Што е сцинтиграфија на паратироидната жлезда и кои се нејзините придобивки

Што е сцинтиграфија на паратироидната жлезда и кои се нејзините придобивки?

Сцинтиграфија на паратироидната жлезда (СП) е метод за сликање што може да открие и лоцира патолошки модифицирани паратироидни жлезди, манифестирани со хиперпаратироидизам (ХП), ендокрина дисфункција со зголемена преваленца кај популацијата.

Хиперпаратироидизам (ХП) може да биде од неколку видови: примарен, секундарен или терцијарен. Примарниот хиперпаратироидизам е најчест и може да биде предизвикан од осамен паратироиден аденом (84%) и поретко од мултипла жлезда болест (15%) или паратироиден карцином (1%). Секундарниот хиперпаратироидизам најчесто се поврзува со хронично заболување на бубрезите. Ако кај секундарниот хиперпаратироидизам, паратироидната жлезда лачи автономно паратироиден хормон, станува терцијарен хиперпаратироидизам.

Третман на хиперпаратироидизам може да вклучува хируршка ресекција на патолошки изменетата жлезда или паратироидните жлезди. Конвенционалната хирургија вклучува рутинско билатерално истражување. Од друга страна, минимално инвазивната (насочена) хирургија бара ограничен пристап, но нејзиниот успех не зависи само од искусен хирург, туку и од техниката за сликање со висока чувствителност и дијагностичка специфичност.

Паратироидната сцинтиграфија со одземање вклучува администрација на два радиотрасери, едниот специфичен за ткивото на тироидната жлезда, вториот и за тироидното и за паратироидното ткиво. Од одземањето (намалувањето) на двете слики произлегува патолошки модифицираното ткиво на паратироидната жлезда. На овој начин, одземената сцинтиграфија на паратироидната жлезда исто така може да дијагностицира нодуларни лезии со потекло од тироидната жлезда, за кои може да биде потребна истовремена хируршка ресекција.

Клиничките индикации се состојат од:

постојано или повторливо откривање на HP кај примарен или секундарен HP;
подобрување на резултатите од почетната операција кај примарниот HP;
избор на пациенти со примарен ХП за еднострана или насочена хирургија, наместо конвенционално билатерално истражување на цервикалниот регион;
пред почетна операција за секундарен хиперпаратироидизам.

Мерки на претпазливост: Доколку е медицински оправдано, изложеноста на јонизирачко зрачење со паратироидна сцинтиграфија треба да се одложи кај бремени жени и доилки.

Подготовка на пациент

Сцинтиграфијата на одземање на паратироидната жлезда вклучува администрација на две супстанции: 99mTc-пертехнетат за стекнување на тироидната жлезда и 99mTc-тетрофосмин за стекнување на паратироидната жлезда. Последователното стекнување на СПЕКТ/КТ може да биде потребно (компјутерска томографија со фотонска моноемисија, т.е. исто така, паратироидна сцинтиграфија, но тродимензионална, заедно со класична аквизиција на компјутерска томографија, во мала доза за попрецизно место);

-Интравенска администрација на супстанции и вистинско стекнување на податоци трае приближно 60 минути. Ако се потребни дополнителни аквизиции (дополнителни инциденти) или SPECT/CT, може да траат уште 30 минути;

-Пациентот може да јаде и да пие течности нормално утрото на прегледот;

-Пациентот ќе го извести персоналот дали е бремена или дои; во овој случај, сцинтиграфската истрага ќе биде презакажана на подоцнежен датум од споменатите периоди;

-Пациентот ќе презентира медицински информации релевантни за сцинтиграфската дијагностика: претходна сцинтиграфија на паратироидната жлезда, други испитувања на слики (ултразвук на тироидна или паратироидна жлезда или цервикален регион или томографија со магнетна резонанца) и лабораториски тестови (паратироиден хормон, калциум, фосфатемија);

-За да се зголеми чувствителноста на откривање на сцинтиграфија, со согласност на лекарот што препишува, лековите што го попречуваат метаболизмот на тироидната жлезда и паратироидните жлезди ќе се прекинат;

-Паритироидната сцинтиграфија се претпочита да се изведува во отсуство на сатурација на јод на тироидната жлезда. Радиолошки студии со посредство на контраст кои содржат јод, треба да се избегнуваат 4-6 недели пред тоа одземање сцинтиграфија на паратироидната жлезда;

-Пациенти во терапија за замена на тироидни хормони треба да прекине за 2-3 недели пред тоа вршење на одземање паратироидна сцинтиграфија администрација на тироидни хормони (еутирокс);

-Третман со метимазол или пропилтиоурацил (антитироидни лекови за третман на хипертироидизам) мора да бидат прекината 1 недела пред тоа истрага;

-Терапија со активен витамин Д. треба да се прекине за најмалку една недела, соодветно за 4 недели во случај на дополнување со природен витамин Д;

-Калцимиметицел (кинакалцет, евокалсет) треба да се прекине за најмалку 2 недели пред тоа вршење сцинтиграфија на паратироидната жлезда.

Несакани несакани ефекти

Нуклеарната медицина се карактеризира со мала инциденца на несакани, акутни или хронични несакани ефекти. Помеѓу 1980 и 2000 година, помалку од 50 извештаи беа евидентирани годишно во Европа. Покрај тоа, повеќето од пријавените ефекти биле благи и од привремена природа, како што се иритација, црвенило, метален вкус и вазовагални реакции. Многу мал број на несакани несакани ефекти барале третман.

Во случај на трагачи обележани со 99mTc, пријавени се неколку случаи на анафилакса, ангиоедем и енантема/егзантема. Овие случаи нагласуваат дека, иако ретки, може да се појават несакани ефекти и ризикот не треба да се игнорира целосно.

* Написот има чисто информативна улога и не ги заменува специјализираните медицински консултации. Истражувањата за сликање се вршат само по препорака на специјалист.

Истрагата е достапна на клиниката „Афидеа Фудени“, која се наоѓа на Сос, Фудени бр. 258, Сектор 2, БУКУРЕШТ, а за закажување состаноци може да ни се јавите на Центарот за повици на број 021.9338.