Симптоми на аневризма, причина и третман

Дијагнозата е често случајна

Аневризма: темпирана бомба во телото

20.07.2020, 10:51 часот | ag, t-online

Аневризмите во мозокот често остануваат незабележани. Ако пукнат, пациентот може да крвари до смрт за кратко време. (Извор: JFalcetti/Getty Images)

Аневризмите можат да се појават на различни места во телото - без засегнатата личност да знае нешто за тоа. Руптот на васкуларните испакнатини значи акутна опасност по животот.

Аневризмата во аортата или церебралната артерија честопати не предизвикува непријатност подолго време. Многу луѓе дури и не знаат дека се погодени. Ако пукне васкуларната булбус, секоја помош обично доаѓа премногу доцна. Едноставно кивање е доволно за ова. Затоа, лекарите ја нарекуваат оваа болест како „тивок убиец“. Прочитајте овде кои симптоми можат да се појават, кој е особено изложен на ризик и како може да се лекува аневризмата.

Дефиниција: што е аневризма?

Аневризма (грчки "експанзија") е патолошка експанзија на садовите. Аневризмите во основа можат да се формираат на сите артерии во телото. Најчесто тие се јавуваат во главната артерија (аорта), најголемиот крвен сад во човечкото тело. Се појавува во форма на лак од левото срце, поминува низ градите и стомакот пред да се разграни во долниот дел на стомакот за да ги снабди нозете. Но, аневризми може да се формираат и во карличните артерии, во мозокот, во шуплината на коленото и на раката или каротидната артерија. Аневризмата е можна дури и во срцето.

Какви видови на аневризми постојат?

Медицинските професионалци ги класифицираат аневризмите во три вида:

Вистинска аневризма (Аневризма на верум): е најчеста. Причината е обично васкуларно абење (артериосклероза) во комбинација со висок крвен притисок. Васкуларните кеси се формираат најчесто на долната главна артерија (абдоминална аневризма), поретко на карличната артерија или дупчето на коленото.
Лажна аневризма (Аневризма спуриум): wallидот на крвниот сад е оштетен, така што крвта може да излезе нанадвор до садот, на пример по повреда како резултат на испитување на срцев катетер или ангиографија. Потоа се формира модринка (хематом) околу крвниот сад, што се претвора во сврзно ткиво.
Сплит аневризма: (Аневризма дисеканс) Тоа е најмалку вообичаено. Внатрешниот wallид на крвниот сад покажува руптура (солза) како резултат на артериосклероза, додека надворешниот слој сè уште се држи. Ова им овозможува на крвта да навлезе во внатрешноста на wallидот на крвниот сад. Овој феномен обично се јавува во областа на главната торакална артерија

Аневризмата е фатална? Ако аневризмата е откриена доволно рано, прогнозата обично е добра. Ако се скрши, повеќе од 50 проценти од пациентите умираат. Аневризмите со пукање во мозокот или стомакот се особено опасни затоа што пациентите може да крварат до смрт за кратко време. Но, дури и оние кои го преживеале инцидентот честопати мора да се борат со долгорочна штета предизвикана од церебрална хеморагија.

Причини: Зошто се формира аневризма?

Главните причини за аневризми се висок крвен притисок и артериосклероза (калцификација на крвните садови). Но, исто така, вродени малформации и семејна диспозиција може да промовираат формирање на анеуризми. Во ретки случаи, бактериските инфекции се можна причина.

Симптоми и знаци на предупредување

Се јавува Аневризма на артеријата на почетокот, погодените не го чувствуваат тоа. Затоа, дијагнозата обично се поставува доцна, честопати како случајно откритие при испитување на абдоминалната празнина. Ако веќе се појават симптоми како што се болка во стомакот, градите или грбот, аневризмата е веќе прилично голема. Тогаш постои ризик да се распрсне аневризма на абдоминална аорта и пациентот да умре за кратко време како резултат на крварењето.

Во Аневризми на мозокот симптомите изгледаат поинаку. Од една страна постои „асимптоматска“ варијанта, која работи без поплаки. Меѓутоа, ако васкуларната испакнатина е голема и незгодна, така што се врши притисок врз одредени нерви, може да се појават симптоми како што се главоболка, нарушувања на видот или парализа на очните мускули. Можни се и напади, нарушувања на говорот и слухот.

Што се случува кога ќе пукне аневризма? Колку повеќе расте аневризмата, толку е поголем ризикот да пукне главната артерија. Резултатот е неконтролирано внатрешно крварење, од кое мнозинството пациенти умираат. Поради масивната загуба на крв, крвниот притисок брзо опаѓа. Пациентот страда од циркулаторен шок. Ваквото крварење е апсолутно итно. Ако постои сомневање за прекин на аневризмата, службите за итни случаи (112) мора веднаш да бидат известени.

Аневризма во стомакот и градите

Најчесто, аневризмите се формираат околу аортата. Излегува од левата комора на срцето, прво се искачува кон главата, се наведнува, а потоа поминува низ градите до стомакот, каде што се дели на двете карлични артерии. Патолошката вазодилатација може да се развие во сите делови.

Ако аневризмата пукне, крвта што бега се влева во соодветната телесна празнина и се собира таму, во аневризма на торакална аорта во градната празнина и во аневризма на абдоминалната аорта во стомакот. И во двата случаи постои акутна опасност по животот.

Повеќето случаи (околу 90 проценти) од сите аневризми на аортата се јавуваат во стомакот (стомакот). Мажите се погодени пет пати почесто од жените. Аневризмата пука на секоја десетина. Затоа, компаниите за здравствено осигурување плаќаат за преглед на рана дијагноза кај мажи на возраст од 65 години.

Прегледот е директен и безболен за пациентот. Ако се најде мало проширување, лекарите обично препорачуваат редовни последователни испити и третман за можни фактори на ризик. Ако аневризмата достигне одредена големина, потребни се дополнителни тестови, како што е компјутерска томографија.

На графиконот е прикажана здрава абдоминална аорта (лево) во споредба со аортата со изразена аневризма. (Извор: Gilnature/Getty Images)

Аневризма во главата

Ако се формира аневризма во мозокот, тоа се нарекува интракранијална или церебрална анеуризма. Најчесто се јавува на гранките во артериите кои го снабдуваат мозокот со крв. Лекарите често откриваат мозочна аневризма случајно, на пример при вршење магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) на главата од други причини.

За разлика од аневризмата на абдоминалната аорта, жените имаат поголем ризик од анеуризми на мозокот отколку мажите. Луѓето чии семејства имаат аневризма во главата се исто така ризична група. Покрај тоа, ризикот од кинење (руптура) на wallидот на крвниот сад на аневризмата се зголемува со возраста. Тогаш се јавува церебрална хеморагија опасна по живот и пациентот мора да оди во болница што е можно поскоро. Крварењето го зголемува притисокот во черепот и го оштетува мозочното ткиво. Симптоми на зголемен интракранијален притисок се:

многу силна главоболка
гадење
Повраќај
Вкочанетост на вратот
Нарушена свест и губење на свеста

Многу луѓе живеат со аневризма на мозокот целиот свој живот без да сфатат за тоа. Другите покажуваат симптоми како што се главоболка и заматен вид. Кога пукне аневризмата на мозокот, тоа честопати предизвикува сериозно оштетување на мозокот, па дури и смрт. Поради цврстиот череп на главата, крвта не може да избега и брзо врши зголемен притисок врз мозокот.

Прогнозата за аневризма на мозокот во голема мера зависи од тоа кога е откриена. Со ран третман, шансите за закрепнување честопати се добри. Ако, пак, се појави мозочно крварење како резултат на руптура, шансите на пациентот да преживее зависи од тоа колку е тешко крварењето и колку брзо се лекува.

Аневризми на артеријата на ногата

Патолошката вазодилатација во областа на препоните, феморалните и поплитеалните артерии е помалку склона кон прекин од оние на аортата и ретко предизвикува крварење опасно по живот. Најчесто е зафатен поплитеалниот регион. Ако има вазодилатации повеќе од два сантиметри, веројатноста се зголемува дека артеријата ќе блокира. Ова доведува до акутни нарушувања на циркулацијата со силна болка и, во најлош случај, сензорни нарушувања до и вклучително и смрт на потколеницата.

Третман: почекајте или оперирајте?

Постојат различни методи на лекување за лекување на аневризма. Тие зависат од тоа каде се наоѓа васкуларната кеса, колку е голема и колку брзо расте.

Помалите аневризми честопати треба само да се набудуваат. Важно е крвниот притисок да остане во долниот нормален опсег (120/80 mmHg). За ова може да се користи лек за намалување на крвниот притисок. За поголеми, брзорастечки анеуризми, операцијата е обично неизбежна.

Посебен случај се аневризмите на срцевата комора. Тие обично не солзаат, но често се причина за срцева слабост и срцеви аритмии. Операцијата за намалување на големината на срцевата комора може да биде соодветна за да се спречи влошување на срцевата слабост. Аневризмата е отсечена. Сепак, ризикот од таква операција не е мал.

Во случај на испакнатост на крвните садови во областа на коленото, сепак, операцијата не е секогаш неопходна. Хируршка интервенција е индицирана ако се појави пукање на аневризма, форми на емболија или стегање на нервите и вените.

Операција: Кога е топло и како работи?

А. Аневризма на абдоминалната артерија треба кај мажите од дијаметар од 5 сантиметри да се оперира. Ените веќе треба да биде со дијаметар од 4,5 до 5 сантиметри предмет на постапката. Хируршка интервенција исто така се препорачува ако аневризмата која е сè уште мала рапидно расте и предизвикува болка во стомакот или грбот. Потоа, постои особено висок ризик од прекин. Како критична вредност за a Аневризма во пределот на градниот кош генерално со дијаметар од 5,5 сантиметри како препорака за операција.

Постојат два главни методи за избор од операцијата: Операцијата може да се изврши под општа анестезија, традиционално хируршки, т.е. со отворање на абдоминалната празнина и шиење на васкуларна протеза, или минимално инвазивна со вметнување протеза на стент од обете препони. Овој метод е понежен за пациентот и може да се изврши под локална анестезија. Лекарот мора да одлучи дали е опција во поединечен случај. Таквата операција треба да ја изврши искусен васкуларен или кардиохирург. На национално ниво, околу пет проценти од пациентите умираат за време или како резултат на операциите. Добивањето второ мислење е секогаш корисно.

А. Аневризма во мозокот може да се отстрани со операција каде што хирургот го отвора черепот. Потоа ја затвора областа однадвор со помош на клип. Во одредени случаи, лекарот исто така може да користи крвен сад за да ја посети погодената област во мозокот и да ја поправи аневризмата со вметнување на т.н. Ова е платина серпентина што ја исполнува аневризмата одвнатре. Во понатамошниот тек, пациентите се примаат на програма за следење. Итно се потребни тесни ултразвучни проверки, како и постојана терапија со крвен притисок и елиминирање на факторите на ризик (дебелина и пушење).

За време на операција на колено заболениот васкуларен дел е одделен и заменет со васкуларна замена. Повеќето васкуларни хирурзи користат парче од сопствената вена на телото за да го направат тоа. Ако протокот на крв е ограничен, мора да се примени бајпас. Главниот проблем со васкуларна замена во вдлабнатината на коленото е можноста за блокирање од згрутчување на крвта и со тоа нарушена циркулација на крвта во нозете.

Превенција и рано откривање

Иако постои генетска предиспозиција за аневризми на која не може да се влијае, здравиот начин на живот е превентивен. Пушењето, високиот крвен притисок и високиот холестерол особено се сметаат за фактори на ризик и затоа треба да се избегнуваат или третираат што е можно повеќе.

Превентивните ултразвуци можат да помогнат рано да се откријат аневризми на абдоминалната аорта. Ваквите проекции се широко распространети, на пример, во Велика Британија или САД. Во Германија, сепак, тие ги покриваат само компании за здравствено осигурување за мажи од 65 години и повеќе.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.