Симптоми на хеликобактер пилори, причини, третман
Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.
Наезда со Helicobacter pylori е честа причина за воспаление на мукозата на желудникот. Инфекцијата со бактеријата исто така може да придонесе за состојби како што се чир на желудник, дуоденален улкус или рак на желудник.
Содржина
Што е хеликобактер пилори?
Името Helicobacter pylori се однесува на еден вид бактерии кои можат да ја колонизираат облогата на желудникот. Честопати нема никакви поплаки. Како и да е, хеликобактер пилори може да фаворизира развој на секундарни болести. Инфекциите со хеликобактер може да се третираат со антибиотици.
Хеликобактер пилори: кои се симптомите?
Симптомите на инфекција со хеликобактер пилори се разновидни. Сепак, честопати, воопшто нема симптоми, така што инфекцијата може да остане незабележана долго време.
Можни симптоми
Инфекцијата со хеликобактер пилори обично станува хронична и може да трае многу години. Можни поплаки се на пример:
- болки во стомакот
- Подуеност
- Притисок во стомакот
- металоиди
- Ерукција
- Повраќај
- гадење
Хроничната форма е исто така многу често без симптоми. Ако се појават симптоми, тие обично се почесто поплаки за горниот дел на стомакот.
Видео: Шест совети за диета пријателска на стомакот
Вашиот прелистувач не може да го репродуцира ова видео.
Причини: Бактеријата Helicobacter pylori
Ако бактеријата Helicobacter pylori влезе во стомакот, може да го колонизира и да доведе до трајно воспаление на гастричната слузница.
Бактериите хеликобактер пилори имаат издолжена форма што може да биде закривена или спирала. На едниот крај тие имаат клеточни процеси слични на конец (т.н. флагела) што ги користат како еден вид пропел за движење низ гастричната слузница. Таму Helicobacter pylori наоѓа оптимални услови за живот, бидејќи мукозната мембрана ги штити бактериите од агресивната киселина во желудникот.
Со помош на ензимот уреаза, бактериите Хеликобактер формираат големи количини на јони на амониум и се завиткуваат во нив како еден вид облак. Ова ги штити бактериите од киселата средина во желудникот, бидејќи јони на амониум неутрализира киселина во стомакот точно околу нив. На овој начин, бактериите Хеликобактер можат да преживеат во желудникот се додека на крајот не стигнат и ја нападнат слузницата на желудникот. Ова предизвикува оштетување на слузницата на желудникот.
На Амониум јони исто така, направете ја слузта помалку вискозна и олеснете го движењето на Хеликобактер во него. Ориентираат на градиентот на киселина, бактериите достигнуваат подлабоки мукозни слоеви, а исто така и на реалниот stomachид на желудникот.
Некои бактерии на Хеликобактер испуштаат клеточен токсин што може да ги иритира и оштети клетките во stomachидот на желудникот. Влијае и на тоа како одбранбениот систем на организмот реагира на бактериите. Научниците се сомневаат дека цитотоксинот игра улога во тоа дали чир на желудник се развива од напад на хеликобактер.
Хеликобактер пилори: Така се јавува инфекцијата
Хеликобактер бактериите можат пренесува од личност до личност волја. Главно, тука е инфекцијата
- од уста до уста, На пр. Со бакнување на устата, како и со цуцли или лажички од каша за мали деца, доколку тие се лижат и му се даваат на детето. Најчестиот начин на инфекција кај бактериите на Helicobacter pylori е близок контакт во семејството.
- фекално-орален, т.е. кога патогените микроорганизми се излачуваат со столицата во стомакот на друго лице преку устата (на пр. преку контаминирана вода за пиење). Овој пат за пренос е особено важен во земјите во развој или земјите со низок хигиенски стандард.
Колку се чести инфекциите со Helicobacter pylori?
Хеликобактер пилори е честа појава низ целиот свет. Овие бактерии веројатно почнуваат да го колонизираат стомакот уште во детството. Колку е постара личност, толку е поголема веројатноста дека хеликобактери бактерии ќе се најдат во стомакот.
Во земјите во развој, околу 80 проценти од младите од 20 до 30 години се заразени со хеликобактер пилори. Во развиените земји како Германија наезда е поретка. Како и да е, на околу 50-годишна возраст, скоро секоја втора личност е колонизирана со овој вид бактерии, но без да се забележат забележителни знаци на болест.
Табела: Фреквенција на инфекции со хеликобактер пилори по возрасна група
| деца | 3 проценти |
| Возрасни лица под 30-годишна возраст | Од 19 до 25 проценти |
| Возрасни над 30 години | 35 до 55 проценти |
| Возрасни над 65-годишна возраст | 69 до 90 проценти |
Хроничното воспаление на мукозата на желудникот предизвикано од Helicobacter pylori последователно може да биде причина за разни гастроинтестинални заболувања, како што се:
- Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис): 80 проценти од сите хронични гастрични мукозни инфекции се бактериски и претежно развиени од напад на хеликобактер пилори.
- Чир на желудник: Колонизација со Helicobacter pylori, исто така, може да се открие кај 75 проценти од сите чир на желудник.
- Дуоденален улкус: Кај 99 проценти од пациентите со дуоденален улкус, слузницата на желудникот е колонизирана со Helicobacter pylori.
- Рак на желудник: Промените во облогата на желудникот можат да го промовираат развојот на рак на желудник. Ризикот од развој на карцином на желудник или одредени лимфоми кои влијаат на желудникот (MALT лимфом) е зголемен ако постои Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori: кои тестови се користат за поставување на дијагнозата?
Постојат неколку начини да се утврди дали Helicobacter pylori го колонизирал стомакот:
- Гастроскопија (со примерок од ткиво)
- Тест за дишење на уреа
- Примерок за столче
- Тест на крвта
Гастроскопија со примерок од ткиво
Како дел од гастроскопија, лекарот може да направи а Примерок од ткиво Земете (биопсија) од слузницата на желудникот. Ако ова е колонизирано со Helicobacter pylori, бактериите може да се детектираат во ткивото.
Исто така Ензим уреаза може да се открие во примерок од ткиво (т.н. тест на уреаза со хеликобактер, HUT), под услов да постои колонизација.
Тест за дишење на уреа
На Тест за дишење на уреа исто така може да докаже колонизација со Helicobacter pylori. Засегнатото лице зема препарат што содржи уреа со специјално обележани јаглеродни изотопи: таканаречена уреа C13 или уреа C14. Ако има наезда со Helicobacter pylori, ензимот произведен од бактериите се распаѓа Уреаза уреа, ослободувајќи ги обележаните изотопи на јаглерод (C13 или C14). Кога издишувате, лекарот мери дали има C13 или C14 во јаглерод диоксидот во издишаниот воздух. Ако тоа не е случај, нема инфекција со хеликобактер пилори. Тестот за здив сега се смета за стандард за дополнителна нега на пациенти кои веќе биле третирани.
Примерок за столче
Покрај тоа, при колонизација со Helicobacter pylori, одредени антигени може да се најдат во a Примерок за столче доказ.
Тест на крвта
Исто така е можно да се користи Титар на антитела да се утврди во крвта. Имунолошкиот систем произведува антитела кога е заразен со Helicobacter pylori. Титарот на антитела ви кажува колку антитела насочени против Хеликобактер се во крвта. Ако титарот на антителата е висок, постои или веројатно имало наезда со патогенот.
Титарот на антитела останува и по успешен третман со хеликобактер. Затоа, овој доказ е само делумно значаен и не е навистина корисен за дијагноза. Бидејќи не можете да кажете дали вредностите укажуваат на акутна или веќе преку инфекција со хеликобактер.
Хеликобактер пилори: третман
Хеликобактер пилори може да се третира со лекови. Користените активни состојки се борат против бактериите и осигуруваат дека ќе исчезнат од гастричната слузница (т.н. искоренување). Најчестата форма на терапија тука е Тројна терапија.
Тројна терапија
Тројната терапија (тројна терапија) се состои од комбинација на три различни лекови:
Видео: 6 факти за антибиотиците
Вашиот прелистувач не може да го репродуцира ова видео.
Третманот со антибиотици обично се одвива во период од една до две недели со активните состојки кларитромицин и амоксицилин (алтернативно метронидазол). Инхибиторот на протонската пумпа е обично активна состојка како што се омепразол или пантопразол.
Инхибитори на протонска пумпа се важен дел од терапијата за наезда со хеликобактер пилори, бидејќи тие предизвикуваат стомакот да произведува помалку киселина во желудникот. Ова, за возврат, го прави гастричниот сок помалку кисел и со тоа ја поддржува елиминацијата на бактериите - веројатно затоа што веќе нема доволно силен градиент на киселина што Helicobacter може да го користи за да се ориентира во гастричната мукоза.
Инхибиторот на протонската пумпа обично се зема подолго од антибиотиците (околу четири недели), со дозата обично се намалува по една недела.
Четирикратна терапија
Ако Helicobacter pylori не може да се отстрани со тројна терапија, често следи четирикратна терапија. Се состои од:
- два различни антибиотици
- подготовка на бизмут и
- инхибитор на протонска пумпа.
Helicobacter pylori: курс
Со правилен третман, Helicobacter pylori обично може целосно да се елиминира. Само во ретки случаи, инфекцијата со Хеликобактер се јавува подоцна подоцна.
Кај многу од оние погодени со доказ за хеликобактер, симптомите во горниот дел на стомакот всушност може да се должат на нервозен стомак (честопати предизвикан од стрес или психолошки стрес). Не е јасно дали третманот со хеликобактер ќе помогне тука. По третманот и елиминацијата на Хеликобактер, само околу 10 проценти од погодените се подобруваат.
Ако не се лекува, колонизацијата на желудникот со Helicobacter pylori може да се развие во воспаление на слузницата на желудникот, како и чиреви на желудникот и дуоденалот и да биде поврзано со симптомите типични за соодветната болест. Сепак, инфекцијата со овој вид бактерии честопати останува незабележана и без понатамошни последици.
Медицинскиот консензус е дека наезда со хеликобактер мора да се третира со докази за чир на желудник или дуоденум. Може да се лекува откривање само на Хеликобактер или мало воспаление на мукозните мембрани (исто така по консултација со желбите на засегнатото лице).
Треба да се напомене дека третманот со антибиотици понекогаш се толерира слабо и може да предизвика секундарни проблеми (на пример, промена на цревната флора со симптоми до тешка дијарејална болест).
Бактериите хеликобактери можат да промовираат развој на рак на желудник и карцином на лимфна жлезда (лимфом МАЛТ) што се јавува специјално во стомакот. Сепак, постојат и други фактори на ризик за рак на желудник и нашите случаи на рак на желудник се намалуваат со години.
отече
Хеликобактер. Информации преку Интернет од Националниот референтен центар за хеликобактер пилори: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (пристап: 28.05.2019)
Хоф, Х., и сор.: Медицинска микробиологија. Тиеме, Штутгарт 2019 година
Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2019 година
Suerbaum, S., et al.: Медицинска микробиологија и инфектиологија. Спрингер, Хајделберг 2016 година
Упатство за германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС): Хеликобактер пилори и гастродуоденален улкус. Регистар на упатства за AWMF бр. 021/001 (заклучно со: 5.2.2016)
Kayser, F. H., et al.: Медицинска микробиологија. Тиеме, Штутгарт 2014 година
Институт Роберт Кох (уредник): гастритис, чиреви на желудник и дуоденум. Институт Роберт Кох, Берлин 2013 година
Arastéh, K., et al.: Интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Malfertheiner, P., et al.: Менаџмент на инфекција со Helicobacter pylori - Извештај за консензус од Мастрихт IV/Фиренца. Гут, бр. 61, стр. 646-664 (2012)
Riemann, J. F., et al.: Gastroenterology - Volume 1. Thieme, Stuttgart 2010
Caspary, W. F., et al.: Инфектиологија на гастроинтестиналниот тракт. Спрингер, Хајделберг 2006 година
Кист, М., Глокер, Е., Суербаум, С.: Патогенеза, дијагноза и терапија на инфекција со хеликобактер пилори. Федерален здравствен весник - Здравствени истражувања - Здравствена заштита, том 48, стр. 669-678 (30.6.2005)
Понатамошна информација
ICD-10 дијагностички клуч:
Соодветниот код за ICD-10 за „Helicobacter pylori“ можете да го најдете тука:
Совети за читање на Онема:
Последна суштинска проверка: 11.06.2019 г.
Последна промена: 19/11/2020