Симптоми и третман на дијафрагмална хернија (хијатална хернија)

Типичен симптом на дијафрагмална хернија: честа металоиди.

Секој четврти човек над 50 години има пауза во хернија - често без да сфати. Кои симптоми се типични и кога е неопходна операција.

Некомплицираната аксијална хијатална хернија, како што се нарекуваат најблагиот облик на дијафрагмална хернија, специјалисти, е широко распространета: Во западниот свет се проценува дека се засегнати околу 25% од сите над 50-годишници - околу една четвртина. Бидејќи тие или немаат симптоми или погрешно ги толкуваат типичните последици како што се металоиди (рефлукс), многу страдаат немаат претстава за нивните Дијафрагмална хернија.

Како се јавува дијафрагмална хернија?

Дијафрагмата е мускулно-тетива плоча што ги одделува градите и абдоминалната празнина. Исто така е најважниот мускул во нашите респираторни мускули. Над дијафрагмата се наоѓаат срцето и белите дробови, под бубрезите, црниот дроб и дигестивниот тракт.

Дијафрагмата има три отвори (пауза или отвор):

еден за хранопроводот (хранопровод) и двата вагусни нерви: процепот на хранопроводот (ејазофагеус)
еден за големата шуплива вена: дупка во шуплива вена (дупки од шуплива шуплина)
еден за главната артерија (аорта): аортен процеп (hiatus aorticus)

Регистрирајте се сега за сликата на билтенот за жени

Нашите најдобри вести, загатки, рецепти и водичи за оваа недела за вас преку е-пошта и бесплатно.

Кај здрави луѓе, хранопроводот, аортата и шуплива вена се прицврстени на нивото на дијафрагмата од мускулните влакна и сврзното ткиво.

Познати причини за дијафрагмална хернија вклучуваат:

патолошка прекумерна тежина (дебелина)
бременост
силно притискање (запек, породување)
тежок физички напор (особено кревање тешки)
силна кашлица или повраќање
Уставна слабост на сврзното ткиво

Најчеста форма на дијафрагмална хернија: Аксијална хијатална хернија

Таканаречената аксијална хијатална хернија (исто така наречена аксијална лизгачка хернија) е најчестата варијанта на дијафрагматската хернија: Се јавува во 80 до 90 проценти од сите случаи.

Езофагеалниот процеп е затворен со влакна на сврзното ткиво. Овие структури на влакна постепено ја губат својата еластичност со зголемувањето на возраста, така што во одреден момент повеќе не можат да издржат на зголемен притисок во стомакот. Мал дел од горниот дел на стомакот се лизга во градната празнина. Во принцип, хранопроводот "се издолжува" со дел од стомакот што се лизна нагоре.

Како да се забележи аксијалната хијатална хернија?

Бидејќи ништо обично не се стиска или стиснува, аксијалната хијатална хернија не предизвикува никакви симптоми кај околу 60 проценти. Останатите 40 проценти обично доживуваат гастроезофагеален рефлукс (металоиди): Бидејќи стомакот и хранопроводот веќе не се јасно одделени едни од други во случај на дијафрагмална хернија, киселината на желудникот тече во хранопроводот и може да предизвика непријатно печење, подригнување, тешкотии при голтање и болка зад градите кауза. Болката обично се влошува кога пациентот лежи.

Силните контракции на надолжните мускули на хранопроводот и воспалението предизвикано од дејството на желудочната киселина можат дополнително да ја оптоварат чувствителната транзиција помеѓу желудникот и хранопроводот. Горушица и хијатална хернија можат меѓусебно да се зајакнат едни со други во негативна сфера.

Втора форма на дијафрагмална хернија: параезофагеална хијатална хернија

Паразофагеално значи „до хранопроводот“, што го илустрира изгледот на втората варијанта на дијафрагмална хернија: И тука, парче стомак се лизга во градите - наместо едноставно да го издолжува хранопроводникот, формира празнина што се разгранува од него.

Бидејќи со овој тип на дијафрагмална хернија поголеми делови на желудникот (понекогаш дури и целиот стомак - во овој случај се нарекува стомак наопаку) и делови од дебелото црево можат да се лизгаат нагоре, може да стане затегнат во градната празнина Резултатот е често јасно чувство на притисок. Постои ризик од оштетување на хранопроводот, што може да доведе до тешкотии при голтање и подригнување на содржината на желудникот. Ако срцето е исцедено, може да се појават срцеви аритмии. Стегање и давење на разни органи може да предизвика чиреви и внатрешно крварење. Некои од овие компликации се опасни по живот и бараат итна операција. Тешка болка во областа на дијафрагмата е обично јасен сигнал за предупредување!

Трета форма на дијафрагмална хернија: мешана хернија

Третата варијанта на дијафрагмална хернија е мешана форма на аксијална и параезофагеална хијатална хернија и исто така може да биде опасна бидејќи може да се појават сите компликации на параезофагеална хијатална хернија.

Симптоми на дијафрагмална хернија и дијагноза на дијафрагмална хернија

Дијафрагмална хернија без симптоми обично не се дијагностицира воопшто или се дијагностицира случајно. Сè додека аномалијата не предизвикува проблеми, обично не е потребен третман. Меѓутоа, ако пациентот се жали на продолжена металоиди, проблеми со голтање или болка во градната коска и овие симптоми не поминат со конзервативни методи на лекување, лекарот обично испитува сомневање за хијатална хернија:

По темелна анамнеза, обично се прави гастроскопија (езофаго-гастроскопија). Прегледот на рендгенски контрастен медиум може исто така да ја направи положбата на желудникот во телото, а со тоа и дијафрагматската хернија.

Која е терапијата за хијатална хернија?

Третманот на дијафрагматската хернија е обично конзервативен во случај на некомплицирана аксијална хијатална хернија со симптоми како што се металоиди - меѓу другото со помош на инхибиција на лековити киселини: Лекарот ви препишува таканаречени инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои ја зголемуваат рН вредноста на желудечната киселина и спречуваат оштетување на хранопроводот поврзано со киселина - сепак, ништо за да се промени причината за непријатност.

Промената во животниот стил се смета за одржлива компонента на терапијата: Треба да избегнувате алкохол и никотин, бидејќи тие дополнително го стимулираат формирањето на киселина во желудникот. Стресот и другите негативни чувства, кои исто така можат да предизвикаат физичка болка, исто така може да ги влошат симптомите на дијафрагмална хернија. Многу вежбање и учење техника за релаксација позитивно влијаат на здравствената состојба. Дебелите пациенти треба да ја намалат телесната тежина: Покрај тоа што е фактор на ризик, дебелината може да ги влоши симптомите на дијафрагмална хернија.

Промена на исхраната во случај на дијафрагмална хернија

Со цел да се ублажат симптомите на дијафрагмална хернија, промената во исхраната е разумна и важна. Ниско-масна и алкална храна и јадења и пијалоци како што се:

Компири
ориз
Тестенини
салата
Супа, чорба
тепсија од зеленчук
кисела зелка
риба со малку маснотии
билен чај
тивки Вотерс

Млекото и млечните производи, (меките) јајца, оревите, бадемите и слично, честопати исто така добро се поднесуваат. Треба да го испробате тоа индивидуално.

Луѓето со хијатална хернија и рефлукс треба да ја ограничат потрошувачката на храна богата со киселина и масна храна, како што се:

Шеќер/бонбони
Бело брашно
Месо/колбас
алкохол
кофеин
сирење
Пржени
Сосови од мајонез/калории

Дури и работи кои тешко се варат може да ги влошат симптомите на дијафрагмална хернија како што се металоиди, на пример:

мешунки
Зелка
пиперка
савој
тврдо варени јајца
свеж леб

Големината на индивидуалните оброци треба да се чува мала за да не се преоптоварува стомакот. Малите делови се особено важни по операцијата на дијафрагмална хернија. Бавно, темелно џвакање и јадење се исто така корисни. Ако страдате од металоиди, не треба да легнете веднаш по големиот оброк, бидејќи киселината на желудникот може инаку полесно да тече во хранопроводот.

Дијафрагмална хернија: неопходна операција?

Ако мерките како што се промена на диета, промена на животниот стил и земање лекови не делуваат долгорочно, ако има силна болка или ако е присутна опасна параезофагеална хернија, наопаку стомак или критична мешана хернија, мора да се разгледа операција.

Најчестиот хируршки метод на дијафрагмална хернија се нарекува фундопликација (по Нисен) и се враќа кај хирургот Рудолф Нисен, кој го развил во 1950-тите. За поддршка на ослабениот сфинктер на дното на хранопроводот, хирургот го зашива горниот дел на стомакот од двете страни до еден вид манжетна. Фондопликацијата сега е исто така можна на минимално инвазивен начин со четири до пет мали засеци во абдоминалниот wallид.

Дијафрагматската хернија има врска со варењето на храната. Можете да дознаете повеќе за ова на нашата страница за теми.