Шизофренија - причини, симптоми, дијагноза и третман
Шизофренијата се карактеризира со губење на контакт со реалноста, со лажни перцепции, емоционално израмнување, социјална и професионална дисфункција. Точната причина за шизофренија е непозната, но се знае дека има биолошка причина, како што се променета структура на мозокот, зголемени комори и намалена големина на предниот хипокампус и други региони на мозокот, како и промени во невротрансмитерите.
симптом
Шизофренијата е хронично заболување кое напредува низ различни фази, чии карактеристики и времетраење може да варираат. Општо, симптомите се класифицираат во: позитивни, неорганизирани, негативни и когнитивни. Позитивните симптоми се карактеризираат со значително нарушување на нормалните функции (делириум, халуцинации). Неорганизираните симптоми се состојат од бизарно нарушување на размислувањето и однесувањето. Когнитивните симптоми се недостатоци во обработка на информации и решавање на проблеми. Негативните симптоми се состојат од намалување или губење на нормалните функции (намалена афективност, слаб говор, социјално повлекување).
Овие карактеристики можат да бидат лесни и препознаени само ретроспективно или можат да бидат поочигледни, со социјално, академско или стручно оштетување. Почетокот на акутната шизофренија може да биде ненадеен, во рок од неколку дена или недели, пациентот со халуцинации и заблуди или почетокот може да биде бавен со текот на годините. Во средната фаза, симптомите можат да бидат епизодни или континуирани, а функционалните недостатоци имаат тенденција да се влошуваат. Во доцната фаза, болеста може да биде веќе инсталирана.
Постојат пет подвидови на шизофренија: параноичен, неорганизиран, кататоничен, остаток и недиференциран. Времетраењето на симптомите мора да биде најмалку 6 месеци (вклучувајќи најмалку еден месец на симптоми).
Дијагностички
Не постои патогномоничен тест за шизофренија. Обично, дијагнозата се базира на сеопфатна проценка на историјата, симптомите и знаците. Колатералните информации од семејството, пријателите, наставниците или колегите може да придонесат за дијагнозата. Според дијагностичките критериуми DSM-IV, потребни се најмалку два од симптомите, како што се: халуцинации, заблуди, неорганизиран говор, неорганизирано однесување, негативни симптоми.
Може да биде потребен само еден симптом, не два, ако делириумот е бизарен или ако халуцинациите се коментари (глас што коментира однесување или мисли на пациентот или два или повеќе гласови разговараат едни со други).
Третман
Пациентите третирани рано имаат тенденција да реагираат побрзо и поцелосно. Без третман за одржување по почетната епизода, 70-80% од пациентите имаат релапс во рок од 12 месеци. Продолжената администрација на антипсихотици може да ја намали стапката на релапс во првата година за 30%. Целта на третманот е да се намали сериозноста на психотичните симптоми, да се спречи повторување на симптоматските епизоди и да им се помогне на пациентите да функционираат на највисоки можни нивоа.
Лековите се класифицираат во класични и антипсихотици од втора генерација, во зависност од нивниот афинитет кон рецепторите и активноста. Овие лекови можат да понудат предност во однос на ефикасноста, како и нискиот ризик од тардивна дискинезија и други несакани ефекти.
Библиографија:
- Прирачникот за Мерк, сите изданија, 18-то издание.
- Le Book des ECN, романско издание, Медицинска издавачка куќа на Универзитетот Иулиу Хаџигану, Клуж-Напока, 2011 година.
- Психијатриска семиологија, проф. Д-р Мирчеа Лазиреску, Тимишоара, 2007 г.