Што е пременопауза - перименопауза
менопауза се дефинира како отсуство на менструални циклуси 12 последователни месеци, без постоење на друга причина (патолошки, лек). пред менопауза, поточно наречена перименопауза, е периодот на транзиција помеѓу плодниот период и менопаузата, кога се појавуваат првите знаци на промени во функцијата на јајниците. Северноамериканското друштво за менопауза го вклучува овој период помеѓу 4 и 8 години пред почетокот на самата менопауза. Центарот за истражување на менструален циклус и овулација дефинира пошироки граници за пременопауза, тврдејќи дека овој период може да трае од 6 до 10 години пред менопаузата.
Како што е случај со менопаузата, пременопаузата не е патологија и не треба да се гледа со страв. Тоа е физиолошка трансформација во животот на секоја жена и може да биде корисен период за психолошко сместување со идејата за менопауза (отсуство на плодност). Сепак, манифестациите на пременопауза може да имаат значително влијание врз телото на жената. Покрај тоа, постојат неколку патологии кои се јавуваат почесто во овој период чувствителен на хормони.
Физиологија на пременопауза
Најшироко циркулираниот мит за овој период е дека нивото на јајниците хормони е во континуиран пад сè до почетокот на менопаузата. Всушност, во пременопауза, нивоата на естроген се, во просек, 25% повисоки отколку во плодниот период. Сепак, не расте редовно и според менструалните циклуси, но има неорганизирана шема.
За време на плодниот период, контролата на хипоталамо-хипофизата што ја вршат лутеинизирачките хормони FSH и LH предизвикува јајниците да лачат естроген и прогестерон циклично, според претходно утврдената шема. FSH (Фоликул стимулирачки хормон) го стимулира фоликулот на јајниците (кој го содржи јајцето) да произведува естроген. Кога естрогенот достигнува одредена концентрација во крвта, FSH е низок и, пак, ја зголемува количината на LH (лутеинизирачки хормон). Го стимулира ослободувањето на јајцето од фоликулот, е одговорно за настанување на овулација. Останатото жолто тело (фоликулот што го ослободи јајцето) ќе произведе прогестерон и естроген за да ја подготви матката за бременост. Кога јајцето не е оплодено, нивото на прогестерон се намалува и се јавува менструално крварење, тогаш циклусот продолжува.
Производството на прогестерон, бројот и квалитетот на фоликулите на јајниците се намалува кон крајот на третата деценија од животот, со инсталирање на неправилни циклуси. Вредноста на FSH се зголемува, во обид да се стимулира јајниците.
Друга хипотеза вели дека инхибинот, хормон одговорен за одржување на нивото на FSH под одреден праг, ја намалува неговата активност околу оваа возраст. FSH се зголемува, стимулира повеќе фоликули (неефикасни), што предизвикува непредвидливо зголемување на нивото на естроген.
Симптоми пред менопауза
Може да има знаци на пременопауза:
• Нередовни менструални циклуси
• топли бранови (вазомоторни симптоми)
• Тешки предменструални симптоми
• замор
• Несоница
• Зголемување на обемот и чувствителноста на градите
• Зголемување на обемот на менструално крварење
• Ненадејни промени во расположението
• Гадење
• Честа главоболка
• Зголемување на телесната тежина
Вазомоторни симптоми (топли бранови пред менопауза)
Овие се најнепријатните симптоми во менопаузата, се проценува дека 35-50% од жените имаат топли бранови уште од пред менопаузата. Ова се ненадејни зголемувања на температурата, со прекумерно потење, црвенило на лицето и вратот. Топли бранови со висок интензитет можат да предизвикаат вртоглавица и треска и можат да траат до 5 минути. Фреквенцијата на топлотни удари е променлива, некои жени пријавуваат неколку настани на ден, а други ретко (неделно) го покажуваат овој симптом. Сè уште нема консензус за механизмот со кој се појавуваат топли бранови, но се чини дека индивидуалната чувствителност на зголемувањето на централната температура (за помалку од еден степен) е веродостојна хипотеза.
За да се спречат топлотни удари, корисно е да се одржува ниска температура со конзумирање ладни пијалоци, избегнување на недоволно проветрени места во жешката сезона и носење соодветна облека. Вежби за дишење, кои се фокусираат на бавна, длабока инспирација, може да го намалат интензитетот на врел блиц кога епизодата е неизбежна. Како третман со лекови, најшироко користена е микродоза естро-прогресивна контрацепција.
Патолошки манифестации
Некои симптоми пред менопауза можат да ги прикријат основните состојби. Добро е да се консултирате со вашиот лекар ако ги имате следниве симптоми, но исто така и ако не сте сигурни дека пременопаузата е одговорна за непријатните манифестации.
Нередовно крварење
Во пременопауза, недостатокот на образец на полови хормони предизвикува промени во цикличноста на менструацијата. Може да се појави порано, подоцна во текот на месецот или може да не се појави во некои месеци. Симптомите што треба да предизвикаат жена да се консултира со гинеколог е:
• Многу висок проток на менструација; присуство на згрутчување на крвта
• Анѓелковиќ (боење на лен со мали количини на крв) по сексуален однос или помеѓу периоди
• Продолжено времетраење на периодот
Други симптоми
Дигестивни симптоми како што се силна гадење, запек или абдоминална болка може да бидат предизвикани од гастроинтестинална состојба и бараат истрага.
Во исто време, наб obserудувањето на промена на обликот, обемот или чувствителноста кај една града мора да биде проследено со медицинска консултација, бидејќи инциденцата на рак на дојка е зголемена во овој период.
Зголемување на телесната тежина, замор, едем на долните екстремитети и промени во расположението може да бидат знаци на хипотироидизам.
Поврзани патологии
За време на пременопаузата, заштитниот ефект на естрогенот се намалува и го зголемува ризикот од одредени болести.
остеопороза
Прогресивно намалување на коскената супстанција, особено засновано на трабекуларна коска, е најчестата коскена патологија и влијае на една четврта жена. Ова намалување започнува во пременопауза и се потенцира по почетокот на менопаузата. превенција овој патолошки процес може да се направи од пременопауза, со:
• Редовна физичка активност - спречува губење на коските за време на плодноста и ја намалува во пременопауза
• Одржување на нормална тежина, со добро претставена мускулна маса, без нагло слабеење
• Додавање на калциум и витамин Д, преку диета или додатоци во исхраната
• Администрација на контрацептиви естроген-прогестин (прогестерон исто така делува како заштитник на коските)
Кардиоваскуларни болести и атеросклероза
Промената на липидниот профил, со зголемување на вкупниот холестерол и ЛДЛ-холестерол („лош“ холестерол) и намалување на ХДЛ-холестерол (заштитна улога) и зголемување на триглицериди, започнува во пременопауза. Користењето на хормонска терапија за замена се чини дека е корисно во овој период за да се намали кардиоваскуларниот ризик.
Скрининг пред менопауза
Пременопаузата е многу добро време да се направи детална проценка на вашето здравје. Покрај тоа, се препорачува да се применат скрининг тестови кои, периодично изведени, можат навремено да откријат и третираат тешки патологии. Индикациите и фреквенцијата на овие тестови може да варираат, во зависност од индивидуалниот ризик.
• Клинички преглед и годишна мамографија по 40 години (за рано откривање на рак на дојка)
• Липиден профил на секои 5 години, од 45-годишна возраст (за проценка на кардиоваскуларниот ризик)
• Пост на шеќер во крвта (на празен стомак), еднаш на секои 3 години, по 45 години (за откривање на дијабетес тип 2)
• Вредност на ТСХ на 35 години, а потоа еднаш на секои 5 години (за откривање на дисфункција на тироидната жлезда)
Општи препораки
Со цел да се минимизираат непријатните манифестации на пременопауза и да се намали ризикот од развој на патологии во овој период, се препорачува саногенски начин на живот, кој вклучува:
• Урамнотежена исхрана, со малку животински масти, со акцент на доволен внес на калциум и одржување на телесната тежина во физиолошките граници
• Редовна физичка активност
• Откажете од пушењето
• Ниска потрошувачка на алкохол
Во просек, менопаузата започнува на 51 година. Но, од една до друга жена, возраста во која се јавува менопауза може да варира.
Менопаузата, во сите свои форми, претставува вознемирувачки и често загрижувачки клинички манифестации кај жените.
Секое крварење од вагинално потекло што се случува по почетокот на менопаузата се смета за ненормално и може да биде.