Што треба да знаеме за ескарпацијата и кои се чекорите да се грижиме за тоа

Ескара, во медицинска смисла позната како чир на притисок, е голем здравствен проблем за пациенти со повеќе социјални импликации, што е една од најтешките компликации на неподвижноста.
За погодените лица, и постари и млади, ова подразбира долг третман со повеќе ризици и постојан напор од страна на роднините, особено финансиски.

Колку порано се препознае хронична рана, на почетокот или набргу потоа, толку се поголеми шансите за брзо, некомплицирано заздравување. Како што напредува хроничната рана, ризикот пациентот да страда од разни компликации како резултат на неправилен третман, се зголемува.

Основа на правилен третман на хронични рани е следење на однапред одредени чекори на нега, кои имаат за цел да спречат инфекции и да обезбедат оптимални услови за заздравување.

Која е скалата?

Ескара е рана на кожата што се јавува како резултат на продолжен притисок врз ткивата, откако ќе го задржи телото во фиксна положба, без промена на тежиштето (без мобилизација). Тоа првенствено ги погодува пациентите кои се имобилизирани во кревет или со ограничена подвижност (постари, парализирани, неухранети пациенти по операцијата). Преку постојан притисок врз кожата, снабдувањето со крв се намалува, што доведува до смрт на ткивото.
Ешарот се манифестира, во првата фаза, со црвеникава боја на кожата, но во отсуство на правилна нега, се влошува, прво формирајќи меур, потоа површна отворена рана и, конечно, може да се продлабочи. Може да се каже дека чир се појавил ако црвенилото на кожата не исчезне во рок од 30 минути по отстранувањето на притисокот (бојата на кожата не се врати во нормала).
Областите со најголем ризик од кревети во креветот се оние над коскените проминенции (коски блиски до кожата), како што се: сакрална област и задник, лактите, колковите, глуждовите, рамената, грбот, ушите и задниот дел на главата., како и други коскени области кои доаѓаат во контакт со површината на креветот.

Како ги препознаваме фазите на еволуција на дното на креветот?

Фаза I на ешарот

Фаза II на есхар

Кои се знаците на стадиум II на чир?

Епидермисот (или површинскиот слој на кожата) е оштетен, формирајќи отворена, површна рана без мртво ткиво. Овие кревети често се црвени или розови.
Фаза II на есхар може исто така да се појави во форма на меур, недопрена или скршена, со или без секрети, без мртво ткиво или модринки (присуството на модринки укажува на сомневање за длабоко оштетување на ткивото).

III фаза на есхар

Кои се знаците на третата фаза на чир?

Раната е подлабока, влијае на дермисот (вториот слој на кожата) достигнувајќи го поткожното масно ткиво.
Коска, тетива или мускул не се изложени.
Може да биде присутно мртво ткиво, но тоа не ја блокира длабочината на губење на ткивото.
Може да се појави некроза (мртво црно или кора од ткиво).
Може да се формираат длабоки подкожни екстензии на рани (џебови).

Што да правам во оваа ситуација?

Идентификувајте ја причината за чир
Отстранете го притисокот од погодената област
Мобилизирајте го/репозиционирајте го пациентот
Нанесете крема за сончање во областа околу раната
Нанесете хидроактивни преливи
Исхраната на пациентот мора да биде избалансирана со оптимално внесување на протеини и течности
Периодично проверувајте ја погодената област за знаци на оштетување на ткивото

Раните во оваа фаза често имаат потреба од посебна грижа. Ако има знаци на инфекција, се препорачува култура и антибиограм за администрација на антибиотици за борба против инфекцијата.

Чистење на чир во фаза III тоа е многу важен чекор за неговата грижа. Раната може да се исчисти или со солен раствор или со раствор на Рингер, или со друг производ за чистење назначен од лекарот што посетува.
Процесот на чистење на раните ќе помогне во отстранување на оштетеното и мртво ткиво, овој процес се нарекува дебридман. Во некои случаи, вашиот лекар ќе препорача хируршки дебридман.

Во оваа фаза, за нега на кревети во фаза III, се препорачува да се користат хидроактивни преливи, кои се базираат на создавање на избалансирана влажна средина во раната, погодна за обновување на ткивата и затворање на раната.
За правилен избор на облоги, но исто така и за правилна чекор-по-чекор нега на раните, пристапете до платформата www.ingrijirerani.ro, каде што можете да прегледувате видео упатства посветени на нега на рани, во зависност од нивната фаза и изглед.

IV фаза на есхар

Во оваа фаза, за нега на кревети во фаза IV, се препорачува да се користат хидроактивни преливи, кои се базираат на создавање на избалансирана влажна средина во раната, поволно за обновување на ткивата и затворање на раната.
За правилен избор на облоги, но исто така и за правилна чекор-по-чекор нега на раните, пристапете до платформата www.ingrijirerani.ro, каде што можете да прегледувате видео упатства посветени на нега на рани, во зависност од нивната фаза и изглед.

Нега на чир во фаза IV може да вклучува:

Дебридман: отстранување на оштетено, заразено или мртво ткиво од раната.
Антибиотици: културата и антибиограмот се препорачуваат за да се утврди чувствителноста на микробите кон одредени антибиотици и да се препорачаат антибиотски пациенти кои уништуваат бактерии за лекување на можни инфекции.
Примена на специјални преливи: во оваа фаза се препорачува да се користат хидроактивни преливи.

Кои се можните компликации на креветите во креветот?

Воспаление на кожата - инфективен целулит - бактериска инфекција на дермисот (втор слој на кожата) и поткожно ткиво.
Инфекција на коските и зглобовите - ако лезиите достигнат до коските и зглобовите, ризикот од инфекција се зголемува, што доведува до оштетување на 'рскавицата и заедничкото ткиво и намалена подвижност на зглобовите.
Септикемија - ако е заразена, раната може да дозволи микроби/бактерии да стигнат до крвотокот, предизвикувајќи широко распространета инфекција што може да биде фатална ако не се дијагностицира навреме.

Како работи и како се применуваат модерни преливи?

Дејството на модерните, хидроактивни преврски се заснова на создавање на избалансирана влажна средина во раната, поволно за обновување на ткивата и затворање на раната. Преливите не содржат лековити супстанции и не предизвикуваат алергии, а нивното дејство се заснова на физички принципи, специфични за структурата и составниот материјал.

Преливите имаат способност ефикасно да го балансираат вишокот ексудат со механизам на дејствување што обезбедува соодветно ниво на хидратација на раната, со можност за донирање и апсорпција на течност.
Локалниот третман ги почитува истите принципи за сите видови хронични рани, бидејќи е потребно да се следи одреден протокол за нивна нега.