго време на -20 ° C или -70 ° C Bолчните киселини се нестабилни кога се подложени на варијации на температурата и затоа не се одмрзнуваат/замрзнуваат 1; 3 .
Метод - фотометрија 1 .
Референтни вредности:
Интерпретација на резултатите
Ефикасноста на хепаталниот клиренс предизвикува ниско ниво на плазма кај нормалните луѓе. Брзото зголемување на концентрацијата на жолчката во серумот е чувствителен индикатор за заболување на црниот дроб, карактеризиран со промени во клиренсот. Нивоа на жолчни киселини после јадење во серумот се зголемуваат само малку кај нормалните луѓе, за разлика од пациентите со разни заболувања на црниот дроб (цироза на хепатитис, холестаза, портална венска тромбоза, синдром Буд-Киари, холангитис, болест на Вилсон и хемохроматоза) во кои зголемувањето е значително. И метаболичките нарушувања во црниот дроб (Гилберт-овата болест, синдромот Криглер-Најар и Дубин-Johnонсон) и синдромот на малапсорпција на цревата не предизвикуваат промени во концентрацијата на жолчните киселини во плазмата.
Интрахепатична холестаза на бременост (ПЦИ) е привремена состојба предизвикана од дисфункција на црниот дроб што се јавува за време на бременоста. Се карактеризира со интензивна генерализирана пруритус, која обично започнува во третиот триместар.
Дијагнозата може да се потврди со неколку лабораториски тестови, кои исто така вклучуваат жолчни киселини. Biолчните соли на мајчината плазма често се најмалку трипати повисоки од нормалните во PCI, но исто така можат да се зголемат 10-100 пати. Додека нивоата на ALT/AST може да бидат нормални или малку покачени, концентрациите на алкална фосфатаза се скоро секогаш повисоки од референтните вредности, иако тоа може делумно да се должи на присуството на алкална фосфатаза од плацентарно потекло. Од друга страна, ако ензимите на црниот дроб се екстремно високи, треба да се земат предвид и други причини, како што е вирусен хепатитис. Иако пруритусот може да предизвика непријатност, холестазата на бременоста се смета за бенигна состојба за мајката; сепак, ризикот е значително зголемен кај фетусот, со тоа што PCI е поврзан со зголемена интраутерина смртност. По раѓањето, симптомите на мајката се повлекуваат во рок од 48 часа и исчезнуваат целосно приближно четири недели по породувањето 2; 4 .