Што е апсцес на белите дробови Откријте повеќе од Санадор!

Апсцес на белите дробови е вид на паренхимна некроза што формира празнина> 2 см што содржи гнојна течност. Апсцес на белите дробови може да биде последица на микробна инфекција, иако постојат мноштво фактори кои можат да доведат до оваа медицинска состојба. Во минатото, повеќето случаи на апсцес на белите дробови беа предизвикани од компликации на пневмонија, поточно Streptococcus Pneumoniae. Денес, 90% од апсцесите на белите дробови се предизвикани од анаеробни бактерии: Бактериоиди, Фузобактериум Нуклеатум, Пептострептококус или Вејлонела. Во споредба со случаи на дифузна супурација, како што е пулмонална гангрена, апсцесот се наоѓа, почесто во десното белодробно крило, во горниот сегмент на долниот лобус или задниот сегмент на горниот лобус. Оваа манифестација се јавува во 70% од случаите кај мажите, особено кај оние на возраст помеѓу 35 и 55 години.

Кои се најчестите причини за апсцес на белите дробови?

Хроничен алкохолизам, дијабетес, кахексија, продолжена имобилизација;
Пародонтална болест - Таа е поврзана во голем дел со апсцес на белите дробови;
Постоење на инфективни фактори како што се тумори, синузитис, хроничен бронхитис, суперинфициран карцином;
Туморски бронхијални стенози, воспалени или лузни;
Слабеење на механизмите за самоодбрана преку бесвест (кома, анестезија, епилепсија, пијанство), настинка, голтање, парализа на гркланот;
Механички причини - опструкција од згрутчување на крвта, гној, тонзилектомија.

Во почетната фаза, акутен апсцес на белите дробови е збирка течност ограничена со воспалено ткиво, што резултира во празнина по некроза на ткивната маса. Може да разликуваме три елементи на апсцес на белите дробови:

пиогена мембрана, формирана од некротично ткиво во кое има остатоци од белодробен паренхим измешани со повеќе или помалку изменети леукоцити, наслаги на фибрин, области на гранулационо ткиво и фибросклероза;
неправилна празнина што содржи гној;
периферна паренхимна реакција.

Дијагностички

За да се утврди правилна дијагноза на апсцес на белите дробови, се одвиваат неколку параклинички истражувања, бидејќи објективниот клинички преглед може да биде ирелевантен:

Х-зраци на градниот кош - поради субакутниот тек на болеста, радиолошкиот изглед може да се разликува во зависност од стадиумот. Затоа е потребно да се повтори радиографијата за да се сними еволуцијата и да се процени ефективноста на третманот;
Белодробен КТ (компјутеризирана томографија) - Овој дијагностички метод обезбедува важни информации за големината и локацијата на апсцесот, овозможувајќи диференцијација од другите болести со слични симптоми (како што е латеро-торакална плеврална емпиема);
Бронхоскопија - задолжително е за пациенти над 45 години, што е корисно за собирање примероци за бактериолошко испитување.

ESR (стапка на седиментација на еритроцити), фибриноген и Ц-реактивен протеин со високи вредности може да укажуваат на апсцес на белите дробови;
Испитување на спутум - може да укаже на присуство на изменети леукоцити во форма на гној, еластични влакна или анаеробни микроби при бактериолошки преглед;
Леукоцитоза (> 20 000/mm3) со неутрофилија;
Секундарна анемија - предизвикана од хроничен инфективен процес.

Во случај на апсцес на белите дробови може да има треска, потење, бледило, губење на тежината, астенија.

Третман

Соодветниот третман доведува до последици од 80% од пациентите кои страдаат од оваа состојба. Можеме да разликуваме третман со антибиотици (широк спектар и ниска токсичност), дренажа на држење на телото за да се спречи задржување на гној во гнојни фокуси и хируршки третман, во случај на хронични апсцеси на белите дробови (се практикува лумбална ресекција или, поретко, сегментална, па дури и пулмонална ресекција - пневмонектомија ).