Што значи тоа кога имате мирисно нарушување

А. Олфакторно нарушување не се смета за сериозна болест. За погодените значи но тие значително ја намалуваат благосостојбата. На причини, кои доведуваат до развој на мирисно нарушување се разновидни и кои од нив терапија е индициран во голема мера зависи од видот на миризливото нарушување. MeinAllergiePortal разговараше со доц.-Проф. Прив.-Доз. Д-р Кристијан Милер, Клиника за болести на уво, нос и грло на Медицинскиот универзитет во Виена, за различните форми на мирисни нарушувања и терапевтски опции.

Проф. Милер, што точно претставува мирисно нарушување?

Мирисно нарушување опишува намалување или губење на способноста за мирис. Ова се однесува на која било форма на намалена перцепција на мирисите. Ова исто така значи ретроназална перцепција на мириси, т.е. колоквијално, нарушување на вкусот. Во физиолошка смисла, ова значи дека е нарушена перцепцијата на фин вкус во храната и пијалоците, со нормална перцепција на слатко, кисело, солено и горчливо.

Кои причини можат да предизвикаат мирисно нарушување?

Постојат голем број можни причини за мирисно нарушување. Од една страна, постојат проводни мирисни нарушувања, т.е. мирисни нарушувања што може да се пронајдат во „проблем со снабдување“. Во овие случаи, мирисите не достигнуваат мирисна пукнатина во покривот на носот, каде што се наоѓа мирисната мукозна мембрана, преку воздушен транспорт.

Авионскиот транспорт може да биде ограничен, на пример, со фактот дека носната мукозна мембрана е отечена, или поради нормален течење на носот, или исто така поради алергиски течење на носот - алергиски ринитис - или исто така поради хроничен синузитис.

Масивните искривувања на носната преграда или туморите исто така можат да го нарушат воздушниот транспорт на мирисите до миризливата лигавица. Одлучувачки фактор во спроводливото мирисно нарушување е дека мирисите не можат да достигнат миризлива расцеп или однапред, т.е. преку нос или одзади, т.е. кога јадете.

Втората можност е пост-инфективно мирисно нарушување, форма на сензорно-нервно мирисно нарушување. Ова е нарушување во самата мирисна мукоза, т.е. во нервните клетки. Ова нарушување може да се појави, на пример, кога мирисните нерви се оштетени, на пример, во случај на пост-инфективно мирисно нарушување. Тогаш може да се случи пациентите да можат повторно да дишат откако ќе се смири инфекцијата, но тие веќе не можат да мирисаат или да вкусат ништо. Мирисот непречено достигнува миризлива слузница, но оштетувањето на нервните клетки значи дека сигналите не можат да се обработуваат.

Причината за ова е што мирисните нервни клетки се таканаречени примарни сензорни клетки, т.е. мирисот ја погодува нервната клетка директно од носната празнина. Мирисните нервни клетки немаат никакви синапси во носната мукоза; следната синапса веќе се наоѓа во миризливата сијалица во мозокот. Пост-инфективно мирисно нарушување може да биде предизвикано од вирусна инфекција, но и од бронхитис кај кој носот воопшто не бил засегнат.

Пост-инфективното мирисно нарушување не мора да биде трајно. Во суштина, мирисните нерви се обновуваат трајно, почнувајќи од базалните клетки во мирисната мукозна мембрана и повторно ја воспоставуваат врската со миризливата сијалица, односно повторно се поврзуваат. Меѓутоа, ако се уништат и базалните клетки, повторно растење не е можно.

Третата варијанта, која се јавува доста често во нашиот амбулантски оддел, е посттрауматско мирисно нарушување. Кај посттрауматските мирисни нарушувања, мирисните нишки кои се наоѓаат помеѓу миризливата мукоза и миризливата сијалица беа искинати или отсечени. Ова можеби е предизвикано од несреќи во кои е повредена етмоидната коска и тогаш веќе не е можно мирисите да поминуваат.

Сепак, можни причини за посттрауматски мирисни нарушувања исто така може да бидат крварење во мозокот или потрес на мозокот, што го оштетува центарот во мозокот што е вклучен во обработката на мирисни информации. Класичната несреќа е трауматска повреда на мозокот во која го погодувате задниот дел од главата и во која има еден вид „нишање“ на мозокот. Ова може да доведе до повреди и во најлош случај до прекинување на мирисните нишки или до лузни во пределот на етмоидниот покрив.

Друга можна причина за мирисни нарушувања се туморите на мозокот, кои ги „истураат“ мирисните влакна во мозокот и на тој начин можат да ја оштетат мирисната способност. Поретки форми на мирисни нарушувања се поврзани со лекови, поврзани со токсични и вродени мирисни нарушувања.

Кои алергии можат да доведат до нарушувања на мирисот?

Сите форми на алергиски ринитис може да доведат до мирисни нарушувања, т.е. треска од сено или алергија на полен, алергија на грини од дома, алергија на мувла и алергија на животинска коса.

Два типа на мирисни нарушувања играат улога во алергијата, спроводливо мирисно нарушување и сензорно-нервно мирисно нарушување. Од една страна, отокот на мукозната мембрана резултира со намалено снабдување со мириси. Од друга страна, алергиското воспаление, исто така, игра улога во самата мирисна лигавица, бидејќи воспалителните процеси ја оштетуваат мирисната мукоза.

Кај пациенти кои страдаат од алергија на полен, може да се појават различни богати нарушувања во текот на сезоната на полен, кои се помалку изразени надвор од сезоната на полен. Во случај на алергии во текот на целата година, како што се алергии од грини од дома, симптомите имаат тенденција да се појавуваат во текот на целата година.

Колку често се јавуваат мирисни нарушувања во врска со алергиски ринитис?

50 проценти од пациентите со алергиски ринитис изјавуваат дека страдаат од мирисни нарушувања барем привремено. Сепак, ова може да се разбере само со помош на тест за мирис, бидејќи од многу студии знаеме дека субјективната перцепција на пациентот не е доволна за да се измери мирисот. Нема поврзаност помеѓу самооценувањето и реалната мирисна способност. За оваа цел, таканаречените мирисни стапчиња или стапчиња за душкање постојат од крајот на 90-тите години, засновани на работната група за олфактологија и густологија на германското здружение ENT.

Дали игра улога во развој на мирисно нарушување, за која алергија станува збор?

Постојат студии кои покажуваат дека пациентите кои страдаат од целогодишна алергија имаат значително поголема веројатност да имаат значително намалена мирисна способност отколку пациентите со сезонски алергии. Во случај на алергија на полен, сепак, мирисните нарушувања се особено чести во сезоната на полен.

Општо, сериозноста на алергијата и времетраењето на болеста, исто така, влијаат на сериозноста на миризливото нарушување.

Како се спроведува тест за мирис за да се дијагностицира миризливо нарушување со стапчиња за душкање?

Тестот за мирис со Sniffin 'Sticks се состои од три дела или испитува три способности што го сочинуваат чувството за мирис:

Мирис на праг - тука се утврдува од која концентрација на мирис пациентот забележува мирис,
Дискриминацијата - т.е. колку добро пациентот може да прави разлика помеѓу мирисите и
Идентификација - т.е. колку добро пациентот може да именува мириси.

Врз основа на голем број нормативни податоци што ни се достапни од над 3.000 здрави испитаници, знаеме како треба да изгледа „нормална“ мирисна способност соодветна на возраста. Ако пациентот мириса под просекот во споредба со ова, се зборува за хипосмија, ако пациентот повеќе не мириса ништо, ова се нарекува аносмија.

Тестот за мирис е исто така многу важен бидејќи може да се искористи за да се утврди дали пациентот навистина го перцепира мирисот или е само тригеминална перцепција. „Тригеминал“ потекнува од тригеминалниот нерв, кој ја обложува целата носна празнина и низ кој може да се согледаат остри, запалени мириси. Сепак, овие компоненти се само „перципирани“ и навистина не „мирисаат“ преку нервот тригенимус.

Мирисите во повисоки концентрации секогаш содржат тригеминална компонента, како што е познато од кромид, лук, ментол, парфеми со алкохол итн. Затоа, дури и пациентите со хипосмија или аносмија веруваат дека мирисаат, иако е само една тригеминална перцепција на остри компоненти на мириси.

Со тест за мирис ја мериме вистинската мирисна способност. Без оглед на самооценувањето на пациентот, тогаш знаеме колку добро функционира сетилото за мирис или степенот на мирисно нарушување. Сепак, со помош на тестот Снифин Стикс, не можеме да кажеме која е основата на мирисот, т.е. дали миризливата мукоза, миризливите нишки или мозокот предизвикуваат мирисно нарушување.

Тогаш, како да одредите што го предизвикало мирисот?

Прво, анамнезата се користи за да се утврди кои симптоми постојат од кога и кои се можни причини. Тогаш докторот со ENT прво ќе го испита носот со помош на ендоскоп. Во зависност од наодите, на пример, ако постои сомневање за хроничен синузитис, тогаш би се извршила компјутерска томографија (КТ). Доколку нема докази за инфекција или траума, мора да се изврши магнетна резонанца (МРИ) за да се исклучат централните причини. Покрај тоа, ако постои сомневање за алергија, се спроведуваат тестови за алергија.

Колку е сериозно кога ќе го изгубите мирисот?

Од една страна, мирисната способност има предупредувачка функција за опасностите поврзани со одреден развој на мирис. Класичните функции за предупредување се однесуваат на пр., Оган, чад, истекуван бензин и расипана храна. Но, мирисот исто така игра улога во личната хигиена, во социјалната област и во несвесната перцепција на партнерот и доведува до проблеми кога мирисот не е достапен. Способноста за мирис има сериозни ефекти врз луѓето кои се професионално зависни од чувството за мирис, на пример, готвачи, тестери за храна, луѓе кои работат со вино, чај, кафе итн. Но, на секој што работи за противпожарната единица или полицијата, исто така, му треба функционално чувство за мирис.

Најважниот фактор во миризливото нарушување е сепак намалениот квалитет на живот, особено преку намалената перцепција при јадење. Исто така, постојат проблеми со телесната тежина, бидејќи некои пациенти со мирисни нарушувања се обидуваат да го надоместат недостатокот на вкус со слатки, а потоа да добијат тежина. Повеќето пациенти, сепак, имаат тенденција да го губат задоволството од јадење и да ослабат поради нивното мирисно нарушување.

Како лекувате мирисно нарушување?

Терапијата е специфична за дијагнозата, поради што добрата дијагноза игра важна улога. Ако причината е воспаление на носот, на пример, пост-инфективен, алергиски или хроничен синузитис, некој ќе се обиде да го третира ова воспаление. Во случај на хроничен синузитис, ова ќе бидат спрејови за кортизон во носот и таблети со кортизон или антибиотска терапија.

Доколку има алергија, би се користела специфична имунотерапија (СИТ), бидејќи студиите покажале дека оваа терапија исто така го подобрува мирисот.

Ако проблемот е чисто механички-спроводлив, постојат хируршки опции, како што се работење на носната преграда или синусите.

Може да се препорача и хирургија доколку имате алергија. Ако инфериорните турбини, т.е. кавернозните тела кои го регулираат протокот на воздух во носот, се хронично отечени, отокот на носната лигавица поврзана со алергија има значително понегативен ефект. Истото важи и за веќе постојната искривување на носната преграда.

Дали има други болести кои можат да бидат поврзани со мирисно нарушување?

Постојат голем број на болести кои влијаат на мирисот. За многу внатрешни болести, како што се заболувања на црниот дроб, болести на бубрезите, болести на тироидната жлезда и дијабетес, студиите покажаа дека тие барем можат да придонесат за развој на мирисно нарушување.

Одамна е познато дека мирисните нарушувања можат да бидат рани симптоми на невродегенеративни болести како Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест. Кај Паркинсонова болест, миризливото нарушување е анамнестички почетен симптом дури и кај 90 проценти од пациентите, дури и пред сите други симптоми.