Симптоми на ерупција на лекови, дијагноза, третман - NetDoktor

Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Ерупција на дрога е алергиска или псевдо-алергиска реакција на кожата на лек. Најважниот показател за ова е временската врска помеѓу употребата на дрога и осипот. Со исклучок на сериозни алергиски реакции и оние кои влијаат на целото тело, симптомите обично се повлекуваат без трајно оштетување по прекинувањето на лекот. Прочитајте повеќе за симптомите, дијагнозата и третманот на ерупции на лекови тука!

Ерупција на лекови: опис

Ерупцијата на лекот ("осип на лекови") е алергиски или псевдо-алергиски осип на кожата предизвикан од внатрешно или надворешно применет лек. Тоа е една од најчестите несакани ефекти на лекот.

Во повеќето случаи, ерупциите на лекови се активираат од антибиотици, особено од пеницилини. На пример, за време на третманот со ампицилин може да се развие псевдоалергичен осип (ампицилин осип). Другите групи на лекови кои можат да предизвикаат ерупција на лекови вклучуваат антиинфламаторни ослободувачи на болка од групата НСАИЛ (како што се АСА, ибупрофен, диклофенак), како и лекови за епилепсија и гихт.

Најчесто, самата дрога е одговорна за ерупција на лекот. Помошни супстанции во лекот, како што се конзерванси, ароми, бои или полнила, имаат помала веројатност да предизвикаат осип.

Во алергиска ерупција на лекови, прекумерната реакција на имунолошкиот систем може да биде толку далекусежна што промените на кожата се исто така придружени со симптоми кои влијаат на целиот систем на органи или целото тело (системски симптоми). Овие вклучуваат, на пример, гадење, повраќање, дијареја, оток на мукозните мембрани и кардиоваскуларни нарушувања.

Ерупција на лекови: симптоми

Ерупција на дрога може скоро на сите делови од телото се јавуваат, исто така, во областа на мукозните мембрани. Типично, сепак, се развива на екстремитетите (рацете, нозете) и трупот (градите, стомакот, грбот). Понекогаш ерупцијата на лекот се шири од трупот; во други случаи се протега од екстремитетите до трупот на телото.

Изглед

Ерупцијата на лекот е една многу разновиден изглед на кожата. Лесно може да се меша со осип со големи точки кај сипаници, со ситни осипи во рубеола или со промени на кожата во шарлах или сифилис.

Во повеќето случаи, ерупцијата на лекот се појавува како црвеникава судрат, често слично на каснување од комарец. Исто така Wheals (Уртикарија) се вообичаени симптоми на ерупции на лекови. Понекогаш се формираат големи меури, кои пукаат (булозна форма).

Видот на осипот затоа не кажува со сигурност дали станува збор за ерупција на дрога или не. Покрај тоа, осипот на лекот може да варира во сериозноста - понекогаш е само лесен и мал. Во тешки случаи, кожата може да се олупи на голема површина и да умре.

Повеќе симптоми

Во посериозни случаи, алергиската ерупција на лекот може да биде придружена со други симптоми како што се дијареја, гадење, повраќање и отекување на мукозната мембрана во устата и грлото. Ова е поврзано со повеќе или помалку изразено чувство на болест, повремено со треска. Дополнително, лимфните јазли во близина можат да отечат. Ако алергиската реакција е многу сериозна, кардиоваскуларниот систем е исто така засегнат.

Посебни форми на осип предизвикан од лекови

Фиксна ерупција на лекови

Таканаречената ерупција на фиксни лекови се развива 30 минути до осум часа по земањето на лекот во близина на зглобовите или на мукозните мембрани, во форма на единечни или повеќекратни, црвеникави дамки со големина на паричка. Кога ќе престанете да земате лек, овие места често траат со месеци или години. Во многу случаи, тие стануваат темно кафеави.

Фиксна ерупција на лекови може да се активира, на пример, со антибиотици од типот на тетрациклин или со барбитурати (седативи и апчиња за спиење).

Токсичен пустолодерм

Друга посебна форма на реакции на кожата предизвикана од лекови е токсичен пустолодерм (акутна генерализирана егзантемска пустулоза, AGEP). Одеднаш се појавува црвена промена на бојата со пустули, што може да личи на псоријаза. Типично, пустулите се наоѓаат во арамиите и просторите помеѓу прстите и прстите. Осипот може да изгори или чеша.

Еритродермија

Со еритродермија, целата кожа на телото е зацрвенета. Покрај тоа, можни се и други симптоми како што се треска, оток на лимфните јазли и лоша општа состојба. Во екстремни случаи, животот може да биде дури и во опасност! Сепак, еритродермијата не е секогаш предизвикана од лекови. Болестите на кожата се почесто причина.

Мултиформен еритема ексудавиум

Erythema exudativum multiforme е ненадејна, кружна, бујна и светло-црвена реакција на кожата активирана главно од инфекции и лекови. Обично се појавува на екстензорните страни на рацете и рацете, понекогаш исто така и на мукозните мембрани. Општата состојба на заболените пациенти исто така може да биде сериозно нарушена.

Најизразените форми на мултиформен еритема егзудавиум се Токсична епидермална некролиза (ТЕН/Лајел синдром) и Синдром на Стивен Johnонсон (СЈС). Сепак, овие се ретки. Големи површини на кожата олабавуваат и умираат тука. Мукозната мембрана, вклучително и конјуктивата на окото (конјунктивитис), е исто така погодена. Лезијата на кожата наликува на изгореници од втор степен.

Синдромот Стивен Johnонсон влијае на помалку од десет проценти од кожата, а токсичната епидермална некролиза влијае на повеќе од 30 проценти. Покрај силната реакција на кожата, обајцата се забележуваат и кај симптомите на црниот дроб, цревата и белите дробови, како и кај треската.

Понатамошни специјални форми се васкуларно воспаление (васкулитис), центрифуга на прстенест еритем (малку скалирани промени на кожата), пруритус синус материја (чешање без осип), ангиоедем и алергиска контактна егзема. Таканаречениот "осип на инхибиторот на EGFR" може да се појави за време на третманот со рак со одредени лекови.

ДРВЕН синдром

Во ретката реакција на лекови, наречена DRESS синдром, се појавува рамен осип на кожата една до осум недели по употребата на активирачкиот лек, често придружен со воспаление во бубрезите, црниот дроб, тироидната жлезда, крвните клетки или нервните ткива, како и висока температура и оток на лицето.

Лупус предизвикан од лекови

Кај лупус еритематозус, индуциран од лекови, се јавуваат симптоми слични на симптомите на ревматска болест лупус еритематозус - активирани од лек. Се развива осип, непријатност во зглобовите и треска. Штом пациентот престане да го зема активирачкиот лек, симптомите обично се повлекуваат.

Ерупција на лекови: причини и фактори на ризик

Во повеќето случаи, ерупцијата на лекот е алергиска реакција на лекот. Поретко, тоа не е алергично, туку псевдо-алергија.

Алергиска ерупција на лекови

Имунолошкиот систем смета дека лекот е опасна странска супстанца со која треба да се бори - резултатот е еден алергиска реакција, обично тип IV. Ова е алергија на одложен тип: е со посредство на Т-клетки (Т-лимфоцити), а симптомите на алергија тука - за разлика од другите типови на алергија - доцнат:

Кога првпат стапите во контакт со нов лек, обично се потребни неколку часа до денови за да се развие ерупцијата на лекот. Понекогаш поминуваат недели или осипот на лекот не се формира додека не престанете да го земате лекот. Ако лекот се користи повторно подоцна, реакциите на кожата обично се поставуваат порано - често по шест до 48 часа.

Првиот контакт со лекот не секогаш предизвикува сензибилизација, односно развој на реакција на одбраната на имунолошкиот систем. Понекогаш лекот се користи неколку пати без проблеми пред имунитетниот систем одеднаш да започне да дејствува против него.

Некои фактори генерално фаворизираат алергиски реакции на лекови (на пример, во форма на алергиски осип на лекови). Овие фактори на ризик вклучуваат:

женски пол
Возраст помеѓу 20 и 49 години
нередовна употреба на лекот
нагло зголемување на дозата
истовремена појава на вирусна инфекција (на пр. херпес)
Нарушувања на имунолошкиот систем
рак

Псевдо-алергиска ерупција на лекот

Осип на лекот може да се развие дури и без алергиска реакција од имунолошкиот систем. На пример, додатоците на кортизон може да предизвикаат осип сличен на акни. Истото важи и за лекови што содржат литиум, кои се пропишани за одредени ментални болести.

Некои лекови ја прават кожата почувствителна на УВ зраците. Ова се однесува, на пример, на одредени лекови против психози (невролептици) и некои антибиотици (како што се тетрациклини). За време на третманот, кожата може да стане црвена кога е изложена на сончева светлина или во солариум (фототоксична реакција) или дури реагираат алергиски (фотоалергиска реакција) Повеќе за ова можете да прочитате во написот за алергија на сонце.

Честа форма на псевдоалергиска ерупција на лекови е ова Осип на ампицилин. Овој осип може да се развие за време или по третманот со антибиотик ампицилин ако се присутни одредени вирусни инфекции во исто време - вклучително и треската на жлездата на Фајфер: 30-70 проценти од возрасните пациенти и скоро сите деца со треска на жлездата на Фајфер развиваат осип на ампицилин под терапија со ампицилин. Откако вирусната инфекција ќе се смири, антибиотикот честопати се толерира повторно, без никакви проблеми.

Ерупција на лекови: прегледи и дијагноза

Ако се појави нејасен осип - особено (кратко) по употребата на нов лек - дефинитивно треба да одите на лекар. Најдобро е да се јавите кај вашиот семеен лекар или докторот кој можеби ви препишал предметниот лек за вас. Соодветно лице за контакт е исто така специјалист за кожни болести (дерматолог).

Лекарот најпрво ќе разговара за важни основни информации за вас во детална дискусија Медицинска историја (Анамнеза). Можните прашања вклучуваат:

Кои лекови на рецепт и без рецепт во моментов користите или неодамна сте ги користеле? Вклучена е нова подготовка?
Како се развила реакцијата на кожата?
Ако има други симптоми како што се чешање или општа непријатност?
Дали вие или некој од семејството сте имале несакани реакции на некој лек?

Бидејќи ерупцијата на лекот може да биде слична на голем број други болести, од особено значење се медицинските консултации, а со тоа и појаснувањето на врската со употребата на лекови.

По интервјуто, лекарот ќе го испита осипот поблиску.

Информациите од дискусијата за анамнезата и погледот на осипот понекогаш се доволни за лекарот да се посомнева во ерупција на лекот и да започне со третман - меѓу другото, за да препорача прекинување на веројатно одговорниот лек. Ако осипот потоа се подобри, тоа го зајакнува сомневањето за ерупција на лек.

Тестирање

Точните тестови за откривање на активирањето на ерупција на лекот обично се изведуваат само откако ќе се смират симптомите. Често се доаѓа Тест на кожата (Печ-тест) за апликација: Ова подразбира нанесување на мала количина на супстанции (материи) на кожата на пациентот што може да предизвикало осип. Резултирачката реакција на преосетливост на кожата на погодената област го потврдува сомневањето за алергиска ерупција на лекот.

Т.н. Тест за трансформација на лимфоцити (LTT) направени Овој тест за алергија се спроведува in vitro („во епрувета“): Во примерок од крв од пациентот, се бараат специфични имунолошки клетки (Т-лимфоцити) против осомничената причина за осипот.

Во нејасни случаи, а Тест за провокација бидете разумни: лекарот конкретно му дава на пациентот сомнителен лек за да види како тој реагира на тоа. Под одредени околности, ова може да биде многу опасно ако пациентот развие сериозна реакција на преосетливост! Затоа, тест за провокација се спроведува под медицински надзор.

Ерупција на лекови: третман

Општо земено, (веројатно) предизвикувачкиот лек треба да се прекине веднаш (по консултација со лекар!) (Освен ако ерупцијата на лекот не е само многу лесна). Доколку е потребно, лекарот ќе препише супститутивен лек, иако тој мора да биде свесен за можни вкрстени реакции (особено со антибиотици): Пациентот исто така може да реагира чувствително на супститутивен препарат што е хемиски сличен на првиот лек.

Понекогаш (активирачкиот) лек е неопходен за третман на постоечка болест, па затоа не смее да се прекине - дури и ако тоа предизвикува изразена алергиска ерупција на лекот. Тогаш лекарот може да даде кортизон и антихистаминици како превентивна мерка пред да го земе лекот за да ја намали алергиската реакција.

Лекови

Ако ерупцијата на лекот е локализирана и чеша, маста со антихистамин или кортизон често може да обезбеди доволно олеснување. Во потешки случаи, лекарот може да даде кортизон или антихистаминици како таблета или инфузија. Во особено заканувачки случаи, тој ќе размисли за инфузија на имуноглобулини.

Ако се сомневате дека кожата претходно оштетена од ерупцијата на лекот се заразила со бактерии, пациентот треба да се лекува со антибиотици. Бидејќи бактериите можат да се шират во ткивото и во лоши случаи во крвта. Потоа, постои ризик од "труење на крвта" (сепса).

Синдромот Стивен Johnонсон и таканаречената токсична епидермална некролиза се клинички слики кои бараат интензивно лекување и следење. Тие се опасни по живот курсеви на реакција на лекот, но исто така можат да имаат и други предизвикувачи.

Десензибилизација

Во ретки случаи, може да се спроведе таканаречена десензибилизација. Сепак, ова се прави само со исклучително важни лекови без опции за замена (како што се инсулин за дијабетес мелитус или одредени антибиотици).

Ерупција на лекови: тек на болеста и прогноза

Во повеќето случаи, ерупцијата на лекот се решава за неколку дена по запирањето на лекот што се повреди. Сепак, многу тешки курсеви како што е синдромот Стивен-Johnонсон или токсична епидермална некролиза може да бидат фатални. Причината за ова обично е инфекција што се шири преку оштетената кожа во крвотокот (сепса).

После алергиска ерупција на лекот и заклучок на дијагнозата за алергија, лекарот треба да му издаде на пациентот пасош за алергија и да го извести за активирањето и можните вкрстени реакции. Алтернативни лекови, кои лекарот ги внесува како препорака во пасошот за алергија, идеално треба претходно да се тестираат од страна на лекарот и пациентот.

Во секој случај, пациентот треба да избегнува наркотичен лек секогаш кога е можно. Најдоброто нешто што треба да направите е да направите белешка за името на лекот. Б. носете го во вашиот паричник за да можат лекарите веднаш да бидат известени во случај на обновување на третманот. Бидејќи кога ќе се даде активирањето повторно, реакцијата е обично понасилна од првиот пат.

Освен промена на бојата на кожата, како што е фиксна ерупција на лекот, остава а Ерупција на дрога во огромното мнозинство на случаи нема трајна штета. Исклучоци се тешки курсеви, што исто така може да доведе до лепење на мукозната мембрана.