Што е проктологија и кои се најчестите проктолошки заболувања

Проктологија (гр. Proktos-анус, логос-наука) е гранка на општа хирургија, особено колоректална хирургија, која се занимава со проучување, дијагностицирање, лекување и спречување на болести на аналниот канал (последните 3-4 см на дебелото црево), на анусот и перианалниот регион (околу анусот). Овие аноректални и ано-перианални заболувања се нарекуваат проктолошки заболувања.

Специјалистот што треба да се консултира во овој случај е хирург-проктолог. Д-р Виорел Раду, примарен хирург со компетентност во проктологија во рамките на тимот на Одделот за општа хирургија од Академска болница Пондерас има искуство од над 15 години, со над 25.000 третирани пациенти.

Проктологијата може да се практикува во болнички услови, со хоспитализација, вршење на операции за сериозни, напредни или комплицирани болести. Амбулантска проктологија - нема хоспитализација, нема општа или епидурална анестезија, нема класична хирургија - вклучува минимално инвазивна проктолошка хирургија или други современи конзервативни нехируршки третмани.

Над 90% од проктолошките болести може да се третираат на амбулантско ниво. Хирурзите кои практикуваат проктологија се нарекуваат проктолози.

Која е разликата помеѓу гастроентеролог, колоректален хирург и хирург на проктолог?

Гастроентерологот се занимава со третман на болести на дигестивниот тракт. Гастроентерологијата е "нехируршка" гранка на медицината. Гастроентеролошките третмани се конзервативни и не вклучуваат интервенции или други хируршки маневри, под општа анестезија. Гастроентерологот може да дијагностицира и третира одредени проктолошки заболувања.

Колоректалниот хирург ги третира хируршките болести на дигестивниот тракт, особено оние на дебелото црево и ректумот, во болнички услови (со хоспитализација), со помош на хируршки интервенции (во операционата сала) со анестезија.

Амбулантскиот проктолог лекува проктолошки заболувања во амбулантски услови, користејќи и хируршки (минимално инвазивна хирургија) и нехируршки (конзервативен третман) методи на лекување, со што се лекуваат над 90% од проктолошките болести, особено бенигните (неканцерогени).

Кои се проктолошки заболувања?

Проктолошките болести (аноректални и ано-перианални заболувања), особено неканцерогени, вклучуваат неколку акутни или хронични заболувања (над 100 подвидови), кои се класифицираат според повеќе критериуми: според локација, според етиопатогенеза (потекло и развој), според клиничката слика (симптоми, еволуција, компликации), според видот на третманот, итн.

Ќе набројам најчести 11 бенигни проктолошки состојби што ги среќавам и третирам во мојата секојдневна пракса:

"Хемороидална болест" (од грчки хемороиди), кој има главен симптом на крварење, кој вклучува 3 основни болести:

Патолошки внатрешни хемороиди - проширени внатрешни хемороидни вени, лоцирани на 3-4 см од аналниот отвор и зголемување на големината. Тие се нумерирани од I степен, најнизок, до IV степен, што во голема мера го стеснува „излезот“ од ректумот (аналниот канал), предизвикувајќи многу компликации.
Внатрешна и надворешна хемороидна тромбоза и тромбофлебитис - кога внатрешните и/или надворешните хемороиди ќе се воспалат и можат да формираат тромби (тромби) во нив, кои ресорбираат („топи“) многу бавно, давајќи чувство на болка во притисокот во тромботскиот хемороид и значително се зголемува во големина, особено во првата (акутна) фаза на болеста
Варикозни надворешни хемороиди (проширени) - надворешни хемороиди (на ниво на „усна“ на анус), кои поради трајно зголемен венски притисок (седентарен начин на живот, зголемен физички напор, запек, вишок алкохол и сл.), се шират многу, без навремено да се повлекуваат и да предизвикаат анален непријатност особено по дефекацијата

Анална пукнатина - руптура на аноректалната мукоза (улцерација), која може да биде акутна или хронична (стара) и лесно може да се зарази од измет. Се карактеризира со силна болка (печење) за време или по дефекацијата и чувство на анус контрактен (затегнат) трајно. Има влечна еволуција и многу повторувања.

Аноректални и ано-перианални супурации - претставени особено со апсцеси и перианални фистули, акутни или хронични збирки на гној во ректумот и анусот, кои се надворешни со трајни или периодични анални секрети. Тие можат да се лекуваат само хируршки, но многу од нив во амбулантски услови.

Бенигни ано-перианални тумори (аденоми, фиброаденоми, итн.), бенигни полипи анален и ректален; хемороиди - анални кожни набори, кои се појавуваат по голема надворешна хемороидна тромбоза, по бременост и породување, особено природно. Тие можат да се исечат под локална анестезија.

Аноректални и ано-перианални акуминатни брадавици - анални ХПВ инфекции, се карактеризира со израстоци на „карфиол“ во долниот ректум, анусот и перинеумот, кои се размножуваат и се шират со текот на времето. Некои подвидови на ХПВ можат да предизвикаат развој на аноректален карцином.

Ано-перианални грануломи - се карактеризираат со појава и развој на црвеникаво мукозно ткиво, што предизвикува минимални, но постојани розови серозни секрети со текот на времето. Тие често се јавуваат кај хронични анални пукнатини или лузни од постоперативна анална.

Како се дијагностицираат проктолошки заболувања?

Проктолошките болести ги дијагностицираат особено проктолозите, првично за време на примарната консултација, подоцна завршени со неколку дополнителни испитувања, како што е соодветно - колоноскопија, трансанален ултразвук, сфинктероманометрија, МНР, итн.

Комплетната примарна проктолошка консултација има неколку фази. Може да биде поддржано од сите проктолошки пациенти, вклучувајќи ги и оние со многу голема болка. Најважната и информативна фаза на примарната проктолошка консултација е видео-ано и видео-ректоскопија - неинвазивен видео аноректален преглед, кој овозможува правилно утврдување на дијагнозата и фазата на болеста, со помош на висококвалитетни слики во боја.

Кои знаци или симптоми треба да ги водат лицето да се консултира со проктолог?

Секое лице кое презентира хирург со проктолог треба да се консултира што е можно поскоро за да се утврди точна дијагноза и ефикасен третман:

Крварење (црвена дамка на тоалетна хартија, трага од крв на измет, долна облека или капки крв во тоалетот, итн.) за време или по дефекацијата, особено ако крварењето се повтори. Тоа е знак што може да скрие многу сериозна состојба, вклучително и карцином на дебелото црево.
Аноректална болка (изгореници, убоди, убоди, пулсации, чувство на туѓо тело, притисок, итн.), особено за време и/или по дефекацијата и не само.
Изгледот на некои анален оток (воспалени надворешни хемороидни нодули), кои првично може да поминат дури и без проктолошки третман, но имаат тенденција да се повторат, понекогаш „понасилно“ од првиот пат.
Пролапс (пролапс, оставајќи го аналниот отвор) хемороиден и/или ректален, што „напредните“ проктолошки пациенти можат да ги забележат, особено по дефекацијата, за време на локална хигиена или за време на зголемен физички напор, особено во положбата „на лозата“.
Анални секрети (сензација на анална влага, дамки на долна облека) периодично или трајно, што може или не може да биде поврзано со анален чешање (анален чешање), непријатност, анален непријатност.

Потребна е подготовка пред да одите на проктолошка консултација?

Не е потребна посебна обука пред проктолошка консултација. Честопати, воведувањето на супозиторија или клизма пред проктолошката консултација прават повеќе штета. Доволно е да се направи едноставен локален тоалет со вода и сапуница, без да се нанесуваат креми или масти. Би било добро за пациентот да има столче дневно пред проктолошката консултација, а потоа, да јаде многу лесно и малку (супа, пире, тестенини), елиминирајќи го тој ден сурова храна, кисели течности, млеко, кафе или друга храна што предизвикува столче и/или или надуеност (надуеност).

Колку е важен начинот на живот во појава на хемороидална болест?

Инциденцата на проктолошки заболувања се зголемува во последниве години. Особено, хемороидната болест (состојба на внатрешни и/или надворешни хемороиди), која статистички го зазема првото место меѓу проктолошките болести, е директна последица на современите услови за живот: сè повеќе нездраво јадење, стрес (социоекономска нестабилност) и прекумерна работа. повеќе седентарен живот. Овој медицински проблем добива социјален карактер во некои земји. Според некои автори (Паун Р., orоргеску Б., „Трактат за интерна медицина“, поглавје 6.2.11.1, Медицинска издавачка куќа, Букурешт, 1984; стр .: 654-658), инциденцата на хемороидална болест во Романија варира помеѓу 60 и 80 % од возрасната популација.

Врз основа на практичната студија што ја направив на мојот докторат (2010-2015), на број од 1027 пациенти со проктолошки заболувања, открив дека: 90,5% биле седечки, 59,6% имале нездрава исхрана. особено јаделе многу зачинето и кисело), 27,3% биле пушачи и 9,7% претерале со алкохол, а над 50% биле многу стресни (многумина биле со психијатриски третман).

Како се справува со болката по проктолошка интервенција?

Поголемиот дел од времето (> 90%), по сесиите на проктолошки третман во амбулантско одделение, нема потреба од седативи (заради искуството на проктологот, современите методи и опрема). Пациентот нема да има болка - тој може да чувствува најмногу срам или непријатност 5-10 часа и ќе може да ги продолжи своите секојдневни активности. По првата столица, следниот ден, оваа непријатност исчезнува.

Само по некои минимално инвазивни проктолошки операции (без скалпел, без конци, особено оние со радиофреквенција), кај пациенти со напредни проктолошки заболувања и/или компликации може да се појави болка за неколку дена, кои ефикасно се контролираат со смирувачки и антиинфламаторни лекови: таблети, капсули, гелови, масти, седечки бањи, итн.

Кои промени во исхраната треба да ги изврши пациентот по проктолошка интервенција?

Во принцип, не им препорачувам на моите пациенти, па дури и повеќе по третмани или минимално инвазивни проктолошки интервенции, да користат топла, зачинета и многу кисела храна, како и алкохол (особено јаки страни и црвено-црвено вино), барем неколку дена. 7-10). Храната што предизвикува пациенти е контраиндицирана: запек и/или тешки столици, многу меки и повторени столици, па дури и дијареја, наизменични столици (премногу меки, а потоа премногу тврди), надуеност. Без посебен рецепт, пациентите мора да имаат лесна диета („поштеда“ - варена, печена) и намалена количина - супи, пире, каши, тестенини од цели зрна, итн.

Кои се локалните хигиенски мерки потребни по извршување на проктолошка постапка?

Тоа зависи од проктолошката состојба и видот на извршениот проктолошки третман, но генерално, веднаш по извршувањето на проктолошката постапка, не се препорачува пациентот да има столче и да изврши локални хигиенски мерки. Следниот ден, пациентот може да има столче, потоа да изврши локален тоалет со топла вода (25-37 степени Целзиусови) и детски сапун, а потоа седечка бања, следејќи ги препораките на проктологот.

Кога може да се продолжат со нормални активности?

Во зависност од состојбата, нејзината фаза и компликации, но и од начинот на лекување, пациентот може да ги продолжи своите секојдневни активности:

> 90% од случаите: веднаш по сесијата за третман
7%: следниот ден
3%: за 3-5 дена по операција со радиофреквенција

Третманите што ги следи пациентот мора да се прекинат доколку има проктолошка интервенција?

Многу проктолошки пациенти имаат придружни болести (хипертензија, дијабетес, исхемично срцево заболување, аденом на простата, хипер или хипотироидизам, итн.), За кои земаат лекови хронично, пропишани од лекари и кои не смеат да се прекинат во случај на проктолошки третмани, со еден исклучок: антикоагуланси (лекови кои во голема мера ја флуидизираат конзистентноста на крвта). Во овие случаи, потребна е препорака од специјалист кој укажа на антикоагулантен третман, за да знае дали антикоагулантот може да се запре привремено или може да се замени со друг, помалку „опасен“. Инаку, пациентот ризикува голема ректоракција (аноректално крварење).

Каква порака имате за пациентите кои ја одложуваат посетата на проктологот од различни причини како што е непријатност или непријатност при преглед?

Навистина, има многу причини: непријатност, страв, недостаток на слободно време, недостаток на конкретни и точни информации за овој вид консултации, итн.

Проктолошките болести имаат тенденција, порано или подоцна, да напредуваат и/или да се комплицираат без ефективен проктолошки третман. Полесно е, побрзо и „поевтино“ во сите погледи да се спречи можна компликација или негативна еволуција (прогресија на болеста), лекување на овие состојби во раните и некомплицирани фази, отколку да се третираат напредни и/или комплицирани случаи и не во неколку случаи за да ги пренасочиме овие пациенти за комплицирани операции, што понекогаш може да биде проследено со многу непријатни последици (физички и/или ментални).

Исто така препорачувам пациентите да не се лекуваат сами, засновани на информации од телевизија, интернет, аптека, роднини, пријатели итн. Така, се губи многу драгоцено време - оптималниот терапевтски момент.

По повеќе од 15 години искуство и над 25.000 пациенти со амбулантско проктолошко заболување, препорачувам пациентите со разни проктолошки симптоми да се консултираат со искусен проктолог (кому треба да му веруваат) за да утврдат каква состојба имаат, со цел да разберете зошто тие развиле таква болест и да бидат информирани како можат ефикасно да се лекуваат, малку трауматично и брзо, помагајќи им од проктологот и од психолошка гледна точка, да го надминат стравот и срамот.