Што им е дозволено на бремените жени да земаат здравје
Берлинскиот карит им објаснува на бремените жени кои лекови можат и не можат да ги земаат веќе 25 години. Подготовките често се сметаат за поризични отколку што се всушност.
Понекогаш станува збор за едноставен спреј за нос кој убива бремена жена. Или затоа што, и покрај ужасно запушените синуси, таа не презема никакви и се фрла во кревет, дишејќи. Или затоа што, со грижа на совест, си дозволува неколку прскања и тогаш станува страшно загрижена. Зарем не значи дека не треба да земате лекови за време на бременоста? Зарем во упатството на пакетот не пишува дека ксилометазолинот, состојката на многу спрејови за деконгестив за нос, не смее да се користи додека сте бремени? Нели оваа корисничка неодамна на Интернет форумот напиша дека слушнала дека спрејот за нос го има истиот ефект врз нероденото дете како цигарите затоа што ги стеснува крвните садови и го загрозува снабдувањето со кислород до плацентата?
Бремените жени исто така се разболуваат. Добиваат напади на главоболка и треска од сено, фаќаат инфекции и имаат треска, можеби дури и страдаат од хронична депресија, епилепсија, акни, срцеви заболувања, астма или ревматизам. Прашањето кои лекови им се дозволува на идните мајки и кои не се, сепак, е деликатно. За време на бременоста, болните жени секогаш лекуваат двајца пациенти: себеси и обично здрав фетус. „Паниката сè уште не е соодветна во повеќето случаи“, вели Кристоф Шефер, медицински директор на Институтот за ембрионална токсикологија, кој е дел од Клиничката фармакологија во Центарот за истражување на терапија при Харите во Берлин. „Тешко дека има некој лек што може да одговара на опасностите што ги носи алкохолот, на пример.“
Како и да е, во секој поединечен случај мора да се донесат индивидуални одлуки со цел да се исклучат опасностите. Тие не само што демнат во употребата на лекови. Но, исто така и во некористење. Така, лековите може да се сметаат за поризични отколку што се всушност. „Во најлош случај, ваквата погрешна проценка може да доведе до непотребно прекинување на бременоста што е всушност посакувана“, вели Шефер.
Не е сè подеднакво лошо
Особено, информациите од додатоците на пакети или списоците со лекови може да сугерираат да не се користи лек затоа што нема убедливи резултати од научни студии за бремени жени и доилки. „Овие клаузули за реосигурување на фармацевтската индустрија создаваат впечаток дека скоро сите лекови се подеднакво лоши за бремените жени. Тоа дефинитивно не е така. “Од друга страна, употребата на одредени супстанции може да претставува ризик за бременоста или нероденото дете. Името „Контерган“ и денес предизвикува вознемиреност. „Вистинскиот ризик да му наштети на детето од лекови што ги зема мајката е, сепак, многу помал од стравот од тоа“, вели Шефер. „Никој не мора да се плаши од втор Контерган денес. Но, дури и со добро истражени активни состојки, правилото секогаш важи: колку што е потребно, што е можно помалку “.
Институтот во Берлин се смета за национално ниво како референтна адреса; краткото име Ембриотокс е синоним за независна експертиза меѓу лекарите и идните мајки. Центарот, финансиран заеднички од Берлинскиот сенат и федералните фондови, се занимава со толеранција и безбедност на лекови за време на бременост и доење веќе 26-та година и собира податоци за оваа намена од 1988 година, проценувајќи ги и споредувајќи ги со оние на слични центри ширум светот. Експертите го пренесуваат своето знаење на лекарите и фармацевтите во специјализирани книги и на Интернет на www.embryotox.de, а исто така директно на идните мајки преку телефонски и онлајн совет.
До 80 истражувања од бремени жени, како и од универзитетски клиники, ординации и аптеки во сите сојузни држави и соседните европски земји се одговорени посовремено и поточно отколку во летоците и црвените списоци на чадорското здружение на фармацевтската индустрија.
Ембриотокс пополнува јаз во истражувањето: Бидејќи студии не смеат да се вршат на бремени жени и доилки од очигледни причини, податоците што недостасуваат мора да бидат заменети со емпириски вредности. И, институтот има многу од нив, главно од прашалници и интервјуа со жени кои лекарите ги придружувале преку бременост под лекарства.
Покрај индивидуалните совети, сопствената веб-страница на институтот нуди и информации за најважните 440 активни фармацевтски состојки преку маска за пребарување. Откако се појави на Интернет во 2008 година, веб-страницата www.embryotox.de е пристапувана скоро три милиони пати. Следниве информации може да се најдат за спреј за нос: "Немаше индикации за можен тератоген (тератоген) ефект дури и кога бил широко користен за време на бременоста и, поради малото количество апсорбиран, не се очекува". Значи, нема причина бремените жени да Да се задржи овој лек во случај на постојани симптоми, особено ако е ограничен на неколку дена.
Но, ако не станува збор само за спреј за нос - што точно можат да направат лековите? „Малформации се јавуваат во просек кај околу три до пет од 100 родени деца; ова е т.н. основен ризик. Меѓутоа, од 100 деца со малформации, само две до четири биле предизвикани од надворешни хемиски или физички влијанија “, објаснува Шефер. „И, дрогата, особено алкохолот, играат многу поголема улога од лековите. Овие сочинуваат само околу еден процент од сите вродени малформации “.
Од друга страна, откажувањето од страв може да има фатални последици: „Постојат болести каде што нелечењето е уште полошо од лекови, на пример во случај на дијабетес, нарушувања на тироидната жлезда, воспалителни болести на цревата, епилепсија, одредени инфекции или сериозни ментални болести“, објаснува токсикологот. Ако мајката е целосно надвор од рамнотежа и е крајно исплашена, детето во матката ќе забележи. Тоа може да има посериозни ефекти од лекот. Слично изгледа со тешка постпартална депресија.
Црната листа е податлива
Дури и ако непризнаените ризици како во случајот со Контерган денес изгледаат малку веројатно: Црната листа на исклучително опасни активни состојки постои. „Тоа е податлив број“, вели Шефер. Изотретиноинот е еден од нив, кој се наоѓа во многу силниот лек против акни Акутан. Овој лек не е компатибилен со бременоста, бидејќи се покажа дека предизвикува малформации на ушите, срцето и другите органи. Според Шефер, препарати со висока доза на витамин А и некои анти-епилептици се исто така проблематични. Освен ваквите екстремно опасни препарати: Хронично болните жени кои зависат од долгорочни лекови лесно можат да родат целосно здрави деца со добар совет.
Но, што е со лекови без рецепт како апчиња за главоболка? Парацетамол, на пример, е една од ретките активни состојки кои се експресно дозволени за време на бременоста. Во терапевтски дози нема опасност за нероденото дете. Од друга страна, долгорочните лекови за големи делови од бременоста тешко се испитуваат. Една студија од Норвешка предизвика сензација оваа есен, која потврди дека децата чии мајки го земале често препорачаниот парацетамол „на повеќе од 28 дена од бременоста“ сепак имале развојни дефицити на возраст од три години - една таблета на секои десет Деновите во просек од 280-дневна бременост ги исполнуваат овие критериуми.
Кристоф Шефер смета дека студијата е сериозна и интересна, но не мора да има значење како индивидуална студија. „Затоа, ниту една жена не мора да се справи со лоша главоболка. Ова е првпат да се воспостави ваква врска со ова античко средство за ублажување на болката. Засега недостасува веродостојно објаснување за претпоставениот ефект. Ова не може да се потврди без понатамошно истражување “.
Детален совет е скоро секогаш препорачлив ако лековите се земаат подолго од неколку дена, вели тој - меѓу другото затоа што честопати не го знаете детално ефектот и не е важно во која фаза од бременоста преземате што. Мора да знаете за ибупрофен, на пример, дека иако тоа е еден од првиот избор за лекување на болка и воспаление - но само до 28-та недела од бременоста. „После тоа, на бремените жени веќе не им е дозволено да го земаат, бидејќи сега циркулацијата на фетусот полека се прилагодува на раѓањето, е почувствителна и може да се оштети“, објаснува Шефер.
Сè на сè, како лекар, тој секогаш е фасциниран од тоа колку е еластично такво мало човечко суштество. И покрај токсините во животната средина, веројатно лошата исхрана и внесувањето лекови, огромното мнозинство на деца се раѓаат неповредени. „Импресивно е што ембрионот може да издржи сè. Милиони години човечки развој се уверија во тоа“.