Што е хепатитис
Хепатитисот е воспалително, инфективно и преносливо заболување на црниот дроб од вирусна, микробна или токсична природа, кое се состои во уништување на клетките на црниот дроб. Понекогаш се случува спонтано во форма на епидемии или дури пандемии. Болеста е предизвикана од специфичен филтрибилен вирус (вирус на хепатитис), кој се воведува во организмот парентерално (преку крв) или случајно.
Постојат неколку видови на хепатитис, именувани според видот на вирусот што го активира: хепатитис тип А (црн дроб вирус А), тип хепатит Б (црн дроб вирус Б), тип хепатитис Ц (црн дроб вирус Ц), хепатитис тип Д (вирус на хепатитис Д), хепатит Е (црн дроб вирус Е), хепатитис Г (вирус на црн дроб Г). Најчести видови на хепатитис се А, Б и Ц.
Главната причина за хепатитис тоа е вирусна инфекција - инфекција предизвикана од вируси. Затоа овој тип на хепатитис се нарекува „вирусен хепатитис“.
Точното генеричко име на вирусот е „ХЕПАТИТИЧНИ“, но името „хепатални“ вируси сè уште е широко користено и затоа ќе продолжиме да го користиме.
Вирусот на црниот дроб ги напаѓа и уништува, во поголема или помала мера, клетките на црниот дроб, што доведува до дефект на црниот дроб, откажување на црниот дроб.
Исто така се нарекува "болест на валкани раце" Се пренесува главно преку личен контакт, преку контаминирана храна и вода.
Хепатичен вирус А може да се најде во изметот на лице заразено со овој вирус. Се пренесува преку контакт со овие заразени измет и од нив лесно може да премине во храна и вода, и со голтање во човечкото тело.
Вирус на црниот дроб А има период на инкубација од 15 до 45 дена. Првата фаза, истовремено со појавата на ова заболување на црниот дроб, се карактеризира со неспецифични симптоми како што се замор, слабост, анорексија, гадење, повраќање, абдоминална болка и поретко., треска проследена со главоболка, осип и дијареја. По 1-2 недели од почетокот на заболување на црниот дроб, може да започне жолтица.
На две недели пред почетокот на жолтицата, степенот на зараза е најголем, бидејќи концентрацијата на вируси е максимална (се намалува по појавата на жолтицата). Децата можат да го шират вирусот на хепатит А подолго време отколку возрасните, а доенчињата се заразни до 10 недели по клиничкиот почеток на хепатитис А.
Присуството на симптоми кај инфекција со вирус на хепатитис А зависи од возраста на пациентите. Кај деца под 6 години, 70% од инфекциите се асимптоматски; Нормално, срцето не се поврзува со болеста. Овој процент не се одржува кај деца над 6-годишна возраст, кај кои инфекцијата обично се поврзува со симптоми, а жолтица се јавува кај над 70% од пациентите.
Во повеќето случаи, симптомите траат помалку од 2 месеци, но има процент од 10% -15% од луѓето заразени со вирус на хепатитис А кои доживеале продолжено и повторливо заболување, но сепак не надминувало 6 месеци.
Вирусот станува неактивен на температура над 85ºC, но во нормални услови на животната средина, вирусот на црниот дроб А може да преживее надвор од човечкото тело неколку месеци.
Ако некој бил заразен со вирус на хепатит А во минатото, тој не може повторно да се зарази или да го пренесе на други. Штом телото ќе се излечи од хепатитис А, тој развива антитела кои можат да го заштитат од идни инфекции со истиот вирус на црниот дроб.
Инфекцијата со вирус на црниот дроб А гради имунитет - откако телото ќе заздрави од хепатитис А, се развиваат антитела кои можат да го заштитат од идните инфекции на вирусот на црниот дроб А за живот.
Постои вакцина против хепатитис.
Се пренесува преку. контакт на оштетените мукозни мембрани или кожата на телото (рани, чиреви кои го олеснуваат преминувањето на црниот дроб вирус и се нарекуваат „решенија за континуитет“) со заразени течности - трансфузија на крв, незаштитен сексуален контакт со заразени лица, преку размена на телесни течности, споделување со заразени лица со шприцеви и други контаминирани инструменти што можат да предизвикаат крварење (ножици за нокти, жилети и сл.). Хепатитис од типот Б може да се пренесе „вертикално“ - од мајка на фетус. Преку мајчино млеко (доење)
Вирусот на црниот дроб Б има период на инкубација од 45 до 160 дена. Симптомите се појавуваат 30-180 дена по изложеноста на вирусот хепатитис Б, но мора да се каже дека половина од луѓето заразени со овој вирус нема да покажат знаци на инфекција.
Акутната фаза на хепатитис Б генерира збир на симптоми, но ова не е точно за хронична инфекција, која најчесто е асимптоматска. Луѓето со акутен хепатитис Б може да доживеат симптоми на „грип“, влошени од гадење, анорексија, малаксаност и замор, болка во црниот дроб и жолтица. Симптомите на акутен хепатитис траат, во просек, помеѓу 1-3 месеци.
Во овој период, заразеното лице е многу заразно. Вирусот не е многу отпорен во нормална средина.
Ако телото може да ја елиминира инфекцијата со вирусот на хепатит Б, имунитет е инсталиран, а луѓето се заштитени од идни инфекции со вирус на хепатитис Б долго време, понекогаш и доживотно.
Најдобар начин за спречување на хепатитис Б е вакцинирање.
Хепатитисот може да има две форми:
- акутна - инфекција која се манифестира клинички по 21 ден, до 6 месеци по моментот на инфекција и трае најмногу 6 месеци
- хронична - инфекција која трае повеќе од 6 месеци
Хепатит Ц е болест на црниот дроб предизвикана од РНК вирус кој се пренесува главно преку крвта за време на транзициите, употребата на лекови за инјектирање, незаштитен сексуален контакт и од мајка на фетус преку доење.
Досега се идентификувани 6 видови генотипови на вирусот на хепатит Ц, а најчест е генотипот 1.
Вирусот на хепатит Ц може да предизвика и акутни и хронични форми на хепатитис. За разлика од вирусот на хепатитис Б, вирусот Ц предизвикува многу поголема стапка на хронични заболувања.
Акутната форма на хепатитис Ц се однесува на првите 6 месеци по инфекцијата со ХЦВ. Помалку од една третина од заразените пациенти имаат неспецифични симптоми како што се губење на апетит, замор, болки во стомакот, жолтица и симптоми на псевдо-инфлуенца, симптоми кои ретко доведуваат до правилна дијагноза на хепатит Ц. Постојаност на HCV подолго од 6 месеци, хронично заболување на црниот дроб. Како и акутната фаза, хроничната фаза е исто така асимптоматска, болеста често се открива случајно.
Од заразените со вирус на хепатит Ц, 80% ќе развијат хроничен хепатитис. Од нив, доколку состојбата остане нелекувана, околу една третина ќе развие цироза на црниот дроб за помалку од 20 години по инфекцијата, друга третина ќе премине во цироза за околу 30 години по инфекцијата со вирусот на хепатит Ц. третата прогресија на цироза е толку бавна што е малку веројатно да се развие оваа состојба во текот на животот.
Хепатит Д е акутна или хронична инфекција на црниот дроб предизвикана од РНК вирус, што може да се појави или истовремено со инфекција со вирусот на хепатитис Б (коинфекција) или после неа (суперинфекција), што е поагресивна форма отколку другите форми на хепатитис.
Специфично за овој црн дроб вирус Д (делта) е неговата неспособност да предизвика инфекција сам, веројатно се должи на фактот дека тоа е мала и нецелосна вирусна честичка. За да се развие, вирусот на хепатит Д има потреба од покриеност и заштита на вирусот на хепатит Б. Се смета за хроничен вирус на хепатитис Д кога опстојува повеќе од 6 месеци по инфекцијата во крвта.
Вирусот Д на црниот дроб има период на инкубација од 3-7 недели. Во истовремена инфекција, ова е генерално период на инкубација, но при суперинфекција, тој се намалува на 3 недели, бидејќи Д-вирусот се реплицира полесно во присуство на поволна околина: постоечки Б вируси.
Хепаталниот вирус Д се пренесува на ист начин како и ХБВ - тоа е преку контакт со заразена крв, незаштитен секс и многу честа појава од мајка на новороденче преку доење.
- хомосексуалци (мажи)
- луѓе чија крв може да дојде во контакт со плунката на луѓето заразени со вирусот Б + Д
Хепатитис Е е акутна инфекција на црниот дроб, предизвикана од РНК вирус, што предизвикува симптоми слични на оние што се манифестираат кај инфекции со вирусот на хепатитис А и се шири преку контаминирана вода и храна. Како вирусот на хепатитис А, вирусот на хепатит А не предизвикува хронични инфекции на црниот дроб, но во многу ретки случаи може да доведе до посериозни проблеми со црниот дроб.
Хепатитис Е се пренесува преку контакт со контаминирани измет (вирусот на хепатит Е обично се наоѓа во измет кај луѓе или животни). Користејќи валкани раце како превозно средство, хепаталниот вирус Е лесно допира до вода и храна, а оттаму, со голтање, во човечкото тело. Пренесувањето од една на друга личност е поретко .
Хепаталниот вирус Е има период на инкубација кој варира помеѓу 15-60 дена (во просек - 40 дена). Времето кога овој вирус е најмногу заразен не е утврдено, но познато е дека вирусот на хепатитис Е се појавува во изметот една недела пред почетокот на клиничката состојба и опстојува 7-14 дена после тоа. Во овој период, изметот е особено заразен.
Иако хепатитисот Е никогаш не станува хроничен, постојат многу ретки ситуации кога оваа состојба може да предизвика откажување на црниот дроб затоа што уништува премногу клетки на црниот дроб. Оваа состојба влијае на мал процент на заразени (1-2%), но може да предизвика смрт.
Симптомите предизвикани од хепатитис Е се слични на оние предизвикани од инфекции со други вируси на црниот дроб. Некои пациенти доживуваат симптоми на псевдо-грип, замор, болки во стомакот, гадење, губење на апетит, повраќање, жолтица и темна урина.
Алкохолен хепатитис
Алкохолен хепатитис е предизвикан од прекумерна потрошувачка на алкохол и може да има акутна форма (состојба што се појавува ненадејно и се манифестира сериозно, симптомите брзо се развиваат) и хронична форма (во која состојбата опстојува подолго време).
Бидејќи се предизвикани од прекумерна потрошувачка на алкохол, веројатноста за развој на таква форма на хепатитис се зголемува со времетраењето на злоупотребата на алкохол, но исто така зависи и од голем број генетски фактори. Нормално, алкохолен хепатитис се јавува за неколку децении од почетокот на злоупотребата на алкохол, но има екстремни случаи кога може да се појави во првата година на алкохолизам.
Симптомите манифестирани кај алкохолен хепатитис се побројни од оние предизвикани од други форми на хепатитис. Луѓето кои страдаат од оваа болест ќе манифестираат хепатомегалија, треска, жолтица, губење на апетит, асцит (течност во абдоминалната празнина), кожно-мукозно крварење, леукоцитоза, жолтица, едем, анемија итн. Во некои поагресивни случаи, алкохолниот хепатитис може да се манифестира и со повраќање на крв, несвестица, тахикардија.
Прекумерната потрошувачка на алкохол, исто така, предизвикува неухранетост, што ги влошува заболувањата на црниот дроб.Механизмот со кој потрошувачката на алкохол предизвикува неухранетост е едноставен: калориите што ги внесува лицето од алкохол, предизвикуваат анорексија.
Смртноста на луѓето кои страдаат од алкохолен хепатитис е незначителна на краток рок. Ова се менува кога луѓето страдаат од оваа состојба подолг временски период. Кај пациенти со сериозно оштетување на црниот дроб, смртноста надминува 50%. Ако се прекине потрошувачката на алкохол, пациентите можат да закрепнат многу добро, со функцијата на црниот дроб видливо подобрување за неколку месеци/години по запирањето на злоупотребата.
Алкохолен хепатитис - пренесување
За разлика од другите форми на хепатитис, алкохолниот хепатитис не е вирусен, затоа не е заразен. Не може да се пренесува од една на друга личност преку крв или други средства.
Фактори на ризик што треба да бидат познати
- главниот фактор на ризик е злоупотреба на алкохол, што значително ги зголемува шансите за развој на заболување на црниот дроб;
- докажано е дека жените покажуваат алкохолен хепатитис почесто, иако внесуваат помали количини на алкохол отколку мажите и за пократки временски периоди;
- друг фактор на ризик е расата. Алкохолен хепатитис е почест кај бело-популацијата отколку кај белата популација (преваленцата на алкохолен хепатитис кај бели-мажи е 1,7 пати поголема отколку кај белите).
Болеста на црниот дроб може да даде неколку симптоми на почетокот, таа е откриена за време на тестовите што се прават за друга состојба. Оваа „неми“ еволуција на заболување на црниот дроб ги прави периодичните тестови за истражување на состојбата на црниот дроб исклучително важни.
Нашиот тим лекари по интерна медицина кои можат да ви помогнат се состои од:
Д-р Михаи Воикулеску - примарен лекар во интерна медицина
Д-р Маријана Михаила - примарен лекар во интерна медицина
Искористете ги сега нашите промоции за различните медицински услуги. Внесете ја страницата за промоции.
За повеќе информации или состаноци, внесете ја страницата за контакт или контактирајте не на прикажаните телефони.