Што е акутен апендицитис и како се третира СаноТека
Д-р Тудор Сандужа, општ хирург
Акутен апендицитис е состојба во која се јавува воспаление на слепото црево. Во отсуство на хируршки третман, воспалението може да биде комплицирано со апсцес или ширење на инфекција во абдоминалната празнина што доведува до перитонитис или дури и сепса. Затоа, хируршкиот третман се смета за задолжителен кај акутен апендицитис, дури и во отсуство на компликации на болеста.
Што е додаток?
Церкалниот додаток е тенок, тубуларен дел од дебелото црево. Обично се наоѓа во десната илијачна јама, односно под десниот папок, но може да се наоѓа атипично. Додатокот може да биде под црниот дроб, во левата илијачна јама, итн. Додатокот содржи многу лимфни структури, со улога во одбраната од инфекции, сметајќи се за „амигдала на стомакот“. Често може да се воспали истовремено со мезентеричните лимфни јазли кај деца за време на тешки настинки. Според клиничката слика, состојбата е слична на акутниот апендицитис, но најчесто не му е потребен хируршки третман.
Како се појавува акутен апендицитис?
Луменот на додатокот може да биде запушен со остатоци од храна - семиња, семиња, лушпи. Додатокот се обидува да ја елиминира пречката со контракции на theидот, сфатени како колика во десната илијачна јама (додаток на колика). Откако ќе се отстрани пречката, сè се враќа во нормала. Кога опструкцијата продолжува, бактериите се акумулираат внатре, додатокот се воспалува. Ако процесот продолжи, гној се формира внатре. Додатокот се згуснува уште повеќе, покриен е со фибрински мембрани, опкружен со течност - акутен флегмонозен апендицитис. Кога ќе умре theидот на слепото црево (акутен гангренозен апендицитис), тој може да пукне, истурајќи ја неговата содржина во стомакот и се нарекува перфориран апендицитис. Бидејќи додатокот содржи многу опасни бактерии, неговата перфорација обично се поврзува со тешка форма на перитонитис - апендикуларен перитонитис.
Кои се симптомите?
Класичната слика започнува со болка во епигастриумот (стомачен регион), потоа се спушта во десната илијачна јама и се истакнува при одење. Гадење и губење на апетит се постојани. Пациентот може да има повраќање само еднаш или може да биде отсутен. Повторно повраќање може да се појави во доцните фази. На пример, 3 дена по појавата на болеста. Во 60 проценти од случаите, пациентите имаат треска од 37,5-38,5. По перфорацијата на додатокот во перитонеумот, болката се шири низ целиот абдомен, општата состојба брзо се влошува.
Доколку се појават овие симптоми, пациентите не треба да јадат или да пијат вода, туку веднаш да побараат медицинска помош.
Важно е да не се администрираат аналгетици, антиинфламаторни лекови кои можат да ја прикријат клиничката слика. Администрација на спазмолитици може да ја исклучи можната ренална колика, апендикуларна колика, но не и манифестации на акутен апендицитис.
дијагноза
Тестовите на крвта покажуваат зголемување на маркерите на воспаление, без да се наведат индикации за неговата локација. Анализата на урината обично е нормална. Дијагнозата обично се поставува за време на прегледот на пациентот од страна на хирургот. Колку подоцна одите на лекар, толку поразновидни и нагласени се клиничките манифестации. Поради оваа причина, потребни се дополнителни испитувања за да се утврди точната дијагноза. Акутниот апендицитис може да се меша со многу акутни патологии како што се:
уролошки нарушувања (десна бубрежна колика, десен пиелонефритис)
гинеколошки патологии (воспалително заболување на карлицата, торзија на јајниците, акутен салпингитис, прекината бременост на цевката)
хируршки патологии (перфориран улкус, акутен холециститис, акутен панкреатит, дивертикулитис на Мекел, Кронова болест)
медицински состојби (десна базална пневмонија, ентероколитис
Карактеристичните знаци можат да ги ценат само лекарот за време на прегледот, но не и пациентот. Важно е дијагнозата и третманот на воспаление на слепото црево да се направат во првите 24 часа.
Како да се третираат воспаление на слепото црево?
Третманот на акутен апендицитис е строго хируршки. Колку е побрза интервенцијата, толку е помалку страдањето на пациентот и полесната е интервенцијата. Апендектомијата може да се направи со лапароскопска или класична хирургија. Времетраењето на операцијата е обично 30 минути во едноставни случаи и може да се продолжи на неколку часа во случај на компликации.