Сфинктеритис причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • патогенеза
  • симптом
  • Каде боли?
  • чекори
  • формулација
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Она што треба да го испитаме?
  • Како да се испита?
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Профилакса
  • Прогноза

симптоми

Сфинктер - воспаление на сфинктерот на која било локација (хепато-панкреатична ампула (сфинктер Оди), ректум Во оваа статија ќе зборуваме за сфинктер на ректумот, бидејќи болеста може да биде причина за сериозни последици .

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Сфинктеритис се дијагностицира кај скоро 80% од сите пациенти, што се должи на фактот дека сега се смета за најчеста болест наместо претходно разгледаните хемороиди.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Сфинктерични причини

Патологијата може да се развие поради прилично голем број на различни причини:

  • инфективен процес, кој влијае на органите на дигестивниот тракт;
  • цревна дисбиоза;
  • хемороиди во акутна или хронична форма;
  • лезии на ректумот, анални пукнатини;
  • неухранетост, злоупотреба на алкохол, пушена и мрсна храна;
  • хронични заболувања на дигестивниот систем: панкреатит или холециститис (вклучително и акутен) и, покрај тоа, со холангитис на дуоденитис и дисфункција на сфинктерот Оди, во кој гастричната и билијарна секреција не достигнува до 12-дванаесетпалечното црево;
  • ректален карцином;
  • наследни автоимуни патологии.

[11], [12]

Фактори на ризик

Меѓу факторите кои исто така можат да предизвикаат појава на сфинктеритис - воспаление на околните органи, проблеми со дефекацијата, редовна хипотермија.

Следниве ситуации исто така се сметаат за фактори на ризик:

  • пациенти со гастроинтестинални заболувања (колитис, хемороиди, панкреатит, како и хроничен холециститис, итн.);
  • пациенти кои имаат анален секс;
  • стари лица;
  • пациенти кои претходно биле подложени на операција на жолчниот канал;
  • луѓе кои имаат слаби мускули на анусот.

[13], [14], [15], [16], [17]

патогенеза

Постојат неколку форми на воспаление кои се развиваат во сфинктерот. Секој од нив е фаза на прогресија на болеста. Започнува со појава на катарални лезии кои траат само неколку дена и, во отсуство на потребниот третман, брзо преминуваат во следната форма - ерозивна. Оваа форма на болеста е пролонгирана, а нејзината еволуција се должи на фактот дека воспалената мукоза започнува механички да се оштетува од зафатените маси што минуваат низ цревата.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми на сфинктер

Без оглед на причините што го определија развојот на сфинктерот, неговите манифестации се скоро идентични. Главниот симптом е болка, која се акумулира за време на процесот на дефекација. Оваа болка е исто така способна да зрачи до перинеумот, но исто така и до соседните органи. Со текот на времето, покрај болка, постои постојано горење, заедно со силно чешање во анусот.

Покрај тоа, сфинктерот се манифестира во форма на лажна и многу болна желба да се испразни (тенезми). Покрај тоа, изметот се појавува пенлива слуз или гноен плак, а урината станува темна. Крвави вени често се забележуваат во изметот.

Почетокот на воспалението е придружен со зголемување на температурата на 38 степени, тешка општа состојба на малаксаност. Пациентите, исто така, забележуваат појава на колика - овие напади се слични по интензитет на хепатална колика. После јадење, болката се интензивира, чувствувајќи се во вистинскиот хипохондриум. Повраќање може да се појави со гадење.

Во случај на придржување кон сфинктеритис на заболување на црниот дроб, жолтицата може да се појави периодично, придружена со а горчлив вкус во устата, како и остар јадеж.

Сфинктер кај деца

Сфинктеритисот кај децата се развива поретко отколку кај возрасните. Општо, педијатриската форма на патологија е последица на микротрауми во анусот во криптите (воспалителен процес во криптите на анусот) или хроничен запек. Ако криптитисот не се излечи, може да започне воспаление на ткивата во апаратот за вентил, а исто така и на мукозата на целиот дистален дел на ректумот.

Препознајте го можниот развој на бебешкиот сфинктеритис е прилично едноставен - бебето почнува да се жали на чешање и непријатност во анусот и подоцна одбива да оди во тоалет, бидејќи стравот од чувство на болка при празнење.

Каде боли?

чекори

Сите 3 типа на болести можат да течат еден од друг или истовремено да се развиваат на различни места на сфинктерот, така што оваа поделба може да се смета за произволна. Во основа, првата фаза на болеста станува нејзината катарална форма, откако ќе премине во ерозивна, а потоа во улцеративна ерозивна.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

формулација

Главните видови на сфинктери се: катарална, ерозивна, улцеративна, ерозивна, улцеративна.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катарален сфинктеритис

Со катарален сфинктеритис, се забележува карактеристична засилена шема на садови. Главните симптоми на овој вид патологија се црвенило, оток, болка во мускулните ткива и ректалната мукоза.

[36], [37], [38], [39]

Ерозивен сфинктер

Ерозивен сфинктер - е манифестација на улцеративен колитис (во развојот на оваа билијарна болест тешко влегува во тенкото црево, поради што секрецијата е нарушена од панкреасните ензими - како резултат на тоа, има зголемување на притисокот во жолчниот канал).

[40], [41], [42]

Ерозивен улцеративен сфинктеритис

Со овој вид на болест на мукозата, има ерозии и чиреви. Покрај тоа, главните симптоми на оваа патологија се такви манифестации: појава на крварење со различен степен на сериозност, како и лачење на гноен исцедок.

[43], [44]

Компликации и последици

Активираниот сфинктеритис може да доведе до следниве последици:

  • се јавуваат некротични промени - делови од сфинктерот почнуваат да умираат;
  • воспалителниот процес преминува во соседните клетки и ткива;
  • процесот на интоксикација се интензивира;
  • поради некроза, може да се развие сепса (може да стане закана за животот на пациентот).

Можни компликации на болеста вклучуваат развој на такви патологии:

  • субхепатична жолтица;
  • холестетичка форма на црн дроб;
  • хроничен панкреатит;
  • малигни.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Дијагноза на сфинктер

Дијагнозата започнува со фактот дека собира историја, особено набудувајќи ги (доколку ги има) хроничните патологии на различните органи на ГИТ. Кога е прегледан од проктолог, може да има проблем со контракција на сфинктерот (како резултат на ректоскопија или преглед на прст).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

анализа

Неопходно е да се извршат следниве лабораториски тестови: донирајте крв за заедничка анализа - воспалението го зголемува бројот на бели крвни клетки. Исто така, се изведува копрограма - изметот се испитува за да се утврди присуство на гноен дел, крвни садови и, со тоа, сите други промени.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Дијагностички алатки

Исто така, постојат процедури за инструментална дијагноза - дуоденоскопија, како и дуоденална сонда, што помага да се процени функционирањето на црниот дроб заедно со жолчните канали. Се изведува ректоскопија за да се утврди состојбата на ректалната мукоза.

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Кој да контактира?

Третман со сфинктер

За лекување на болеста беше ефикасна, треба да ги отстраните причините што го предизвикаа нејзиниот развој. Главните цели што лекарот што лекува мора да ги следи:

  • нормализирање на рамнотежата на ензимите и микрофлората во цревата;
  • сузбивање на развојот на акутни форми на панкреатит или холециститис;
  • симптоматска терапија за подобрување на состојбата на пациентот;
  • елиминација на интоксикација и враќање на функцијата на дефекација.

Методите на терапија може да се поделат во три одделни категории: конзервативен, популарен и исто така хируршки третман. Последниот метод се користи ако постои закана за животот на пациентот - со сфинктерична некроза, екстензивни апсцеси со гној, сепса.

Лек

Лекот обично се состои од антибактериски и спазмолитични лекови. Прво мора да ги елиминирате грчевите, како и воспалението во областа на сфинктерот. Покрај тоа, доколку е потребно, се стимулира процесот на жолчката. За оваа цел, аналгетици и лекови за колаген во форма на супозитории или масти (како што се Постеризан и ултра релјеф, супозиторија проктита-гливенол и Беладона и ултрапрок плус).

Постеризан во форма на маст е пропишан 2 r/ден. (наутро и навечер); во форма на супозитории - 1 компјутер, исто така, 2 стр/ден. Просечниот курс трае околу 5-7 дена.

Меѓу несаканите ефекти на лекот - кај пациенти со зголемена чувствителност на неговите елементи, може да се појават алергии (во форма на чешање, коприва и егзематозни осипувања). Локалната иритација исто така може да предизвика супстанција фенол, која е содржана во мастите и во свеќите. Лекот е контраиндициран кај пациенти кои се нетолерантни на активните состојки, како и кај децата.

Дозата на Procto-Glivenola и времетраењето на третманот ги одредува лекарот, секој пациент одделно.

Несакани ефекти - во некои случаи има алергија под маската за чешање, како и чувство на печење во анусот. Меѓу контраиндикациите - идиосинкразија лековити состојки, 1 триместар од бременоста, и покрај тоа, не се препорачува за деца, бидејќи не постојат сигурни податоци за безбедноста и ефикасноста на прокто-гливенолата кај педијатријата.

Маст во форма на маст се користи двапати на ден, но на првиот ден од третманот е дозволено да се зголеми бројот на апликации на 4, за побрзо ублажување на симптомите на болеста. Во форма на супозитории доволно е еднаш на ден, но првиот ден може да се вметнат 2-3 свеќи за да се отстранат непријатните манифестации.

Нема никакви несакани ефекти, карактеристични за кортикостероидните лекови, бидејќи содржи ниска доза на флуокортолон (но во случај на продолжено повеќе од 1 месец) употреба на локални несакани ефекти (можни се. - Како што е атрофија на кожата). Во многу ретки случаи, се развива алергија - коприва, чешање, осип на кожата. Контраиндициран кај туберкулоза или сифиличен процес на местото на апликација, но како додаток и за вирусни патологии (овчи сипаници). Исто така е невозможно да се примени ако гестациската возраст е помала од 14 недели.

Физиотерапевтски третман

Методот на физиотерапевтски третман е електростимулација, што помага да се подобри трофизмот и мускулниот тонус. Покрај тоа, се применуваат вежби за физикална терапија, кои придонесуваат за зголемување на брзината на мускулната контракција и нивната способност за работа.

Вежбањето доведува до замор на мускулите како резултат на зголемувањето на бројот на регрутирани моторизирани единици.

Алтернативен третман

Сфинктеритисот може да се третира и со алтернативни методи (но мора да се направи во рана фаза на болеста). Постојат неколку прилично ефикасни рецепти:

Манган од бања, кој мора да се земе 15 минути. На крајот на постапката, мора да го лекувате анусот со раствор на октенидерм. Земете ги овие бањи треба 2 недели.

Примена на навлажнети брисеви во билни масти. Прво, потребно е да се подготви самата маст - стопете на оган мала парче свинска маст и измешајте ја маснотијата со ленено семе, дабова кора и исто така вода пипер. Нанесете ја оваа маст на брис од газа и потоа влезете во аналниот отвор 3-4 часа. Повторете ја оваа постапка 2 r/ден. во рок од 2 недели. Потоа направете пауза од 10 дена. и повторете го текот на третманот.

Клизма со тинктура од камилица. Неопходно е да се подготви маргаритка од обичен хемичар, а потоа да се користи заедно со клизма што ги чисти цревата. За целосен курс на лекување, потребни се 10-тина такви клишеа.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Лековити билки

Важна фаза на третман е редовна хигиена. Неопходно е да се мие секој ден, наутро и навечер, со мазни движења. Во овој случај, за пештера подобро да не се користат сапуни и растителни лушпи - камилица со невен, кои имаат антиинфламаторно и детоксикативно дејство, како и даб, адстрингентно дејство.

Оперативен третман

Постојат неколку видови на хируршки третман за оваа состојба:

  • папилосфинктеротомија;
  • холедохотомија (постојат неколку видови на процедури - супродуоденален, како и ретродуоденален и трансдуоденален);
  • дренажа на билијарниот тракт;
  • сфинктеротомија.

Со холедохотомија, dissидовите на заедничкиот жолчен канал се расчленуваат - за да се отстранат камењата. Често, бод по операцијата се прави со атрауматска игла.

Наметнување на холедодуоденоанастомоза, во која холедохот е комбиниран со дуоденумот. За време на таквата операција, потребно е внимателно да се следи напредокот на спојувањето на wallsидовите на ZHWP, како и CPD. За зајакнување на клеточната структура на мрежести ткива, се користи xymedon. Оваа алатка го забрзува процесот на заздравување на постоперативните конци, како и wallsидовите на дигестивниот тракт.

Постапка за транспапиларна дренажа - додека дуоденалната папила се изведува во луменот на дуоденумот, почнувајќи од холедохотомскиот отвор. Понатаму, во овој лумен, се поставува дренажа, по што се отстранува папилата што служи како спроводник.

Диета со сфинктер

Друг важен дел од терапијата со сфинктер е правилната диета. На пациентот му треба диета - треба да јадете храна што не ја иритира цревната лигавица, желудникот и другите органи за варење.

Затоа, исхраната на пациентот треба да вклучува јајца со урда, речна риба и посно месо. Бобинки и овошје е дозволено да се користат само во форма на желе или компот. Забранета е употреба на зачинета, пржена и мрсна храна, алкохол, чај и силно кафе, одделно сурово овошје и зеленчук, (особено моркови и компири и, покрај тоа, јагоди и јаболка со сливи).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]